Cardiovasculaire Flashcards
Quels sont les Bêta-bloquants non sélectifs ?
Pindolol
Propanolol
Quels sont les bêtabloquants non sélectifs mais avec une action anti-alpha1 ?
Carvédilol et Labétalol.
Quels sont les bêtabloquants cardiosélectifs ?
Acébutolol (et d’autres en olol comme Métoprolol)
Quels sont les bêtabloquants cardiosélectifs avec action vasodilatatrice ?
Céliprolol et Nébivolol.
Quels sont les indications concernant les bêtabloquants ?
- HTA, Arythmie, angor, et insuffisance cardiaque stabilisée
- Prévention secondaire de l’infarctus myocardique.
- prophylaxie contre la migraine pour le propanolol
- tremor pour le propanolol.
Quels sont les effets indésirables liés à l’utilisation de bêtabloquants ?
- Bradycardie, Bloc AV, insuffisance cardiaque.
- Bronchoconstriction.
- Dépression et trouble du sommeil.
- Troubles métaboliques : augmentation de la résistance insulinique et augmentation du taux de TG dans le sang. baisse du taux HDL dans le sang.
- Impuissance.
Quelles sont les contre-indications liées à l’utilisation de bêta-bloquant ?
- Bloc AV, Bradycardie sinusale, et insuffisance cardiaque décompensée.
- Asthme et BPCO
- Vérapamil I.V.
- syndrome dysmétabolique.
Quels sont les interactions médicamenteuses envers les bêtabloquants ?
le Vérapamil, les antidiabétiques, les B2mimétiques, l’épinéphrine.
Quel est le mode d’action des antagonistes calciques ?
Ils agissent (en tant qu’antagoniste évidemment) sur les canaux Calciques V-dépendant de type L.
- ainsi leur action vasculaire : dilatation et chute de la RVP.
- action cardiaque : chronotrope, ionotrope et dromotrope négatif .
Quels sont les antagonistes calciques à utiliser si l’on souhaite baisser la RVP ?
les dihydropyridines (reconnaissable par leur post-fixe : “-dipine”) et le vérapamil (en seconde main vu son faible effet vasculaire, et plus cardiaque).
Quels sont les antagonistes calciques à utiliser si l’on souhaite avoir une action cardiaque ?
Le vérapamil (qui a un effet vasculaire) et le diltiazem.
Quelles sont les indications d’utilisation de dihydropyridines ?
les indications sont l’hypertension artérielle et l’angor stable.
le syndrome de Raynaud est également une indication.
Quels sont les effets indésirables des dihydropyridines ?
les effets indésirables sont :
- l’hypotension et la tachycardie réflexe.
- les céphalées, vertiges et oedèmes.
- l’hyperplasie gingivale.
Quels sont les contre-indications de l’utilisation de dihydropyridine ?
les chocs et les insuffisances cardiaques non compensées.
donnez un exemple de dihydropyridine ?
Félodipine.
Quels sont les indications d’utilisation de Vérapamil et de Diltiazem ?
- L’arythmie supra-ventriculaire,
- l’hypotension et l’angor stable (dans une moindre mesure).
Quels sont les effets secondaires liés à l’utilisation de Vérapamil et de Diltiazem ?
Le bloc-AV et la Bradycardie.
Quels sont les contre indication à l’utilisation de Vérapamil et de Diltiazem ?
-Le choc, les blocs AV.
pour le vérapamil :
- si en I.V. : les bêtabloquants.
- les insuffisances cardiaques congestives.
Quels sont les modes d’actions des Inhibiteurs du Système Rénine-angiotensine ?
Ils agissent sur le système vasculaire : vasodilatation et baisse de production de NA => la RVP en est donc diminuée.
ils agissent également sur le coeur : chronotrope et dromotrope négatif mais le résultat est peu concluant.
Ils agissent également au niveau de la corticosurrénale : la production d’Aldostérone est diminuée.
et enfin au niveau cellulaire : ils diminuent l’hypertrophie cellulaire (vaisseaux) et le réarrangement cardiaque.
Quels sont les intéractions avec les inhibiteurs du système rénine angiotensine ?
- Le lithium : la lithémie est alors augmentée.
- En présence de diurétique d’épargne potassique, d’AINS et d’autres ISRA : Une hyperkaliémie est possible.
