ORLO Flashcards
Craniosynostose
- Malformation congénitalel; 1 ou plusieurs sutures se referment trop tôt +/- chevauchement
- rapidement dans les premiers mois
- DX: TACO et radio,** regarder de haut si trapèze !!**
- PEC: ref ped
Plagiocéphalie
Crâne se fusionne complètement à 2 ans
- Déformation de la voûte cânienne causée par des pressions extérieures (pré et postnatales)
- FR: positionnement en siège, malformations utérines, travail prolongé, grossesse multiple, oligoamnios, position couchée sur le dos, torticolis, 1er bb, position x allaitement, < 3 périodes/jour sur ventre, retard de développement, hypotonie, prématurité
- **Avec ou sans asymétrie faciale **
- PRÉVENTION ! favoriser périodes assises, techniques biberon, position ventrale, portage
acolyte souvent avec torticolis
Torticoli (def, cause, sx, dx, pec)
- Contracture involontaire de 1 ou plusieurs muscles du cou / raideur profonde de la nuque
- Causes: congénitale ou acquise
- souvent avec plagio
- sx: dlr, boires difficiles
- Dx: tester si raideur ou mobilité anormale de la tête (NN ad 4 mois, menton touche la table)
- PEC: tylenol, AINS (si > 6 mois), physio
Strabisme
- Trouble de l’alignement des yeux
- FR: atcd fam de strabisme, prématurés et/ou FPN, affections oculaires
- peut être NORMAL ad 6 mois
- normalement UNILAT
- Sx: vision double, perte de vision
- Dx: reflet lumineux, test de l’écran
- PEC: ref opto
Dacrocystite
- Oedème + érythème à l’angle interne oeil + larmoiement
- infection du sac lacrymal (souvent staph ou strep)
- Sx/Sxx: dlr, érythème, oedème, écoulement purulent
- PEC: appel ophtalmo de garde ! compresses chaudes loc, ATB PO x 5-7 jours ou IV selon état, si chronique chx
Dacrosténose
- Obstruction ou sténose du canal nasolacrymal
- lacrimation excessive
- congénitale ou acquise (fx anciennes, maladies inf, tumeur, dacrolithe)
- généralement UNILAT
- Sx: oeil larmoyant
- PEC: massage du sac lacrymal tous les boires x 1 min au moins
- possible résolution spontanée ad 12 mois
Est ce que conjonctivite allergique possible < 18 mois ?
Très improbable !! comme pas encore assez de temps pour une sensibilisation chronique à un allergène
PEC conjonctivite virale et bactérienne
Virale:
- Compresses froides ou chaudes
- Onguent non atb
- Gouttes hydratantes
- Érythro
- Lait maternel
Bactérienne:
- Compresses froides ou chaudes
- Érythro
- Lait maternel
Adénite (def, sx, PEC)
- Inflammation d’un ganglion, virale ou bactérienne, UNILAT souvent
- dlr, chaleur, rouge, gros, fièvre
- Appel Pediatre de garde comme souvent associé à collection de pus et ATB PO ne fonctionne souvent pas
Ganglion qui persistent => voir si critères inquiétants et on veut que VARIE dans le temps
Laryngite striduleuse/ faux croup (qui? cause? sx? PEC?)
- 6-36 mois
- Infection virus
- Début avec rhume, puis jour 3-4 PIC sx, sx nocturnes
- Fièvre typiquement absente, stridor inspi au repos
- entre quintes de toux enfants vont bien :)
- toux aboyante !!! aug soir et nuit, voix rauque
- Sx dim avec air frais
- PEC: air froid et humide, position assise, hydratation, decadron PO 0,6 mg /kg UNIDOSE
Laryngomalacie
(cause, qui, sx, pec)
- Cause congénitale de respiration bruyante / stridor
- NN
- Larynx mou
- Sx: stridor aux boires, aux pleurs
- Généralement AUTO-RÉSOLUTIF autour de 12-18 mois
- Ref Ped
Score de Centor
- T > 38,0: 1
- Absence de toux: 1
- ADN cervicales bilat diffuses dlr : 1
- Exsudats amygdaliens: 1
- 3-14 ans : 1
- 15-44 : 0
- > 44: -1
FR amygdalite/pharyngite : 3-15 ans
0-2: pas de test, tx sx des sx
3-4-5: cx gorge ou test rapide (chez enfants si rapide - faire cx de gorge quand même)
TX/PEC pharyngite/amygdalite
- ATB: amox 50mg /kg/jour (/BID) et si PO ok Pen V 50 mg/kg/jour PO BID x 10 jours; Adulte: PEN V 600 mg BID x 10 jours
- Tx empirique si: atcd RAA, sxx scarlatine, sx très sévères, sxx de complications (abcès, adénite bactérienne..)
FR OMA
- Garderie
- < 2 ans
- Hospit récente
- Tx ATB < 30 jours
- OMA fréquentes
- Utilisation prolongée de biberon en position couchée
Mesures préventives OMA
- Allaitement maternel exclusif ad 6 mois
- cessation tabagique à la maison
- Vaccintion PIQ
- hygiène nasale
Option d’observation en OMA inapproprié pour quelles situations ?
- < 6 mois
- Immunodéficience, maladies cardiaques, anomalies tête/cou
- sx sévères ( otalgie modérée à grave > 48h, fièvre > 39,0, présence perforation tympanique)
Quel est ATB de 1ere intention en OMA
- Amox 90 mg /kg/jour (/BID) x 10 jours
- Clavulin 90 mg/kg/jour , Ceftri IM ou IV
Quand REF en OMA
- OMA réfractaire aux ATB 2e ligne
- > 4 épisodes en 6 mois et > 6 épisodes en 1 an
- perforation tympanique non résolue > 6 sems
Qui sont à risque d’otite externe maligne / nécrosante ?
DB
Maladies rénales chroniques
Immunodéficience
Qté suggérée / âge selon méthode de Ste-Justine
Prématuré: 1 ml/narine
< 2 ans: 1-3 ml/narine
2-5 ans: 3 ml/narine
> 5 ans: 3-5 ml/narine
1
213
253
535
Quoi faire si végétations/ adénoïdes
- Associé à : allergies, rhinite all
- Objectiver : scopie ou radio
- Ref ORL, débuter cortico intra-nasal (> 2 ans)
- résolution à l’adolescence souvent
