Système neuro et dev Flashcards
Hypotonie du nourrisson
- Atcd fam : consanguinité, maladies neuros, maladies musculaires
- Période post-natale immédiate (AG, PN, APGAR, réanimation?)
- Complications grossesse, prise de rx, expo à des toxines ?
- EP: poupée de chiffon en position ventrale suspendu, ROT dim
- Ref en PED/ parler à pédiatre
Troubles du langage et de la parole
- Retard simple: se rattrape avant âge scolaire, laisse pas/peu de traces
- Troubles du langeages => atteinte expressive, réceptive ou mixte
- Troubles de la parole
Nommer des causes principales de déficiences intellectuelles
- Syndrome d’alcoolisation foetale
- Trisomie 21
- Hypoxie/anorexie à l’accouchement
- infection SNC
- Prématurité
- RCIU
- AVC
- Méningite
- Traumas
….
Céphalée chez enfants
20-50% s’en plaignent occ
Principales:
* de tension
* migraine (avec ou sans aura)
* ophtalmoplégique
* rétinienne
Quand cest intermittent ou quand ca dure longtemps = rarement grave
Tx: imitrex (> 5 ans), magnésium, vit B12 = pouvons essayer , elavil ok avec md (essai 4-6 mois pour suivi), botox ok > 12 ans, MAIS REF PED
Faire évaluer la VISION
Hydrocéphalie (def, sx/sxx)
Qté excessive de LCR souvent causée par obstacle
Sx/Sxx:
* Bombement fontanelle antérieure
* écartement des sutures
* Aug trop rapide du périmètre crânien (calcul ad 18 mois)
* Sxx HTIC (VO, irritabilité, léthargie, retard de dév, distension des veines du cuir chevelu…)
HTIC (causes, anamnèse, dx)
- Causes: oedème cérébral, masse IC, aug vol sanguin ou LCR
- Hx céphalée, irritabilité, modifications des comportements, No/Vo, troubles visuels, sx neuro (étourdissements, tr équilibre, tr coordination, faiblesse, convulsions…)
- TDM, IRM
E
Encéphalite
(8 sx/sxx)
- Inflammation tissu cérébral
- Infection vs auto-immun
- Sx/Sxx: altération état de conscience, céphalée, tr de comportements, Vo +/- fièvre, éruptions, sn neuros focaux, convulsions..
- Tx: acyclovir IV
Méningite aseptique
Majoritairement virale
Sx/Sxx: (discrets ou inexistants)
* fièvre, irritabilité, céphalée, vo, raideur de nuque (peut être absente ad 9 mois, donc regarder fontanelle)
* atteinte EG moindre que dans une bactérienne
Pronostic SUPER BON, pas de tx atb, guérison spontanée et sans séquelle en qq jours
Méningite bactérienne
Maladie grave !! pronostic dépend de l’agent en cause
FR prédispos:
- Jeune âge
- Asplénie
- Anémie falciforme
- Déficit en immunoglobulines ou complément
- VIH
- Traumas pénétrants
- Défaut anatomique de l’oreille
- Sinus dermique
- Dérivation ventriculo-péritonéale
- Implant cochléaire
- Fistule de LCR
**Sx/sxx:
- Fièvre ou non
- Raideur nucale ou non
- Hypotonie ou non
- Fontanelle antérieure bombée ou non (ad 9 mois)
- Choc, éruption pétéchiale, purpurique, ecchymotique ou nécrotique
- Sx neuro focal
- Apparence toxique, confus
- Irritabilité
**
TX; ATB IV
peut avoir déficits à long terme
Microcéphalie
- Lorsque que le périmètre est inférieur à 2 dérivations standards p/r à la moyenne pour âge et sexe
- Plus elle est importante, plus le risque de déficience intellectuelle est élevée
- Mesurer périmètre crânien x les 2 premières années de vie
Macrocéphalie
- Augmentation > 2 cm/ mois = suivi
- Lorsque le périmètre crânien > 2 dérivations standards p/r à la moyenne pour âge et sexe
- Déterminer si statique ou évolutive
- Cause la + fréq : macrocéphalie familiale bénigne ou constitutionnelle = aucun examen nécessaire, pas d’impact
Complications virus Ménincocoque B
(7)
Complications:
o arthrite;
o surdité;
o problèmes cardiaques, telle une myocardite ou une péricardite;
o problèmes de circulation sanguine, telle la coagulation anormale du sang ou la gangrène;
o dommages permanents au cerveau;
o amputation des mains ou des pieds;
o décès (possible < 36h)
FR biologiques : Grossesse VS Néonataux
Grossesse:
❖ DB gestationnel
❖ ROH, drogues
Néonataux:
❖ Prématurité < 32 sem
❖ Prématurité 32-36 6/7 sem avec RCIU < 10ème perc
❖ Naissance à terme >37 sem et RCIU < 3 ème perc
❖ APGAR bas (< 4 à 5 min)
❖ Microcéphalie (P.C <3 ème perc)
❖ Infection néonatale (TORCH)
❖ Complications néonatales (ex; soins
intensifs, ictère sévère, etc)
À quel âge, la majorité des systèmes de l’organisme sont
stables et parvenus à maturité
3 ans
Axes développementaux (6)
Motricité grossière ou globale
Motricité fine
Langage réceptif (consignes simples, doubles (24mois), concepts) et expressif (sons, mots)
Cognitif
Social
Activités de la vie quotidienne
Types de retard de développement
- Cognitifs, langagiers
- Moteur
- Retard global (2 sphères ou plus)
Dépister trouble vision, audition!!. TDA/H ?
REF Programme AGIR TOT
Sx fréquents en pédiatrie à questionner
- No/Vo/diarrhée/ oligurie
- Rash
- Modifications du comportements
Avant quels âges, une déficience intellectuelles se manfiste
tjs avant 18 ans
À partir de quand le bb est capable de garder sa tête droite sans ballottement lorsque tiré par les mains (tiré-assis)
3-4 mois
Quelles sont les déficiences intellectuelles les + fréquentes
Syndrome d’alcoolisation fœtale (SAF)
X fragile
Trisomie 21
Prévention déficience intellectuelles (avant que BB naisse ou après)
Prévention (avant que l’enfant naisse ou après)
❖ Vaccination contre rubéole
❖ Prévention prématurité
❖ Acide folique, éviter ROH/drogues (grossesse)
❖ Dépistage néonat, phénylcétonurie et HypoT4 congénitale
❖ Programmes pour enfants avec facteurs de risque psychosociaux (SIPPE/OLO)
Étiologies possibles du trouble de langage
- Manque de stimulation, déficit auditif, malformations
orofaciales - Mx chronique et hospitalisations fréquentes
- Retard global du développement, TSA
- Contexte de gemellité
à quel âge le sourire social
2 mois
Dans quelles affections neuros il y a des prob oculomoteurs (prof)
Prob nerfs oculomoteurs : encéphalite, HTIC
