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Pharmacologie spéciale > Système Nerveux > Flashcards

Système Nerveux Flashcards

1
Q

Moyen d’action des Hypnotiques, sédatifs et anxiolytiques de type benzodiazépines ?

A

Modulateurs allostériques du récepteurs GABA(a), ils facilitent son lien avec le ligant et le potentialise.
Hyperpolarise par la suite la membrane, en laissant renter le chlore dans le neurone.

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2
Q

Quels sont les propriétés pharmacologiques de benzodiazépines ?

A

Sédatifs, anxiolytique, myorelaxant, hypnotique, anticonvulsivant et dépression cardio-respiratoire.

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3
Q

Midazolam ?

A

Benzodiazépine à court terme ( 1 à 5h),

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4
Q

Triazolam ?

A

Benzodiazépine à court terme ( 1 à 5h)

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5
Q

Alprazolam ?

A

Benzodiazépine à moyen terme ( 6 à 24h).

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6
Q

Bromazépam ?

A

Benzodiazépine à moyen terme (6 à 24h).

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7
Q

Brotizolam ?

A

Benzodiazépine à moyen terme (6 à 24h).

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8
Q

Loprazolam ?

A

Benzodiazépine à moyen terme (6 à 24h).

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9
Q

Lorazépam ?

A

Benzodiazépine à moyen terme (6 à 24h).

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10
Q

Lormétazépam ?

A

Benzodiazépine à moyen terme (6 à 24h).

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11
Q

Oxazépam ?

A

Benzodiazépine à moyen terme (6 à 24h).

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12
Q

Clobazam ?

A

Benzodiazépine à long terme (24 à 60h).

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13
Q

Clotiazépam ?

A

Benzodiazépine à moyen terme (6 à 24h).

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14
Q

Clorazépate ?

A

Benzodiazépine à long terme (24 à 60h).

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15
Q

Cloxazolam ?

A

Benzodiazépine à long terme (24 à 60h).

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16
Q

Diazépam ?

A

Benzodiazépine à long terme (24 à 60h).

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17
Q

Flunitrazépam ?

A

Benzodiazépine à long terme (24 à 60h).

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18
Q

Flurazépam ?

A

Benzodiazépine à long terme (24 à 60h).

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19
Q

Loflazépate d’éthyle ?

A

Benzodiazépine à long terme (24 à 60h).

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20
Q

Nitrazépam ?

A

Benzodiazépine à long terme (24 à 60h).

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21
Q

Nordazépam ?

A

Benzodiazépine à long terme (24 à 60h).

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22
Q

Prazépam ?

A

Benzodiazépine à long terme (24 à 60h).

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23
Q

Quelle est l’indication justifiant l’utilisation de benzodiazépine à court terme ?

A

Insomnie et (surtout) anesthésie.

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24
Q

Quelle est l’indication justifiant l’utilisation de benzodiazépine à moyen terme ?

A

Insomnie et anxiété.

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25
Q

Quelle l’indication justifiant l’utilisation de benzodiazépine à long terme ?

A

l’anxiété.

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26
Q

Quels sont les effets secondaires liés à l’utilisation de benzodiazépine ?

A
  • Sédation, somnolence et confusion.
  • effet de tolérance et de dépendance (s’installant en 1 à 2 semaines) surtout pour les benzo à court terme.
  • la réaction paradoxale.
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27
Q

Quelles sont les interactions possibles avec les benzodiazépines ?

A
  • Alcools et autres sédatifs.

- Leur posologie est à adapter dans les cas d’insuffisance rénale ou hépatique.

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28
Q

Quelle est la contre-indication d’utilisation de benzodiazépine ?

A

La grossesse !

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29
Q

Quels sont les benzodiazépines utilisés en tant qu’anti-épileptiques ?

A

le diazépam, le lorazépam et clonazépam.

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30
Q

Zolpidem ?

A

Z-drugs (anxiolytique, hypnotique et sédatifs).

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31
Q

Zopiclone ?

A

Z-drugs (anxiolytique, hypnotique et sédatifs).

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32
Q

Quel est le mode d’action des Z-drugs ?

A

modulateurs allostériques des récepteurs GABA(a).

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33
Q

Quelle est l’indication justifiant l’utilisation de Z-drugs ?

A

l’insomnie.

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34
Q

Quels sont les effets indésirables des Z-drugs ?

A
  • Sédation, somnolence, confusion.
  • Réactions paradoxales.
  • Tolérance et dépendance.
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35
Q

Quelles sont les interactions possibles avec les Z-drugs ?

A

Alcool et autres sédatifs.

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36
Q

Quelles sont les contre-indications concernant les Z-drugs ?

A

la grossesse.

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37
Q

Chlorpromazine ?

A

antagoniste récepteur D2 utilisé contre la psychose. (historique)

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38
Q

Réserpine ?

A

Antagoniste récepteur D2 utilisé contre la psychose. (historique).

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39
Q

Quels sont les effets indésirables des antipsychotiques, selon les récepteurs activés ?

A

SNA:

  • M1/M2 : effet anticholinergique ( sécheresse buccale, constipation, diminution de l’excrétion urinaire)
  • alpha1-AR : hypotension et impuissance.

SNC :

  • effet D2: Syndrome extra-pyramidal.
  • M1/M2 : confusion.
  • H1: sédation.

Endocrine:
-D2 : hyperprolactinémie.

Métabolisme :
- H1 et 5-HT : prise de poids.

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40
Q

Quels sont les effets indésirables communs à tout les antipsychotiques ?