- En présence de diurétique et d’AINS: une dégradation de la fonction rénale est à craindre surtout en présence d’une sténose de l’artère rénale ou d’une hypovolémie.
quels Sont les inhibiteurs de l’enzyme de conversion ?
les IEC ont un suffixe : “-pril” par exemple captopril.
Quels sont les indications des inhibiteurs de l’enzyme de conversions ?
L’hypertension artérielle.
L’insuffisance cardiaque
l’infarctus du myocarde
les néphropathies.
Quels sont les effets indésirables liés à l’utilisation d’IEC ?
Toux
Hypotension,
Hyperkaliémie
Dysgueusie
Quelles sont les contre-indications liées à l’utilisation d’IEC ?
la grossesse.
Que sont les sartans ?
Des médicaments dont le suffixe est -sartan (par exemple : Candésartan ou Losartan) qui sont antagonistes des récepteurs à l’angiotensine II AT1.
Quelles sont les indications pour l’utilisations de sartan ?
L’hypertension artérielle, l’insuffisance cardiaque, les néphropathies.
Quels sont les effets indésirables liés à l’utilisation des sartans ?
l’hypotension (en première dose) et l’hyperkaliémie.
Quelles sont les contre-indications liées à l’utilisation des Sartans ?
la grossesse.
Quel est le mode d’action de l’Aliskirène ?
elle inhibe la rénine et empêche le clivage de l’angiotensinogène hépatique en angiotensine II.
Quel est l’indication pour l’utilisation de l’aliskirène ?
L’hypertension artérielle.
Queels sont les effets indésirables de l’Aliskirène ?
L’hypotension (en 1ere dose) et l’hyperkalièmie.
Les troubles gastro-intestinaux également.
Quelles sont les contre-indications du à l’utilisation d’Aliskirène ?
La grossesse et l’association avec d’autres IRSA (IEC et Sartans; surtout chez les diabétiques et les IR).
Quels sont les différents diurétiques thiazidiques ?
Chlorthalidone, hydrochlorothiazide, et indapamide.
Quel est le mode d’action des diurétiques thiazidiques ?
bloquent le symporteur NCC : excérétion NaCl et de K+
il n’a cependant aucun effet chez les IR sévères.
Quelles sont les indications des diurétiques thiazidiques ?
HTA et Rétention hydrosodée due à une IC ou R.
Quelles sont les effets indésirables des diurétiques thiazidiques ?
Hypokaliémie (et donc arythmies et sensibilité aux digitaliques) , hyperuricémie et impuissance.
quelles sont les interactions liées à l’utilisation de diurétique thiazidique ?
les AINS, les ISRA, le lithium et les digitaliques.
Quels sont les différents diurétiques de l’anse ?
Bumétanide, furosémide et torasémide.
Quelles sont les indications des diurétiques de l’anse ?
HTA,
Rétention hydrosodée et oedèmes (due à IC ou IR)
stimulation de la diurèse.
Quels sont les effets indésirables des diurétiques de l’anse ?
Hypokalièmie (donc arythmies et sensibilités aux digitaliques)
Hyperuricémie
ototoxicité et photosensibilité.
Quelles sont les interactions possibles avec les diurétiques de l’anse ?
Les AINS, ISRA, lithium et digitaliques.
Quelles sont les différents diurétiques d’épargne potassique ? et leur mode d’actions différents ?
- l’amiloride et le triamtérène ont un effet antagoniste sur le canal ENAC.
- le Canrénoate, le spironolactone et l’Eplérénone ont un effet antagoniste de l’aldostérone.
Quels sont les indications à l’utilisation de l’amiloride ou du triamtérène ?
L’HTA et l’insuffisance cardiaque.
Quels sont les effets indésirables liés à l’utilisation d’Amiloride ou de triamtérène ?
l’Hyperkaliémie (et les arythmies qui vont avec).
Quelle sont les intéractions suceptibles d’avoir lieu en présence d’amiloride ou de triamtérène ?
AINS et ISRA.
Quelles sont les indications liés à l’utilisation de Canrénoate, spironolactone, ou d’Eplérénone ?
L’hypertension artérielle, l’insuffisance cardiaque, et l’hyperaldostéronisme.
Quelles sont les effets indésirables liés à l’utilisation de Canrénoate, de spironolactone ou d’Eplérénone ?
Hyperkaliémie avec les arythmies.
la gynécomastie, l’aménorrhée, et l’impuissance.
quelles sont les intéractions possibles liées à la présence de Canrénoate, de spironolactone et d’Eplérénone ?
