AVC Flashcards
Quels sont les symptômes d’un AVC lacunaire?
Hémiparésie moteur pure, ataxie, diminution sensorielle pure, déficience motosensorielle.
Quelle est la différence histologique entre un AVC et un ICT?
Dans l’AVC, il y a mort cellulaire. Ce qui implique que les symptômes peuvent durer des mois et que des séquelles peuvent survenir.
Quels sont les symptômes d’un AVC cortical?
Aphasie, déficience de champ visuel homonyme et perte de sensibilité.
Où est situé la lésion si le patient se présente avec une anasthésie faciale droite?
Noyau spinal gauche du trijumeau (NC V).
La sensibilité du visage dépend du Ve nerf crânien.
Où est situé la lésion si le patient se présente avec un syndrome de Claude Bernard-Horner?
Voie sympathiques descendantes ipsilatérales.
Où est situé la lésion si le patient se présente avec un syndrome vestibulaire?
Atteinte du noyau vestibulaire ipsilatéral.
Où est situé la lésion si le patient se présente avec un syndrome cérébéleux?
Atteinte du cervelet, du pédoncule cérébelleux inférieur.
Où est situé la lésion si le patient se présente avec une atteinte pharyngée motrice?
Atteinte du noyau ambigu du X et du XI ipsilatéral.
Où est situé la lésion si le patient se présente avec une hémianesthésie épargnant le visage?
Atteinte du faisceau spinothalamique inférieur à la protubérance.
Qu’est-ce que le syndrome de Gerstmann? Dans quelle circonstances est-ce qu’on le retrouve?
Il s’agit d’une combinaison des symptômes suivants : acalcylie, agraphie, agnosie digitale, agnosie gauche-droite. On le retrouve dans un AVC de l’artère cérébrale moyenne.
Qu’est-ce que le syndrome d’Anton?
Une cécité bilatérale avec anosognosie de la cécité.
Qu’est-ce qu’un syndrome de Wallenberg?
Autrement appelé syndrome alterne, il s’agit d’une atteinte de l’artère vertébrale, donc de l’atteinte des paries crâniennes de la face (ipsilatérale) tandis que le reste du corps est controlatéral.
Quels sont les symptômes possibles d’une atteinte de l’artère cérébrale antérieure? (4)
Faiblesse controlatérale des MI
Diminution de la sensibilité controlatérale des MI
Incontinence
Euphorie/Aboulie
Quels sont les symptômes possibles d’une atteinte de l’artère cérébrale moyenne? (10)
Paralysie controlatéral (++ brachio-facial)
Diminution de la sensibilité controlatérale
Aphasie (côté dominant)
Héminégligeance (côté non-dominant)
Syndrome de Gerstmann
Hémiplopie homonyme
Regard dévié vers la lésion
Diminution de la graphesthésie
Diminution de la stéréognosie
Atteinte de la capsule interne (si branche profonde touchée)
Quels sont les symptômes possibles d’une atteinte de l’artère cérébrale postérieure? (7)
Hémianopsie cérébrale homonyme Syndrome d'Anton (si bilatéral) Alexie Agraphie Diminution de la sensibilité controlatérale Hémiparésie controlatérale Hallucination visuelle
Quels sont les 3 types d’AVC ischémique?
Embolique, trombotique ou diminution de perfusion.
Quels sont les 2 types d’AVC hémorragiques?
Parenchymateuse ou hémorragie sous-arachnoïdienne.
Qu’est-ce que l’angiopathie congophile?
Il s’agit de dépôts d’amyloïde dans la vascularisation cérébrale causant de multiples hémorragies lobaires récidivantes. Mène dans 10-30% des cas à la démence.
Quels types d’AVC est généralement causé par l’HTA?
Souvent les AVC alobaire (sous cortical) causé par de micro-anévrismes.
Quelle est la présentation clinique d’un patient ayant un hématome intraparenchymateux?
Céphalées, diminution de l’état de conscience, symptômes neurologiques (moins systématisés), convulsion (parfois).
Nommer 8 causes possibles d’hématome intra-parenchymateux.
HTA Désordre hémorragique Angiopathie congophile Drogues Malformation vasculaires Métastases Trauma Transformation d'un AVC ischémique
À quoi servent respectivement la TDM et l’IRM dans l’investigation d’un hématome intra-parenchymateux?
L’hématome apparait hyperdense à la TDM, l’IRM sert plutôt à trouver les lésions malignes sous-jacentes.
Quels sont les valeurs cibles d’une HTA lors d’un hématome intra-parenchymateux? Pourquoi
> 180/130 parce qu’on juge que l’hypertension a un effet protecteur sur la perfusion cérébrale. Si on diminue trop la TA, on peut causé un AVC ischémique par diminution de perfusion.
Pourquoi utiliser un un salin 3% ou mannitol dans le traitement d’un hématome intra-parenchymateux?
Pour dessécher les neurones.
Quel est la principale complication d’un hématome intra-parenchymateux?