A
  • dyslipidémie
  • contrôle de la glycémie altéré
  • arythmie, QT long et torsade de pointe.
  • abaissement du seuil convulsif
  • incidence acrue d’AVC parmis les personnes âgées démentes.
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41
Q

Quelles sont les interactions possibles avec les antipsychotiques ?

A
  • Alcool et autres sédatifs
  • Lévodopa et autres agonistes des récepteurs dopaminergiques
  • ISRS, inhibiteur de la cholinestérase, et gastroprocinétique
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42
Q

Quelles sont les contre-indications concernant les anti-psychotique ?

A

il faut être prudent lors de grossesses.

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43
Q

Prothipendyl ?

A

antipsychotique typique ayant un effet D2 alpha1-AR, H1, M1, 5HT.
SEP++
Hypotension +++
Sédation +++

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44
Q

Lévomépromazine ?

A

antipsychotique typique ayant un effet D2, alpha1-AR, H1, 5HT et M1.
SEP ++
Hypotension +++
Sédation +++

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45
Q

Clotiapine ?

A

Antipsychotique typique ayant des effets D2, Alpha1-AR, M1, H1 et 5HT.
SEP++
Hypotension +++
Sédation +++

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46
Q

Flupentixol ?

A

Antipsychotique typique ayant les EI : D2, Alpha1-AR H1 5HT.
SEP : ++
Hypotension : ++
Sédation : ++

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47
Q

Zuclopentixol ?

A

antipsychotique ayant les effets secondaires : D2 alpha1-AR, H1 et 5HT.
SEP : ++
Hypotension : ++
Sédation : ++

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48
Q

Halopéridol ?

A

antipsychotique typique ayant les effets secondaires : D2, alpha1-AR, 5HT
SEP +++
hypotension +
sédation +

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49
Q

Brompéridol ?

A

antipsychotique typique ayant les effets secondaires : D2, Alpha1-AR, 5HT.
SEP+++
Hypotension +
Sédation +

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50
Q

Dropéridol ?

A

Antipsychotique typique ayant les effets secondaire D2,Alpha1-AR 5HT.
SEP +++
Hypotension +
Sédation +

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51
Q

Pipampérone ?

A

antipsychotique typique ayant les EI : 5HT plus important que D2, et Alpha1-AR
SEP : ++
Hypotension : +
Sédation : +

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52
Q

Fluspirilène ?

A

Antipsychotique typique ayant les EI : D2, 5HT
SEP+++
Hypotension +
sédation +

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53
Q

Pimozide ?

A

antipsychotique typique ayant les EI : D2 et 5HT.
SEP +++
Hypotension +
Sédation +

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54
Q

Amisulpride ?

A

Antipsychotique typique ayant les EI: D2.
SEP+++
Hypotension 0
Sédation +

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55
Q

Sulpiride ?

A

antipsychotique typique ayant les effets indésirables : D2.
SEP +++
Hypotension 0
Sédation +

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56
Q

Tiapride ?

A

Antipsychotique typique ayant les EI : D2.
SEP+++
Hypotension 0
sédation +

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57
Q

Clozapine ?

A

antipsychotique atypique ayant un EI : 5-HT supérieur à D2, alpha1-AR H1 et M1.
SEP 0
hypotension : +
Sédation ++

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58
Q

Olanzapine ?

A 
antipsychotique atypique.
les EI: 5HT supérieur à D2, alpha1-1R, H1, M1.
SEP +
Hypotension ++
Sédation ++
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59
Q

Quétiapine ?

A

antipsychotique atypique ayant les EI : 5HT supérieur à D2, alpha1-AR, H1, M1.
SEP +
Hypotension ++
Sédation ++

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60
Q

Asénapine ?

A

Antipsychotique atypique ayant les EI : 5HT supérieur à D2, alpha1-AR, H1.
SEP : 0
hypotension : +
Sédatif : ++

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61
Q

Rispéridone ?

A

antipsychotique atypique ayant les effets indésirables : 5HT supérieurs à D2, et alpha1-AR
SEP : +
Hypotension: ++
Sédation : +/++

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62
Q

Palipéridone ?

A

Antipsychotique atypique ayant les effets indésirables : 5HT supérieur à D2, Alpha1-AR.
SEP: +
Hypotension: ++
Sédation: +/++

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63
Q

Sertindole ?

A

antipsychotique atypique ayant les EI : 5HT supérieur à D2, Alpha1-AR.

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64
Q

Aripiprazole ?

A

antipsychotique atypique ayant les effets indésirable 5HT et alpha1-AR.
SEP 0
hypotension : +
Sédation : +

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65
Q

Quels sont les antipsychotiques utilisés dans le cas d’accès maniaques et psychotiques ?

A

Olanzapine, Quétiapine.
Rispéridone.
Aripiprazole.

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66
Q

Quels sont les antipsychotiques seulement utilisés lors d’accès maniaques ?

A

Asénapine.

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67
Q

Quels sont les effets indésirabes typiques des antipsychotiques atypiques ? quels sont ceux du clozapine ?

A

Prises de poids plus importantes, plus importantes dyslipidémie et perte de contrôle de la glycémie.

les EI du Clozapine sont l’agranulocytose, la myocardite et les cardiomyopathies.

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68
Q

Quels sont les effets indésirables communs des différents antidépresseurs ?

A
  • prise de poids.
  • troubles sexuels.
  • abaissement du seuil convulsif.
  • risque de pensées suicidaires es premiers jours de traitement.
  • Syndrome de sevrage.
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69
Q

Quelles sont les contre-indications communes des antidépresseurs ?

A

Grossesse : déconseillé (surtout pour les ISRS).

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70
Q

Fluoxétine ?

A

ISRS

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71
Q

Paroxétine ?