AINS, ISRA.
Quel est le diurétique inhibiteur de l’anhydrase carbonique ?
Acétazolamide.
Quel est le mode d’action de l’acétazolamide ?
il inhibe les anhydrase carbonique II et IV ce qui permet l’excrétion accrue de NaHCO3.
Quelle est l’indication de l’acétazolamide ?
Le glaucome.
Quels sont les effets indésirable de l’acétazolamide ?
l’acidose
et l’alcalinisation des urines.
Quels sont les différents Alpha1-bloquants ?
prazosine et urapidil.
Quel est le mode d’action du Prazosine et de l’urapidil ?
ils sont antagonistes des récepteurs Alpha1 adrénergique.
ils ont donc pour effet d’être vasodilatateur artériel et veineux (augmentent la capacitance veineuse et diminue la RVP)
un autre effet est qu’ils baissent le taux de TG et de LDL dans le sang en faveur des HDL.
Quels sont les effets indésirabmes du Prazosine et de l’urapidil ?
l’hypotension orthostatique, la rétention hydrosodée et la tachycardie (compensation de la baisse de tension).
quelles sont les contre-indications de la Prazosine et de l’urapidil ?
l’hypotension orthostatique et l’insuffisance cardiaque.
Quels sont les différents anti-hypertenseurs centraux ?
clonidine, méthyldopa, moxonidine.
Quel est le mode d’action des antihypertenseurs centraux ?
ils agissent (AGONISTE) sur les récepteurs alpha2-adrénergique et les récepteur imidazolines i2.
cela a pour effet :
- une diminution de l’activité orthosympathique en faveur du parasympathique (en diminuant la production de NA).
- une vasodilatation périphérique (sauf si iv : PA augmente localement)
- coeur : chronotrope et ionotrope négatif.
Quels sont les effets indésirables liés à l’utilisation de Clonidine, Méthyldopa ou de moxonidine ?
Rétention hydrosodée (compensation)
Sédation et sécheresse buccale.
et impuissance.
quels sont les interactions possibles avec les antihypertenseurs centraux ?
les antidépresseurs tricycliques.
Quels sont les différents médicaments utilisés lors de crise d’hypotension aigues ?
Dobutamine, dopamine et norépinéphrine.
quel est le mode d’action de la dobutamine ?
il est agoniste des récepteurs bêta1 adrénergiques.
Quel est le mode d’action de la Dopamine ?
il est agoniste des récepteurs :
- D1 à faible dose.
- Bêta1adrénergique à dose moyenne.
- alpha1 adrénergique à forte dose.
Quel est le mode d’action de la norépinéphrine ?
il agit en tant qu’agoniste de l’alpha 1, l’alpha 2 et la bêta1 ardrénergique.
quel est le médicament utilisé en hypotension chronique ?
l’étiléfrine.
Quel est le mode d’action de l’étiléfrine ?
il agit en tant qu’agoniste des récepteurs alpha1adrénergique.
Quels sont les effets indésirables de l’étiléfrine ?
l’hypertension et la tachycardie.
quels sont les médicaments anti-ischémiques utilisés en tant qu’anti-angoreux ?
les bêtabloquants, les antagonistes calciques, les dérivés nitrés et l’ivabradine.
quels sont les médicaments utilisés en prévention secondaire lors d’angor stable ?
les antithrombotiques.
Quels sont les médicaments utilisés pour la prise en charge de facteurs de risques chez quelqu’un ayant un angor ?
les statines.
Quels sont les différents dérivés nitrés ?
Nitroglycérine, Dinitrate d’isosorbide et molsidomine.
Quel est le mode d’action des dérivés nitrés ?
formation du radical NO, qui provoque la production de GMPc qui permet la vasorelaxation et donc la vasodilatation veineuse, la diminution du retour veineux et de la précharge; la vasodilatation artérielle qui diminue la postcharge.
Quels sont les indications de la nitroglycérine et de la dinitrate d’isosorbide ?
l’angor, l’insuffisance cardiaque gauche, l’infarctus aigu du myocarde et les crises hypertensives.
Quels sont les effets indésirables de la nitroglycérine et du dinitrate d’isosorbide ?
l’hypotension et les céphalées.
quelles sont les contre-indications de la nitroglycérine et du dinitrate d’isosorbide ?
l’hypotension, le choc, et l’utilisation d’inhibiteur de PDE5.
