Système nerveux périphérique Flashcards
Où est l’atteinte? Cutané plantaire en extension, hémiparésie controlatérale avec atteinte faciale d’un seul quadrant inférieur, confusion, céphalée, trouble visuel.
Cerveau
Où est l’atteinte? Sensation de brulement et de picotement dans un dermatome, perte des réflexe, sensation diminuée, fasciculation.
Racine nerveuse
Où est l’atteinte? Diminution de la fréquence cardiaque et respiratoire, diminution de la tension artérielle, hémiparésie complète du visage, syndrome alterne.
Tronc cérébral
Qu’est-ce que le syndrome alterne?
Une atteinte sensitive et motrice de l’hémicorps controlatéral à l’atteinte faciale ainsi qu’à la lésion.
Où est l’atteinte? Bras complètement mou et insensible.
Plexus brachial
Où est l’atteinte? Faiblesse motrice sans déficit sensitif, pire en fin de journée, le plus souvent proximal et sans myalgie.
Jonction neuromusculaire
Où est l’atteinte? Faiblesse motrice avec fatigue constante et douleur à l’effort. Les réflexes et les sensations sont conservées.
Muscle
Où est l’atteinte? Tonus musculaire augmenté aux deux jambes, cutané plantaire en extension, ROT augmenté aux deux jambes, mais pas aux bras. Diminution de la sensibilité sous le nombril.
Moelle épinière (au niveau de T10)
Où est l’atteinte? Faiblesse segmentaire impliquant des troubles sensitifs localisés. La faiblesse est asymétrique et ne touche qu’un ou quelques muscles.
Nerf.
Quel type de lésion de la moelle peut causer le tableau clinique suivant? Anesthésie et paralysie complète des deux membres inférieurs.
Lésion transversale complète.
Quel type de lésion de la moelle peut causer le tableau clinique suivant? Proprioception, vibration et mouvements diminués aux MI droits, sensation thermo-algésique diminuée au MI gauches.
Lésion de l’hémi-moelle droite.
Quel type de lésion de la moelle peut causer le tableau clinique suivant? Baisse de sensibilité thermo-algésique du dermatome C5 bilatéral.
Petite lésion centrale.
Quel type de lésion de la moelle peut causer le tableau clinique suivant? Paresthésie motrice et sensitive de tout le corps à l’exception de la région sacrée.
Grosse lésion centrale.
Quel type de lésion de la moelle peut causer le tableau clinique suivant? Insensibilité complète à la vibration et proprioception déficiente des 4 membres.
Lésion postérieure.
Quel type de lésion de la moelle peut causer le tableau clinique suivant? Insensibilité à la douleur et à la température aux 4 membres ainsi qu’une déficience motrice aux 4 membres.
Lésion antérieure.
Quelles sont les deux localisations principales d’une hernie discale?
Au niveau cervical et au niveau lombo-sacral.
Lors d’une hernie discale, quelle est la racine nerveuse la plus souvent impliquée?
Pour les hernies cervicales ou lombosacrées : celle de la vertèbre inférieure.
Pour les hernies lombaires : celle de la vertèbre supérieure..
Quelles sont les 4 racines les plus fréquemment touchées par une hernie discale?
C6, C7, L5 et S1.
Qu’est-ce qui exacerbe les maux de dos ou de cou causé par une hernie discale? (6)
Toux, Valsalva, flexion sur le bassin du MI en extension, croisement d’une jambe tendue, percussion de la colonne et mouvement de la tête du côté de la lésion.
Quels sont les symptômes du syndrome de la queue de cheval? (7)
Faiblesses des MI, diminution sensorielle de S2 à S5, anesthésie de la selle pelvienne, vessie atonique, constipation, diminution du tonus rectal et impuissance.
Nommer deux causes compressives de radiculopathies.
Hernie discale et Arthrose
Comment appelle-t-on la prolifération osseuse sous le cartilage dans l’arthrose?
Ostéophytes.
Quelle est l’hypothèse physiopathologique du syndrome de Guillain-Barré?
Suite à une infection virale (sub-aigue), un processus auto-immun atteint la myéline partout dans le corps avec une prédilection pour les racines nerveuses. L’atteinte es diffuse.
Comment se manifeste un Guillain-Barré?
Typiquement, quelques semaines après une infection, le patient se présente avec faiblesse musculaire diffuse, progressive de distale à proximale, puis vers une faiblesse des muscles respiratoire.
Comment peut-on diagnostiquer un Guillain-Barré?
À la ponction lombaire, on note une élévation des protéines sans élévation des leucocytes.
Qu’est-ce qui cause un Erb-Duchenne Palsy?
Une atteinte du tronc supérieur du plexus brachial. Survient souvent lors de la traction des épaules d’un bébé dans un accouchement difficile, ou lors d’un accident de moto.
Qu’est-ce qu’un Erb-Duchenne Palsy?
Une perte de fonction des muscles innervés par C5 et C6. Ce qui cause la pose du “Waiter’s tip”.
Qu’est-ce qui cause un Klumpke’s Palsy?
Une atteinte du tronc inférieur du plexus brachial. Survient lors d’une traction importante vers le haut (comme quelqu’un qui s’accroche à une branche d’arbre).
Qu’est-ce qu’un Klumpke’s Palsy?
Une perte de fonction des muscles innervés par C8 à T1..
Qu’est-ce qu’un syndrome d’Horner?
Myosis, ptose palpébrale et anhidrose.
Qu’est-ce qui cause un syndrome d’Horner?
Une atteinte du tronc sympatique.
Qu’est-ce qu’un syndrome de Pancoast?
Il s’agit d’une extension d’un cancer apical du poumon (généralement non à petite cellule) dans le plexus brachial inférieur. Lorsque l’extension progresse, on peut voir un syndrome d’Horner (atteinte du tronc sympatique) ou bien une voie plus rauque (atteinte du récurrent laryngé).
Qu’est-ce qu’un syndrome de Parsonage-Turner?
Il s’agit d’une inflammation du plexus brachial de cause inconnue. Il se manifeste par une épaule qui brule ou une douleur cervicale latérale suivie par une faiblesse des muscles du plexus brachial. La plupart des patients récupèrent en 6 à 12 semaines. Les hommes sont plus touchés que les femmes.