A

ISRS

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72
Q

Sertraline ?

A

ISRS

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73
Q

Fluvoxamine ?

A

ISRS

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74
Q

Citalopram ?

A

ISRS

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75
Q

Escitalopram ?

A

ISRS

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76
Q

Quel est le mode d’action des ISRS ?

A

ils sont inhibiteurs sélectifs des transporteurs de la sérotonine (SERT).

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77
Q

Quelles sont les indications des ISRS ?

A

la dépression, les troubles anxieux et il s’agit d’un traitement de fond de la migraine.

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78
Q

Quels sont les effets indésirables des ISRS ?

A
  • Troubles centraux : sommeil, agitations, céphalées.
  • troubles gastro-intestinaux : nausées, vomissement.
  • Hémorragies.
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79
Q

Quelles sont les intéractions possibles avec les ISRS ?

A
  • IMAO et agonistes sérotoninergiques.
  • Antipsychotiques (aggravation des SEP)
  • antithrombotique, AINS et aspirine (augmentation du risque d’hémorragies).
  • les inhibiteurs enzymatiques!!!.
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80
Q

Imiprazine ?

A

tricylciques (antidépresseur)

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81
Q

Clomipramine ?

A

tricycliques

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82
Q

Amitriptyline ?

A

tricyclique.

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83
Q

Nortriptyline ?

A

Tricyclique.

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84
Q

Maproptiline ?

A

Tricyclique.

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85
Q

Doxépine ?

A

Tricyclique.

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86
Q

Dosulépine ?

A

Tricyclique.

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87
Q

Quel est le mode d’action des tricycliques ?

A

il s’agit d’inhibiteurs des transporteurs de sérotonines (SERT) et de la noradrénaline (NET). il s’agit également d’antagoniste des récepteurs alpha1-AR, H1 et M1.

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88
Q

quelles sont les indications des tricycliques ?

A

Dépression et troubles anxieux.
Douleurs neurogènes et traitement de fond de la migraine. (pour l’amitriptyline) .
Servent également pour l’enurésie (dans le cas de l’amitriptyline et l’imipramine).

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89
Q

quels sont les effets indésirables des tricycliques ?

A

Hypotension,
troubles de la conductions,
sédation,
anticholinergique.

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90
Q

Quelles sont les intéractions possible avec des tricycliques ?

A
  • IMAO, agonistes sérotoninergiques et sympathicomimétique.
  • Anticholinergiques et antihypertenseurs centraux.
  • inhibiteurs enzymatiques!!
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91
Q

Quelles sont les contre-indications des tricycliques ?

A

infarctus du myocarde.

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92
Q

Venlafaxine ?

A

inhibiteurs sélectifs de la recapture de sérotonine et de noradrénaline.

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93
Q

Duloxétine ?

A

inhibiteurs sélectifs de la reapture de sérotonine et noradrénaline.

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94
Q

quel est le mode d’action des inhibiteurs sélectifs de la recapture de sérotonine et noradrénaline ?

A

c’est dans le nom –

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95
Q

Quelles sont les indications de venlafaxine ou duloxétine ?

A

Dépressions, et troubles anxieux.
Douleurs neurogènes.
Incontinence (mais on préfère alors la duloxétine sous la forme de yentrève).

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96
Q

Quels sont les effets indésirables des inhibiteurs spécifiques de la recapture de noradrénaline et de sérotonine ?

A

une hausse de la pression sanguine pour la venlafaxine.

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97
Q

quelles sont les intéractions possibles avec les inhibiteurs spécifique de la recapture de sérotonine et noradrénaline.

A
  • IMAO, agonistes sérotoninergiques et sympathicomimétiques

- antihypertenseurs centraux.

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98
Q

Réboxétine ?

A

inhibiteur de la recapture de noradrénaline.

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99
Q

Miansérine ?

A

inhibiteur de la recapture de la noradrénaline.

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100
Q

MIrtazapine ?

A

Inhibiteur de la recapture de noradrénaline.

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101
Q

quel est le mode d’action des inhibiteur de la recapture de noradrénaline ?

A

en plus d’être des inhibiteurs des transporteurs de la noradrénaline (NET), ils ont un effet antagonistes des récepteurs H1, alpha1-AR (miansérine), alpha2-AR, 5-HT2A et 5-HT3 (mirtazapine).

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102
Q

Quels sont les effets secondaires des inhibiteurs de la recapture de noradrénaline ?

A 
Troubles hématologiques, (miansérine)
trouble sexuel (sauf pour mirtazapine)
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103
Q

Quelles sont les interactions possibles pour les inhibiteurs de la recapture de noradrénaline ?

A

IMAO et agonistes sérotoninergiques, et sympathicomimétiques.

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104
Q

Trazodone ?

A

antagoniste sérotoninergique.

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105
Q

Quel et le mode d’action de la Trazodone ?

A

antagniste des récepteurs 5HT2A et 5HT2C ayant l’un un effet anxiolytique et l’autre un effet sédatif. il est également inhibiteur des transporteur de sérotonine.

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106
Q

Quelles sont les indications pour l’utilisation de Trazodone ?

A
  • Dépression.
  • douleurs neurogènes.
  • Insomnie.
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107
Q

Quels sont les effets indésirables de la Trazodone ?

A

la sédation, les troubles gastro-intestinaux, et le priapisme.

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108
Q

Quelles sont les interactions possibles avec le Trazodone ?

A

les agonistes sérotoninergiques.

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109
Q

Agomélatine ?

A

Antagoniste sérotoninergique et agoniste mélatoninergique.

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110
Q

Quel est le mode d’action de l’agomélatine ?