Quels sont les interactions possibles avec la nitroglycérine et le dinitrate d’isosorbide ?
IPDE5, l’alcool et les antihypertenseurs demandent une certaines prudence.
quels sont les indications concernant le molsidomine ?
l’angor et l’insuffisance cardiaque gauche.
quels sont les effets indésirables liés à l’utilisation de molsidomine ?
l’hypotension et les céphalées.
quels sont les contre-indications concernant l’utilisation de molsidomine ?
l’hypotension, les chocs, l’utilisation d’inhibiteur de PDE5 et la grossesse !
quelles sont les interactions possibles en présence de molsidomine ?
IPDE5, alcool et antihypertenseur (à utiliser avec prudence).
quel est le mode d’action de l’ivabradine ?
il inhibe le courant de dépolarisation If du sinus auriculaire -> diminue la fréquence cardiaque -> diminue les besoins en O2.
quel est l’indication de l’ivabradine ?
angor et insuffisance cardiaque.
Quels sont les effets indésribales de l’Ivabradine ?
bradycardie, bloc AV, FA.
phosphène (scintillement dans les yeux).
Quelles sont les contre-indications liées à l’utilisation d’Ivabradine ?
une fréquence cardiaque plus basse que 70 battements par minute.
un Infarctus du myocarde aigu, un AVC, un angor instable.
une insuffisance cardiaque aigue ou décompensée.
la grossesse.
quels sont les médicaments de première lignes contre l’insuffisance cardiaque ?
les bêtabloquants (céliprolol et nébivolol surtout), les diurétiques, les inhibiteurs de l’enzyme de conversions et les sartans.
la diététique pauvre en apport hydro-sodé est également utile.
Quels sont les médicaments utilisés en 2ème lignes contre l’insuffisance cardiaque ?
l’ivabradine, les digitaliques et les inhibiteurs de la PDE.
quels sont les différents glycosides digitaliques ?
la digoxine et la métildigoxine.
quel est le mode d’action des glycosides digitaliques ?
ils inhibent le transporteur NaKAtpase et permet l’accumulation de calcium au seins des cellules. ça a pour effet final, une action ionotrope positive augmentant le débit cardiaque.
quel sont les deux problématiques liés à l’utilisation de Digoxine (ou métildigoxine) ?
la stimulation parasympathique réflexe : augmente le tonus vagal, la sensibilité du noeud sinusal et AV à l’Acétylcholine, ce qui a un effet chronotrope et dromotrope négatif.
Et la toxicité : il a un effet bathmotrope positif, qui diminue les durée de potentiel d’action utile dans le cas des extrasystoles, tachycardies et des fibrillations.
quel est l’indication dans l’utilisation de glycosides digitaliques ?
fibrillation et flutter auriculaire.
insuffisance cardiaque grave.
quels sont les effets indésirables des glycosides cardiaques ?
arythmies (quand calcémie élevée).
anorexie, nausées, vomissements, diarrhées (à cause de la stimulation parasympathique)
hallucinations, désorientation, et altération de la perception des couleurs. (intox).
quels sont les interactions liées à l’utilisation de glycosides digitaliques ?
la calcémie (qui en augmentant cause des arythmies)
la kaliémie qui en augmentant inhibe l’action des glycosides et inversement (danger en cas d’hypokaliémie !).
et nombreux médicaments (dont le vérapamil).
Qu’est ce que la Milrinone ?
un inhibiteur de la phosphodiestérase 3 qui permet ainsi, l’accumulation d’AMPc. Ceci cause son effet ionotrope + et la vasodilatation artérioveineuse.
son effet indésirable est l’arythmie.
Quels sont les médicaments utilisés en premières lignes contre l’hyperlipoprotéinémie ?
les fibrates, les statines et l’ezétimibe.
Quels sont les médicaments utilisés en deuxième ligne contre l’hyperlipoprotéinémie ?
les résines échangeuses d’anions et l’Acipimox.
Comment reconnaître une statine ?
leur nom contient le suffixe : “-vastatine” exemple : simvastatine ou Fluvastatine.
Quel est le mode d’action des statines ?
Ils inhibent l’HMG-coA-reductase et ont également un effet pléiotropes permettant une prévention cardiovasculaire en ce qui concerne les plaques athéromateuses.
Quelles sont les indications des statines ?
L’hypercholestérolémie, et la prévention cardiovasculaire.
Quels sont les effets indésirables liés à l’utilisation des statines ?
hépatotoxicités et myalgies sont aux rendez-vous.