L’engagement. (le cerveau essaie de passer au travers de la tente du cervelet => compression du NCII, NCIII et éventuellement du tronc au complet)
Quels sont les symptômes d’une hémorragie extra-cérébrale? (Hématome épidural, sous-dural, HSA)
Céphalée explosive, signes d’irritation méningée, état de conscience variable, parfois convulsion.
Quelles sont les causes d’une hémorragie extra-cérébrale? (8)
Trauma (++), rupture d’anévrisme, malformation artério-veineuse, diathèse hémoragique, anticoagulation, tumeur, vasculite, idiopathique.
Quelles sont les 4 complications principales d’une hémorragie extra-cérébrale?
Hydrocéphalie
Hyponatrémie
Vasospasme (peut causer un AVC ischémique)
Resaignement (25% après 3 semaines)
Nommer les lieux de formation des plaques thrombotiques? (6)
Ventricule (si hypokinétique) Valves pathologiques Auricule en fibrillation Aorte Carotide (surtout à la bifurcation) Artères pénétrantes
Quelles sont les grosses artères les plus touchées par la thrombose?
Artère basilaire, la carotide et les artères vertébrales.
Quel est le territoire touché par un AVC thrombotique lorsque celui-ci est localisé dans les petites artères?
Les structures profondes : ganglions de la base, thalamus, capsule interne, mésencéphale, pont et bulbe rachidien.
Quels sont les deux causes d’un AVC thrombotique?
HTA et diabète.
Dans un AVC lacunaire, quelle(s) structure(s) est(sont) touchée(s) lorsque la présentation clinique est une hémianesthésie pure?
Le thalamus.
Dans un AVC lacunaire, quelle(s) structure(s) est(sont) touchée(s) lorsque la présentation clinique est une hémiparésie pure?
La capsule interne ou la protubérance.
Dans un AVC lacunaire, quelle(s) structure(s) est(sont) touchée(s) lorsque la présentation clinique est une dysarthrie-main maladroite?
Protubérance.
Dans un AVC lacunaire, quelle(s) structure(s) est(sont) touchée(s) lorsque la présentation clinique est une hémiparésie-hémianesthésie?
Capsule interne ET thalamus.
Dans un AVC lacunaire, quelle(s) structure(s) est(sont) touchée(s) lorsque la présentation clinique est une ataxie-hémiparésie?
Capsule interne ou protubérance.
Nommer les 7 principaux facteurs cardio-emboliques.
Fibrillation auriculaire
Infarctus aiguë du myocarde (surtout antérieur)
Myxome de l’oreillette
Maladie valvulaire (prothèses, rhymatisme articulaire aigue)
Endocardite (bactérienne, lupus, marantique)
Foramen ovale perméable
Nommer trois causes d’une dissection artérielle pouvant causé un ACV ischémique.
Idiopathique (hahaha), trauma (incluant les manipulation cervicales) et les maladies du collagènes.
Quelle est la présentation clinique d’une dissection artérielle causant un AVC ischémique?
Un patient jeune se présente avec douleur cervicale, céphalée aigue hémicrânienne et Horner.
Un patient se présente avec convulsions, céphalée, papilloedème et diminution de l’état de conscience. Qu’est-ce qu’il a?
Un AVC veineux.
Quel traitement donne-t-on pour un AVC veineux?
Comme la cause est une thrombose veineuse, on donne une anticoagulation. Cependant, comme certains patient font une hémorragie conséquente à l’augmentation de pression, ce traitement est controversé. On traite donc les convulsion et la pression intracrânienne.
Énumérer les facteurs de risques NON-MODIFIABLES de la maladie vasculaire cérébrale. (6)
Âge Genre (H > F) Race (N > B) ATCD familiaux ATCD personnel Génétique (râre, ex. Marfan)
Énumérer les facteurs de risques MODIFIABLES de la maladie vasculaire cérébrale. (10)
HTA Diabète Obésité Tabac Dyslipidémie Sédentarité Alcoolisme Maladie cardiaque Contraceptifs oraux Hypercoaguabilité
Nommer les investigations à réaliser chez un patient se présentant avec un AVC.
Doppler carotidien ECG-Holter Échocardiographie TACO (Tomodensitométrie) Angiographie cérébrale IRM cérébral.
Dans quel cas ne peut-on pas donner d’anticoagulants lorsque la source de l’ACV est emboligène?
Lors d’une endocardite infectieuses où l’on administre des antibiotiques.
En combien de temps doit être administré la trombolyse après un ACV?
En moins de 4h30 si elle est donnée en IV et 6h00 si en intra-artérielle.
Quelle substance est utilisé pour la trombolyse?
Le r-TPa (un activateur du plasminogène)
Quels sont les traitements possibles de l’ICT et de l’AVC?
Anti-plaquettaires (AAS) Anticoagulants Trombolyse Endartérectomie Réadaptation
Quelles sont les indications d’une endartérectomie?
Sténose des carotides de plus de 50% chez les hommes et 70% chez les femmes, MAIS pas bouché à 100%.