A

il s’agit d’un antagoniste des récepteurs 5-HT2A (anxiolytique) et d’un agoniste des récepeurs MT1 et MT2 (régulations des rythmes circadiens).

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111
Q

Indication de l’agomélatine ?

A

la dépression (mais n’a montré que peu d’efficacité).

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112
Q

les effets indésirables de l’agomélatine ?

A

Céphalées, vertiges, somnolence, insomnie, troubles gastrointestinaux et hépatiques.
Eruptions cutanées.

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113
Q

quelles sont les contre-indications de l’agomélatine ?

A

Insuffisance Hépatique.

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114
Q

Bupropione ?

A

inhibiteur de la recapture de la noradrénaline et de la dopamine.

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115
Q

quel est le mode d’action de la bupropione ?

A

il s’agit d’un inhibiteur des transporteurs de la noradrénaline et de la dopamine. (NET et DAT).

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116
Q

Quelle est l’indication de la bupropione ?

A

le sevrage tabagique.

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117
Q

Quels sont les effets indésirables de bupropione ?

A

pas de troubles sexuels.

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118
Q

quelles sont les interactions possible avec la bupropione ?

A

IMAO.

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119
Q

Phénelzine ?

A

IMAO (inhibiteur de monoamine oxydase.)

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120
Q

Moclobémide ?

A

IMAO (inhibiteur de la monoamine oxydase.)

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121
Q

Quel est le mode d’action des IMAO ?

A

ils inhibent les responsables de la dégradation de catécholamines, de la sérotonines et d’autres amines endogènes.

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122
Q

Quel est le mode d’action SPECIFIQUE à la phénélzine ?

A

antagoniste irréversible des MAO-A et des MAO-B

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123
Q

Quel est le mode d’action spécifique du Moclobémide ?

A

Antagoniste réversible MAO-A.

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124
Q

quels sont les effets indésirables de la Phénélzine ?

A

Troubles du sommeil et digestifs.
Hypotension
et troubles sexuels.

125
Q

Quels sont les effets indésirables du Moclobémide ?

A

Troubles du sommeil et digestif.

126
Q

quels sont les interactions possibles avec les IMAO ?

A

les aliments riches en tyramine peuvent donner une crise hypertensive.
et un syndrome sérotoninergique si utilisation d’autre agonistes 5-HT.

127
Q

Quels sont les médicaments utilisés lors d’un épisode maniaque d troubles bipolaires ?

A

Lithium (1er choix si traitement d’entretien envisagé)
Acide valproïque.
antipsychotiques (si symptômes psychotiques avec)
Benzodiazépine si agitation et insomnie
Associations entre possibles pour surmonter la phase aigue.

128
Q

Quels sont les traitements pour une dépression bipolaire ?

A

le lithium
les antipsychotiques (hors RCP)
les antidépresseurs mais ceux-ci peuvent déclencher des phases maniaques.
ISRS uniquement.

129
Q

Quels sont les traitements chroniques pour les troubles bipolaires ?

A

Le lithium
l’acide valproïque et la carbamazépine
lamotrigine
olanzapine et quétiapine.

130
Q

Les sels de lithium ?

A

servent contre les troubles bipolaires, lors des deux phases, et même en traitement chronique.

131
Q

Quel est le mode d’action des sels de lithium ?

A

ils interfèrent avec le métabolisme des inositols phosphates (inhibiteur la monophosphatase) et diminue le taux d’inositol.

132
Q

Quels sont les effets indésirables des sels de lithium ?

A 
Nausées, tremblement et sédation.
Troubles du rythmes.
Altération de la fonction rénale.
prise de poids
et les signes d'intoxications qui sont : tremblements myoclonies, convulsions, confusion et coma.
133
Q

Quelles sont les interactions possibles avec le lithium ?

A

les Diurétiques, les AINS, les inhibiteurs SRA, Syndrome sérotoninergique si antidépresseur !

134
Q

Quelle est la contre-indication du Lithium ?

A

La grossesse, il faut être prudent.

135
Q

Quelles sont les indications pour des stimulateurs centraux ?

A

L’ADHD (hyperactivité)

la Narcolepsie.

136
Q

Méthylphénidate ?

A

Amphétamines

137
Q

Atomoxétine ?

A

Amphétamines

138
Q

Modafinil ?

A

Amphétamines

139
Q

Oxybate ?

A

Amphétamines

140
Q

quel est le mode d’action du méthylphénidate ?

A

Il augmente la libération de dopamine et de noradrénaline.

141
Q

Quel est le mode d’action de l’atomoxétine ?

A

il s’agit d’un inhibiteur de la recapture de noradrénaline.

142
Q

quel est le mode d’action du modafinil ?

A

Il augmente la libération de dopamine et de noradrénaline. Il augmente également le taux d’histamine et diminue le GABA.

143
Q

Quel est le mode d’action de l’Oxybate ?

A

Comme l’acide gamma-hydroxybutirique (GHB), il est agoniste des récepteurs GHBR et GABA(B).

144
Q

Quelle est l’indication du Méthylphénidate ?

A

ADHD et la narcolepsie.

145
Q

Quelle est l’indication de l’Atomoxétine ?

A

ADHD

146
Q

Quelle est l’indication du Modafinil ?

A

la Narcolepsie.

147
Q

Quelle est l’indication de l’Oxybate ?

A

la Narcolepsie avec cataplexie (perte du tonus musculaire lors d’accès émotionnel).

148
Q

quels sont les effets indésirables du Méthylphénidate ?

A

l’anorexie, l’insomnie, la diminution de croissance et la dépendance.

149
Q

quels sont les effets indésirables de l’atomoxétine ?