Quelles sont les interactions possibles avec les statines ?
les statines augmentent l’effet des antivitamines K.
Quelles sont les contre-indications des Statines ?
les affections hépatiques et la grossesse.
Quels sont les fibrates ?
les médicaments ayant -fibrates comme suffixe, exemple : fénofibrate, Bézafibrate ou ciprofibrate.
Quel est le mode d’action des fibrates ?
ils sont agonistes des récepteurs PPARalpha, ce qui augmente la synthèse des enzymes oxydant les acides gras. le résultat qui s’en suit : baisse des Triglycéridémies et LDL, hausse des HDL.
Quelle est l’indication pour l’utilisation des fibrates ?
l’hypertriglycéridémie, et l’hypercholestérolémie.
Quels sont les effets indésirables des fibrates ?
les myalgies, les troubles gastro-intestinaux, et les troubles de l’érection.
Quelles sont les interactions possibles en présences de fibrates ?
les fibrates augmentent l’effet des antivitamines K et des sulfamidés hypoglycémiants.
Quelles sont les contre-indications des fibrates ?
la grossesse et les insuffisance rénale ou hépatique grave.
Quels sont les résines échangeuses d’anions ?
les médicaments ayant comme préfixe : “Colest-“ exemple : Colestipol et Colestyramine.
Quel est le mode d’action des résines échangeuses d’anions ?
elles se lient avec les sels biliaires afin d’interrompre le cycle entéro-hépatique. cela cause une baisse des LDL dans le sang.
Quel est l’indication d’utilisation des résines échangeuses d’anions ?
l’hypercholestérolémie.
Quels sont les effets indésirables liés à l’utilisation des résines échangeuses d’anions ?
les troubles gastro-intestinaux.
le déficit en vitamines liposolubles.
quels sont les interactions possibles avec les résines échangeuses d’anions ?
elles lient également les statines, les fibrates, les glycosides digitaliques et les antivitamines K.
Quel est le mode d’action de l’Ezétimibe ?
il inhibe le récepteur NPC1L1 et donc diminue l’absorption intestinal du cholestérol. (baisse le cholestérol et les LDL sanguins)
Quel est l’indication d’utilisation de l’Ezétimibe ?
l’hypercholestérolémie.
Quels sont les effets indésirables de l’Ezétimibe ?
les troubles gastro-intestinaux, les céphalées et les myalgies.
Quels sont les dérivés nicotiniques utilisés dans le contexte de l’hyperlipidémie ?
l’Acipimox
Quel est le mode d’action de l’acipimox ?
il inhibe la lipolyse et la synthèse des triglycérides ce qui permet de diminuer le taux de TG et de LDL tout en augmentant celui des HDL.
Quelles sont les indications de l’utilisation de l’Acipimox ?
l’hypercholestérolémie et l’hypertriglycéridémie.
Ques sont les effets indésirables de l’Acipimox ?
- liées à la vasodilatation : Bouffée de chaleur et céphalée.
- Rash cutané et prurit.
quels sont les différents antiagrégants de première ligne?
thiénopyridines, ticagrélor, aspirine les antagonistes des récepteurs GP IIb/IIIa
quel est l’antiagrégant de seconde ligne ?
dipyridamole
Qu’est ce que l’aspirine ?
il s’agit d’un antiagrégant de première ligne : l’acide acétylsalicylique.
Quel est le mode d’action de l’acide acétylsalicylique ?
il agit sur les COX1 et COX2.
Quelles sont les indications à l’utilisation d’acide acétylsalicylique ?
- antipyrétique et analgésique à haute dose.
- infarctus du myocarde, angor instable et AVC ischémique.
- prévention d’accident thromboembolique.
quels sont les effets indésirables d’utilisations d’acide acétylsalicylique ?
les lésions gastriques.
quels sont les interactions possibles en présence d’acide acétylsalicylique ?
avec les antithrombotiques et les ISRS : hémorragies.
avec les ibuprofènes et AINS : suspicion de perte de l’effet cardioprotecteur.
Quelles sont les contre-indications d’utilisation d’aspirine ?
la grossesse, l’ulcère gastro-intestinal et les enfants de moins de 12 ans atteint d’une infection virale. (syndrome de Reye)
Quels sont les différents thiénopyridines ?
clopidogrel, et prasugrel (et ticlopidine à ne pas connaître)
quel est le mode d’action des thiénopyridines ?
ils inhibent irréversiblements les récepteurs à l’ADP
quel est l’indication d’utilisation de thiénopyridines ?
la prévention thromboembolique
quel est l’effet indésirable des thiénopyridines ?
ils ont une toxicité hématologique : neutropénie et syndrome de moschovitz.
quels sont les interactions possibles avec les thiénopyridines ?