A

anorexie, insomnie avec idées suicidaires.
diminution de croissance.
la dépendance.
et les troubles hépatiques.

150
Q

Quels sont les effets indésirables de la Modafinil ?

A

l’Anorexie, l’insomnie et la dépendance.

151
Q

quels sont les effets indésirables de l’Oxybate ?

A

l’Anorexie, l’insomnie, la dépendance, et les troubles Neurologiques et psychiatriques.

152
Q

Quelles sont les interactions possibles avec le méthylphénidate ?

A

IMAO

153
Q

Quelles sont les interactions possibles avec l’atomoxétine ?

A

IMAO

154
Q

Quelles sont les interactions possibles avec le Modafinil ?

A

IMAO

155
Q

Quelles sont les interactions possibles avec l’Oxybate ?

A

IMAO

156
Q

Quelles sont les contre-indications concernant le méthylphénidate ?

A

L’hypertension artérielle modérée à sévère et les troubles cardiovasculaires.
la psychose, la dépression sévère, et les troubles bipolaires.

157
Q

Quelles sont les contre-indications concernant l’Atomoxétine ?

A

l’hypertension modérée à sévère et les troubles cardiovasculaires.
La psychose, la dépression sévère, les troubles bipolaires.

158
Q

Quelles sont les contre-indications concernant le Modafinil ?

A

hypertension artérielle modérée à sévère, les troubles cardiovasculaires
la psychose, la dépression sévère et les troubles bipolaires.

159
Q

Quelles sont les contre-indications concernant l’Oxybate ?

A

l’HTA modérée à sévère, les troubles cardiovasculaires.

la Psychose, la dépression sévère, les troubles bipolaires.

160
Q

Quels sont les traitements de premières lignes du parkinson ?

A

IMAO, ICOMT, LEVODOPA et les agonistes dopaminergiques.

161
Q

Quels sont les traitement de seconde ligne du parkinson ?

A

les antagonistes muscariniques.

162
Q

Lévodopa ?

A

il s’agit du précurseur de la dopamine. on l’administre habituellement avec un inhibiteur de la DOPAdécarboxylase.

163
Q

Lévodopa + Carbidopa ?

A

Lévodopa.

164
Q

Lévodopa+Bensérazide ?

A

Lévodopa.

165
Q

Quels sont les effets indésirables des Lévodopa ?

A

nausées et constipations.
hypotension.
somnolence.
confusion (surtout chez les personnes agées)
dyskinésies et phénomène on-off (à long terme)

166
Q

Quelles sont les intéractions possibles concernant les Lévodopas ?

A

IMAO non sélectifs, sympathicomimétiques. (hypertension)
Antipsychotique et gastroprocinétique.
Alcool et sédatifs
Fer (diminue l’absorption).

167
Q

Quelles sont les contre-indications des Levodopas ?

A

Psychotiques, pathologies cardiovasculaires (accident coronaire et arythmies).

168
Q

Pramipexole ?

A

Agonistes dopaminergiques D3 (antiparkinsonien)

169
Q

Ropinirole ?

A

agonistes dopaminergiques D2 (antiparkinsonien)

170
Q

Rotigotine ?

A

agoniste dopaminergique D2 (antiparkinsonien)

171
Q

Bromocriptine ?

A

agoniste dopaminergique D2 et D1 partiel.

172
Q

Quels sont les effets indésirables des agonistes dopaminergiques ?

A

Nausées, constipation.
Hypotension.
Somnolence.
Lésions valvulaires et fibrose (pour la bromocriptine)

173
Q

Quelles sont les interactions possibles avec les agonistes dopaminergiques ?

A

les antipsychotiques

l’alcool et autres sédatifs.

174
Q

Quelles sont les contre-indications concernant les agonistes dopaminergiques ?

A

Psychotiques.

175
Q

Entacapone ?

A

inhibiteurs de la COMT (antiparkinsonien)

176
Q

Tolcapone ?

A

inhibiteurs de la COMT(antiparkinsonien)

177
Q

Quel est le mode d’action des ICOMTs ?

A

ils inhibent sélectivement la cathécol-O-méthyl transférase responsable du métabolisme de la lévodopa et de la dopamine. elle est prescrite en parallèle avec la lévodopa.

178
Q

Quels sont les effets indésirables des ICOMTs ?

A

Nausées, Hypotension, dyskinésies, confusions

Hépatotoxicité pour le Tolcapone !

179
Q

Rasagiline ?

A

IMAO-B

180
Q

Sélégiline ?

A

IMAO-B

181
Q

quel est le mode d’action des IMAO-B ?

A

inhibiteur sélectif de la monoamine oxydase B responsable du métabolisme de la dopamine au niveau central !
peuvent donc être en association ou non avec la Levodopa.

182
Q

Quels sont les effets indésirables des IMAO-B ?

A

Nausées, hypotension.
Dyskinésies.
Confusion, hallucinations, anxiété et insomnies.

183
Q

Quelles sont les interactions possibles avec les IMAO-B ?

A

le syndrome sérotoninergique si agonistes 5-HT ou ISRS

184
Q

Quelles sont les prudences à avoir avec l’utilisation des IMAO-B ?

A

HTA, angor ou arythmies.

Psychotiques.

185
Q

Bipéridène ?

A

anticholinergique centraux !

186
Q

Procyclidine ?

A

anticholinergique centraux.

187
Q

trihexyphénidyle ?

A

anticholinergique centraux.

188
Q

quel est le mode d’action des anticholinergiques centraux ?

A

antagonistes sélectifs des récepteurs muscariniques.

189
Q

Quelles sont les indications concernant l’utilisation des anticholinergiques centraux ?

A

Dystonies,

ont pour effet de diminuer les SEP des antipsychotiques.

190
Q

Quels sont les effets indésirables des anticholinergiques centraux ?

A

sédation, confusion.
sécheresse de la bouche.
rétention urinaire.

191
Q

Contre-indication des anticholinergiques centraux ?

A

le Glaucome.

192
Q

Donépézil ?

A

inhibiteurs de la cholinestérase (Alzheimer)

193
Q

Galantamine ?

A

inhibiteur de la cholinestérase (Alzheimer)

194
Q

Rivastigmine ?

A

inhibiteur de la cholinestérase (Alzheimer)

195
Q

quels sont les effets indésirables des inhibiteurs de la cholinestérase ?

A 
nausée, diarrhée, vomissement.
sudation
bradycardie, bloc av,
incontinence,
SEP.
196
Q

Quelles sont les interactions possibles avec les inhibiteurs de la cholinestérase ?

A

les curarisants, les anticholinergiques.
les bêta-bloquants, le vérapamil et le diltiazem.
les antipsychotiques.

197
Q

Mémantine ?

A

antagonistes des récepteurs glutamatergiques

198
Q

Quels sont les effets indésirables de la mémantine ?

A

Vertiges,
Hallucinations, confusions, agitations
Bradycardie et bloc AV
Céphalées

199
Q

Acide valproïque et Valproate ?

A

antiépileptique actif sur les canaux sodiques.

200
Q

Quelles sont les indications de l’acide valproïques et le valproates ?

A

L’epilepsie, le traîtement de fond de la migraine et les troubles bipolaires.

201
Q

Quels sont les modes d’actions de l’acide valproïque et le valproate ?

A

Ils augmentent la période de récupération de canaux sodiques, ont une faible activité inhibitrices des canaux calciques du type T. et enfin ils sont inhibiteur de HDAC.

202
Q

Quels sont les effets indésirables de l’acide valproïque et le valproate ?

A

Gastro-intestinaux : nausées et vomissement.
Centraux : Sédation, ataxie, tremor.
Prise de poids.
troubles hépatiques.

203
Q

quelles sont les interactions possibles avec l’acide valproïque et le valproate ?

A

Inhibe le métabolisme de la phénytoïne, du carbamazépine, et du phénobarbital.
Il diminue l’élimination de la lamotrigine.

204
Q

Quelles sont les contre-indications de l’acide vaproïque et du valproate ?

A

La grossesse.

Les affections hépatiques graves.

205
Q

Carbamazépine ?

A

antiépileptique agissant sur les canaux sodiques.

206
Q

Oxcarbazépine ?

A

antiépileptique agissant sur les canaux sodiques.

207
Q

Quel est le mode d’action de la Carbamazépine et de oxcarbazépine ?

A

ils augmentent le temps de récupération des canaux sodiques voltage dépendant après leur inactivation.

208
Q

Quelles sont les indications de la Carbamazépine et de l’oxcarbazépine ?

A

l’Epilepsie, les douleurs neurogènes, troubles bipolaires.

209
Q

Quels sont les effets indésirables de la carbamazépine et de l’oxcarbazépine ?

A 
aggravations des crises (absences).
centraux : ataxie, vertiges.
gastro-intestinaux : nausées et vomissement.
prise de poids.
réactions allergiques.
toxicité hématologique.
210
Q

Quelles sont les interactions possibles avec le carbamazépine et l’oxcarbazépine ?

A

avec les inducteurs enzymatique,
il induit son propre métabolisme.
et l’acide valproïque.

211
Q

Quelles sont les contre-indications de la carbamazépine et de l’oxcarbazépine ?

A

Grossesse, bloc AV et IMAO.

212
Q

Topiramate ?

A

antiépileptique agissant sur les canaux sodiques.

213
Q

Quel est le mde d’action du topiramate ?

A

il augmente le temps de récupération des canau sodiques voltage dépendant après leur inactivation.
il active également les canaux K+ et augmentent les courants chlorés des récepteurs GABAa.
Il réduit l’activation des récepteurs AMPA.

214
Q

Quelles sont les indications de l’utilisation de Topiramate ?

A

épilepsie, et le traitement de fond de la migraine.

215
Q

Quels sont les effets indésirables du Topiramate ?

A

centraux : somnolence, ataxie, vertiges, ralentissement des fonctions cognitives.
perte de poids.

216
Q

Quelles sont les interactions possibles avec le topiramate ?

A

il abaissse la concentration plasmatique des contraceptifs oraux et pérampanel.

217
Q

Quelles sont les contre-indications du topiramate ?

A

la grossesse (dans le cadre du traitement de fond de la migraine).

218
Q

Lamotrigine ?

A

antiépileptique actif sur les canaux sodiques.

219
Q

quel est le mode d’action de la lamotrigine ?

A

elle augmente le temps de récupération des canaux sodiques voltages dépendant après leur inactivation.
elle a également une faible activité inhibitrices sur les canaux calciques voltages dépendant de type N et P/Q
il diminue la libération de glutamate.

220
Q

Quelles sont les indications de la lamotrigine ?

A

Epilepsie et troubles bipolaires.

221
Q

Quels sont ls effets indésirables de la lamotrigine ?

A
  • gastro-intestinaux : Nausées.
  • centraux : sédation, ataxie, vertiges.
  • Eruptions cutanées.
222
Q

Interactions possibles avec la lamotrigine ?

A

contraceptifs oraux, (elles abaissent la concentration plasmatique de la lamotrigine).
l’acide valproïque.

223
Q

quelles sont les précautions à avoir en ce qui concerne la lamotrigine ?

A

sa concentration plasmatique diminue lors de la grossesse.