ISRS et antithrombotiques : hémorragies
IPP diminuerait l’efficacité du clopidogrel.
quelles sont les contre-indications liées à la présence de thiénopyridines ?
pour le clopidogrel : insuffisance hépatique grave
pour le prasugrel : antécédent d’AIT ou d’AVC.
Quelle est l’indication pour utiliser le ticagrelor ?
prévention de maladie thromboembolique après un syndrome coronarien aigu.
Quel est le mode d’action du ticagrelor ?
il est un antagoniste réversible des récepteurs ADP
quels sont les effets indésirables du Ticagrelor ?
dyspnée céphalée
troubles de la conduction cardiaque.
Quelles sont les interactions possibles avec le ticagrelor ?
ISRS et anti-thrombotique : hémorragies
inhibiteur de la CYP3A4.
quelles sont les contre-indications liées à l’utilisation du Ticagrelor ?
- Insuffisance hépatique modérée à sévère.
- antécédent d’hémorragie intracrânienne.
Quel est le mode d’action du Dipyridamole ?
il s’agit d’un inhibiteur de la phosphodiestérase, ce qui permet l’augmentation d’AMPc, et diminue la libération de thx A2 (supposément car peu de preuves de son effet ont été apporté jusqu’à mtn).
Quel est l’indication du Dipyridamole ?
en cas de prévention de maladie thromboembolique en association avec l’aspirine ou avec des anti-vit K
Quels sont les effets indésirables du Dipyridamole ?
hypotension et troubles gastro-intestinal.
Quelles sont les interactions possibles avec le dipyridamole ?
l’adénosine renforce son effet.
Quels sont les antagonistes des récepteurs GP IIb/IIIa ?
Abciximab, Eptifibatine, Tirofiban.
quel est le mode d’action de Abciximab, Eptifibatine et Tirofiban ?
ils empêchent la liaison des fibrinogènes sur les plaquettes et la stabilisation du caillot.
QUel est l’indication de L’Abciximab, l’Eptifibatine ou du Tirofiban ?
ils sont indiqués pour les situations aigues en association avec l’aspirine ou l’héparine.
Quels sont les effets indésirables liés à l’utilisation d’Abciximab, d’Eptifibatine ou de Tirofiban ?
thrombopénie et hémorragies
Quels sont les intéractions possibles avec l’Abciximab, l’Eptifibatine ou le Tirofiban ?
les autres antithrombotiques et les ISRS, ce qui causent des risques d’hémorragies.
Quels sont les différents anticoagulants utilisés en 1ère lignes ?
Héparine, héparine à bas PM
Antivitamine K
inhibiteur du facteur Xa
Inhibiteur de la thrombine.
Quels sont les anticoagulants utilisés comme secondes lignes ?
Epoprosténol
Quel est le mode d’action de l’héparine ?
il facilite la liaison entre l’anti-thrombine et les facteurs de coagulations. S’il s’agit d’Héparine (pas à bas poids moléculaires), il facilite également la liaison avec la thrombine.
Quels sont les différentes voies d’administration de l’héparine ?
Sous- cutanée ou intraveineuse.
Est-ce qu’il y a un antidote à l’Héparine ? si oui laquelle ?
oui : la protamine.
Quel est le T1/2 et la biodisponibilité de l’héparine (tout-court) ?
T1/2 = 90min
et une faible biodisponibilité en sous-cutané.
Quelle est l’indication de traitement à l’héparine ?
Angor instable et infarctus du myocarde.
traitement et prévention de maladies thromboemboliques
Quels sont les effets indésirables liés à la prise d’héparine ?
Hémorragie et thrombopénie
Hyperkaliémie.
Quel est le t1/2 et la biodisponibilité en sous-cutané des Daltéparine, et autres héparines à bas poids moléculaires ?
T1/2 = 3-5heures
et la biodisponibilité en sous-cutané : bonne.
quel est l’indication de traitement à l’héparine de bas poids moléculaires ?
l’angor instable, l’infarctus du myocarde,
les AVC ischémiques
et le traitement et prévention de maladie thromboembolique.
quels sont les effets indésirables du traitement aux héparines à bas poids moléculaires ?