224
Q

Phénytoïne ?

A

antiépileptiques actifs sur les canaux sodiques

225
Q

Quel est le mode d’action de la phénytoïne ?

A

il augmente le temps de récupération de canaux sodiques voltage dépendant après leur inactivation.

226
Q

Quelles sont les indications concernant la phénytoïne ?

A

épilepsie. et arythmies.

227
Q

quels sont les effets indésirables de la phénytoïne ?

A

centraux : sédation et ataxie.
hyperplasie gingivale.
troubles de la conductions. (lors des I.V.)

228
Q

Quelles sont les interactions possibles avec la phénytoïne ?

A

les inducteurs enzymatiques.

l’Acide valproïque.

229
Q

Quelle est la pharmacocinétique de la phénytoïne ?

A

Complexe : elle se lie fortement aux protéines plasmatiques.

230
Q

Phénéturide ?

A

antiépileptique agissant sur les canaux sodiques.

231
Q

quel est le mode d’action du phénéturide ?

A

il augmente le temps de récupération des canaux sodiques voltages dépendant après leur inactivation.

232
Q

quels sont les effets indésirables de la phénéturide ?

A

l’anémie et la leucopénie.
l’ataxie
l’augmentation des phosphates alcalines .

233
Q

Quelles sont les contre-indications de la phénéturide ?

A

les affections hépatiques et rénales graves.

234
Q

Lacosamide ?

A

antiépileptique actif sur les canaux sodiques voltage dépendant

235
Q

Rufinamide ?

A

antiépileptique actif sur les canaux sodiques voltage dépendant.

236
Q

Quel est le mode d’action de la lacosamide et la rufinamide ?

A

ils augmentent l’inactivation lente des canaux sodiques voltage dépendant.

237
Q

Quels sont les effets indésirables de la lacosamide ?

A

vertiges, céphalées, nausées?

troubles de la conduction AV.

238
Q

Quels sont les effets indésirables de la rufinamide ?

A

vertiges céphalées, nausées.

239
Q

Quels sont les contre-indications de la lacosamide ?

A

les blocs AV du 2ème et 3ème degré.

240
Q

Lévétiracetam ?

A

antiépileptique (gaba)

241
Q

quel est le mode d’action de la lévétiracétam ?

A

il lie les protéines SV2A et ça a un impact sur la libération de glutamate et de gaba…
Il s’agit aussi d’un inhibiteur des HDAC.

242
Q

Quels sont les effets indésirables des lévétiracétam ?

A

centraux : sédation, vertige.

il s’agit de l’antiépileptique le mieux toléré.

243
Q

Rétigabine ?

A

antiépileptique actif sur les canaux potassique.

244
Q

quel est le mode d’action de la rétigabine ?

A

il active les canaux potassique voltage dépendant de type KV7.

245
Q

quels sont les effets indésirables de la rétigabine ?

A

centraux : hallucination.
risque d’allongement de l’intervalle QT.
dépôts pigmentaires.

246
Q

Ethosuximide ?

A

antiépiléptique actif sur les canaux calciques.

247
Q

Quel est le mode d’action de l’Ethosuximide ?

A

il inhibe les canaux calcique voltage dépendant de type T au niveau du thalamus.

248
Q

quels sont les effets indésirables liés à l’utilisation de l’Ethosuximide ?

A

gastro-intestinaux : irritations

centraux : sédation et ataxie.

249
Q

Gabapentine ?

A

antiépileptique actifs sur les canaux calciques

250
Q

Prégabaline ?

A

antiépileptique actifs sur les canaux calciques.

251
Q

quel est le mode d’action de la gabapentine et de la prégabaline ?

A

ils lient une protéines similaires à l’unité alpha2delta des canaux calciques voltages dépendant de type L mais ne modifient pas le courant calcique.

252
Q

Quels sont les indications des gabapentine et de la prégabaline ?

A

douleurs neurogènes, et l’anxiété chez l’adulte pour la prégabaline.

253
Q

quels sont les effets indésirables de la prégabaline ?

A

centraux : sédation, ataxie et vertiges.

prise de poids.

254
Q

Tiagabine ?

A

antiépileptique actif sur le GABA

255
Q

Quel est le mode d’action de la tiagabine ?

A

inhibiteur du transporteur du GABA (GAT1)

256
Q

quels sont les effets indésirables de la tiagabine ?

A

Centraux : somnolence et vertiges.

257
Q

les contre-indications concernant la tiagabine ?

A

Insuffisance hépatique grave.

258
Q

Vigabatrine ?

A

antiépileptique inhibant la GABA-aminotransférase.

259
Q

Quels sont les effets indésirables de la vigabatrine ?

A

Centraux : somnolence, vertige.

Risques de lésions irréversibles de la rétine

260
Q

perampanel ?

A

antiépileptique actifs sur le glutamate

261
Q

Quel est le mode d’action du pérampanel ?

A

antagoniste sélectif non compétitif du récepteur AMPA.

262
Q

quels sont les effets indésirables du pérampanel ?

A

centraux : somnolence, vertiges, chutes.
Agressivité
prise de poids.

263
Q

quelles sont les interactions possibles avec le pérampanel ?

A

baisse de l’efficacité des contraceptif oraux.

Carbamazépine, phénytoïne, topiramate font baisser le taux plasmatique de pérampanel.

264
Q

Felbamate ?

A

anti-épileptique actif sur le GABA.

265
Q

quel est le mode d’action du Felbamate ?

A

il est antagoniste des récepteurs NMDA du glutamate. et il potentialise la réponses des récepteurs GABA(a).

266
Q

Quels sont les effets indésirables du Felbamate ?