Hémorragie et thrombopénie.
Hyperkaliémie.
Quel est le t1/2 et la biodisponibilité de la danaparoïde en sous-cutané ?
t1/2 = 3-5h
la biodisponibilité en sous-cutané est bonne.
Quel est l’indication de traitement à la danaparoïde ?
traitement et prévention de maladie thromboembolique.
quels sont les effets indésirables de la danaparoïde ?
hémorragie et thrombopénie.
quels sont les différentes héparines à bas poids moléculaires ?
Daltéparine et autres médicaments se terminant par le suffixe “-parine” : Enoxaparine, Nadroparine, Tinzaparine.
Quel est le mode d’action des antivitamines K ?
ils empêchent la réduction de la vitamine K epoxyde, nécessaire à la carboxylation des facteurs de coagulations VII, IX et X; la prothrombine et les protéines C et S.
ceux-ci sont donc incomplets et inactifs.
Est-ce que l’antivitamine K a un antidote ?
oui, la vitamine K
Quel est l’indication d’utilisation d’antivitamine K ?
- la prévention et le traitement de maladie thromboembolique.
- les prothèses valvulaires cardiaques.
- la prévention de la fibrillation auriculaire.
Quels sont les effets indésirables de l’antivitamine K ?
Hémorragies, il faut adapter la posologie au temps de prolongement de la prothrombine (afin que l’INR soit idéalement à 2-3)
Quels sont les interactions possibles avec un antagoniste de la vitamine K ?
les aliments riches en vitamines K et de nombreux médicaments.
quelles sont les contre-indications pour l’utilisation d’antagoniste de la vitamine K ?
la grossesse.
quels sont les différents anti-vitamine K ?
L’ Acénocoumarol, le Phenprocoumone, et la Warfarine.
Quel est le mode d’action du dabigatran ?
il s’agit d’un inhibiteur directe de la thrombine.
quel est l’indication d’utilisation de Dabigatran ?
prévention et traitement de maladie thromboembolique.
quels sont les effets indésirables liés à l’utilisation de Dabigatran ?
hémorragies et réaction anaphylactique.
Quels sont les contre-indications du Dabigatran ?
les insuffisances Hépatiques et les insuffisances rénales graves.
Est ce qu’il existe un antidote au Dabigatran ?
non
Quels sont les différents inhibiteur du facteur de coagulation Xa (indice : XA)?
ApiXAban et rivaroXAban.
Quelles sont les indications d’utilisations d’Apixaban, Rivaroxaban ?
prévention et traitement des maladies thromboemboliques.
Quels sont les effets secondaires liés à l’utilisation d’Apixaban, ou de rivaroxaban ?
Anémie et hémorragie.
Quelles sont les interactions possibles avec l’Apixaban et le rivaroxaban ?
les substrats de CYP3A4 (prudence)
Existe-t-il des antidotes contres les Rivaroxaban ou apixaban ?
non.
Urokinase ?
thrombolytique
Ténectéplase ?
thrombolytique
Altéplase ?
thrombolytique
quel est le mode d’action des thrombolytiques ?
ils sont activateurs du plasminogène naturel et recombinant.
Quelles sont les indications des thrombolytiques ?
- infarctus du myocarde.
- traitement maladie thrombo-embolique aigüe.
quels sont les effets indésirables des thrombolytiques ?
Hypersensibilités et hémorragies.
Protamine ?
antidote de l’héparine, il agit alors comme un anti-hémorragique.
Quels sont les indications d’utilisation de la protamine ?
comme antidote à l’héparine.
Quels sont les effets secondaires de la protamine ?
bradycardie et hypotension.
hypersensibilité.
quels sont les facteurs pouvant être employés comme antihémorragiques ?
facteurs II, VII, IX, X
facteur VIIa
facteur XIII
facteur VIII
Acide tranexamique ?
antihémorragique
Quel est le mode d’action de l’acide tranéxamique ?
il est antifibrinolytique
Quel est l’effet indésirable de l’acide tranexamique ?
il cause des troubles gastro-intestinaux.
Romiplostim ?
antihémorragique.
Eltrombopag ?
antihémorragique.
quel est le mode d’action de l’eltrombopag ?
agoniste de la thrombopoiétine.
Quel est le mode d’action de la romiplostim ?
agoniste de la thombopoiétine.