A

Anémie,
Troubles gastro-intestinaux
Toxicité hépatique.

267
Q

quels sont les benzodiazépines utilisés contre le mal épileptique ?

A

diazépam, lorazépam et clonazépam

268
Q

Quels sont les barbituriques ?

A

Phénobarbital et la primidone.

269
Q

quel est le mode d’action des barbituriques ?

A

ce sont des modulateurs allostériques du récepteur GABA(A). et sont utilisés contre l’épilepsie.

270
Q

Quels sont les indications des barbituriques ?

A

épilepsie, tremblement essentiel pour le primidone.

271
Q

Phénobarbital ?

A

barbiturique

272
Q

Primidone ?

A

barbiturique.

273
Q

quels sont les effets indésirables des barbituriques ?

A

centraux : sédation et ataxie.

diminue les facultés cognitives à long terme.

274
Q

quels sont les interactions possibles avec les barbituriques ?

A

inducteur enzymatique.

275
Q

Stiripentol ?

A

antiépileptique sur les récepteurs GABA.

276
Q

quel est le mode d’action du Stiripentol ?

A

similaire à ceux des barbituriques : modulateurs allostériques des récepteurs GABA(A) facilite la liaison avec son ligand et potentialise la réponse.

277
Q

Quels sont les intéractions possibles avec le stiripentol ?

A

il s’agit d’un inhibiteur enzymatique.

278
Q

quels sont les médicament aspécifiques utilisés contre la migraine, en prophylaxie ?

A

les bêta-bloquants : propanolol
les antagonistes calciques : flunarizine
les anti-épileptiques : acide valproïque et topiramate.
les antidépresseurs : amitriptyline, et fluoxétine.
métoclopramide.

279
Q

Quels sont les médicaments spécifiques utilisés dans la prophylaxie de la migraine ?

A

les antisérotoninergiques : pizotifène et méthysergide.

280
Q

Lors de crise de migraine quels médicaments non spécifiques peut-on utiliser ?

A

paracétamol/aspirine (avec ou sans métoclopramide)
métoclopramide
AINS (diclofénac, ibuprofène, naproxène, flurbiprofène.

281
Q

Lors de crises de migraines, quels sont les médicaments utilisés pour traiter ?

A

Triptans et ergotamine.

282
Q

Almotriptan ?

A

triptan

283
Q

Elétriptan ?

A

Triptan

284
Q

Frovatriptan

A

Triptan

285
Q

Naratriptan

A

Triptan

286
Q

Rizatriptan

A

triptan

287
Q

sumatriptan

A

triptan

288
Q

zolmitriptan

A

triptan

289
Q

quel est le mode d’action des triptan ?

A

ce sont des agonistes 5HT1B (vasoconstriction et inhibition de la transmission douloureuse jusqu’au cerveau) et des agoniste de 5HT1D (diminuant la libération de peptides vasoactifs).

290
Q

Quels sont les effets indésirables des Triptans ?

A

légère HTA
ischémies, arythmies, vasospasmes, infarctus.
Douleurs au site d’injection.

291
Q

Interactions possibles avec les triptan ?

A

antidépresseurs (syndrome sérotoninergique)

dérivés de l’ergot.

292
Q

quels sont les contre-indications liés à la prescription de triptan ?

A

Grossesse.
Antécédent AVC ou d’AIT
HTA non stabilisée, affections coronariennes & artérielles.

293
Q

Dihydroergotamine ?

A

dérivés de l’ergot.

294
Q

Ergotamine ?

A

dérivés de l’ergot.

295
Q

quels sont les modes d’action de l’ergotamine et du dihydroergotamine ?

A

agonistes partiels/antagonistes des récepteurs adrénergiques dopaminergiques et sérotoninergiques.
agonistes partiel des 5-HT1 et agoniste alpha-AR.

296
Q

quels sont les indications de traitements par dérivés de l’ergot (ergotamine et dihydroergotamine) ?

A

traitement des migraines.

297
Q

quels sont les effets indésirables des dérivés de l’ergot (ergotamine et dihydroergotamine)?

A

nausées et vomissement.
refroidissement des extrémités.
Nécrose.

298
Q

Contre-indication liées à la prescriptions des dérivés de l’ergot (ergotamine et dihydroergotamine)?

A

grossesse,
affection coronaire et vasculaires
insuffisance rénale et hépatique.

299
Q

méthysergide ?

A

dérivés de l’ergot

300
Q

Pizotifène ?

A

dérivés de l’ergot.

301
Q

quel est le mode d’action de méthysergide ?

A

il s’agit d’un antagonistes des récepteurs 5-HT1 et 5-HT2.

302
Q

quel est l’indication de prescription de méthysergide ?

A

Prophylaxie des migraines.

303
Q

quels sont les effets indésirables liés à la prescription de méthysergide ?

A

nausées et vomissements.
refroidissement des extrémités.
nécrose.

304
Q

quels sont les contre-indications à la prescription de méthysergide ?

A

grossesse
affections coronaires
insuffisance rénale et hépatique.

305
Q

Quel est le mode d’action de pizotifène ?

A

antagoniste des récepteurs 5-HT1C, 5-HT2, H1 et muscarinique.

306
Q

quel est l’indication de prescription à pizotifène ?

A

la prophylaxie des migraine.

307
Q

quel sont les effets indésirables de la pizotifène ?

A

la prise de poids, l’effet anticholinergiques, et la somnolence.

308
Q

quels sont les contre-indications liés à la prescription de pizotifène ?

A

grossesse
affections coronaires et vasculaires.
insuffisance hépatique et rénal.

Pharmacologie spéciale (3 decks)

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