Quels sont les différentes catégories selon la classification de Vaughan & Williams concernant les antiarythmiques ?
1) les inhibiteurs des canaux sodiques (A B et C)
2) les bêta-bloquants.
3) ceux qui augmentent la durée du Pot. A et sa période réfractaire.
4) les antagonistes calciques.
Quels sont les médicaments anti-arythmiques de classe 1a ?
il s’agit du Disopyramide.
Disopyramide ?
antiarythmique de classe 1a.
quel est l’indication d’utilisation de disopyramide ?
arythmie supraventriculaire.
Quels sont les effets indésirables du Disopyramide ?
- glaucome, sécheresse buccale, rétention urinaire.
- torsade de pointe.
Quelles sont les contre-indications du Disopyramide ?
- le glaucome, l’oesophagite de reflux, la myasthénie grave, et l’atonie intestinale.
- l’insuffisance rénale.
Quels sont les médicaments anti-arythmiques de type 1B ?
la lidocaïne et la phénytoïne.
Quelles sont les indications pour la prescription de lidocaïne ou de phénytoïne en tant qu’anti-arythmique ?
l’arythmie ventriculaire.
Quels sont les effets indésirables de la lidocaïne ?
- tremblement, convulsion, nausée
- dépression cardiaque.
Quels sont les médicaments antiarythmiques de classe IC ?
le Cibenzoline, la flécaïnide, et le propanfénone.
Propanfénone ?
anti arytmique de type IC
flécaïnide ?
anti-arythmique de type 1C
Cibenzoline ?
anti-arythmique de type 1C.
quels sont les indications pour la prescription de cibenzoline, flécaïnide ou de propanfénone ?
arythmie auriculaire.
Quels sont les effets indésirables de Cibenzoline, flécaïnide, ou de propanfénone ?
- tremblements, convulsions, nausées.
- élévation du seuil de dépolarisation des pacemakers.
qu’est ce que l’amiodarone ?
un antiarythmique de type III : il allonge la durée du potentiel d’action et augmente également la période réfractaire.
Quel est le t1/2 de l’amiodarone ?
t1/2 = 50 jours car il est lipophile.
Quels sont les indications de l’amiodarone ?
l’arythmie supraventriculaire et ventriculaire.
quelles sont les effets indésirables de l’amiodarone ?
bradycardie.
troubles thyroïdiens, hépatiques.
dépôts cornéens et photosensibilité.
Quels sont les contre-indications de l’amiodarone ?
la grossesse
qu’est ce que le sotalol ?
un bêta-bloquant ayant une action sur les canaux K+ et donc classé comme étant un antiarythmique de classe III
quels sont les indications pour utiliser du sotalol ?
arythmie supraventriculaire et ventriculaire.
quels sont les effets indésirables liés à l’utilisation de sotalol ?
ceux des bêtabloquants :
- bronchoconstriction.
- Bloc AV, bradycardie, insuffisance cardiaque.
- dépressions et troubles du sommeil.
- baisse du taux d’HDL et augmentation de la résistance à l’insuline.
il y a également un effet de torsade de pointe.
quelles sont les contre-indications du sotalol ?
ceux des bêta-bloquants :
- Bloc AV, bradycardie sinusale, insuffisance cardiaque décompensée.
- asthme BPCO
- Vérapamil IV
- syndrome métabolique.
quel est le mode d’action de l’amiodarone ?
il bloque les canaux potassique, calcique, sodique et les récepteurs alpha ou bêta adrénergique.
Quels sont les médicaments antiarythmiques de type IV ?
le diltiazem et le vérapamil.
qu’est ce que l’adénosine ?
il s’agit d’un antiarythmique de seconde ligne, ayant un effet antagoniste sur les canaux calciques et un effet stimulateurs des canaux K+ rectificateur. Ceci provoque une diminution de l’automaticité du coeur.
Quel est l’indication pour l’utilisation d’Adénosine ?
arythmie supraventriculaire.
Quels sont les effets indésirables suite à l’utilisation d’adénosine ?
Bradycardie, fibrillation qui peut évoluer en Bloc AV.
Quels sont les contre-indications de l’adénosine ?
les bloc AV et l’asthme.
à quoi sert l’atropine et l’isoprénaline en I.V. dans le chapitre cardiovasculaire ?
ils sont des antiarythmiques de secondes lignes.
quels sont les indications de l’atropine et l’isoprénaline en I.V ?
la bradycardie.
