Systeme Musculo Squelettique Flashcards
Qu’est-ce que le pied bot
Une malformation complexe de la cheville et du pied
Quand apparaît le pied bot
C’est congénital, l’enfant vient au monde avec ça
Quel est le pied bot le plus fréquent
Pied bot varus équin (95% des cas)
Qu’elle est la physiopatho du pied bot
C’est idiopathique (cause inconnue), mais il y a quelques hypothèses
Quelles sont les hypothèses de la physiopatho r/a pied bot
-atcd familiaux
-position anormale du foetus dans l’utérus
-développement embryonnaire limité ou anormal
Par quoi est causé le pied bot de position
Le manque d’espace intra-utérin
Comment se corrige le pied bot de position
Par lui-même avec exercices passifs ou port de plâtres successifs
Y-a-t-il une anomalie osseuse pour le pied bot de position
Non
À quoi est associé le pied bot syndromique
À des anomalies congénitales
Quelle est la forme de pied bot la plus grave et pourquoi
Le pied bot syndromique, car il est résistant au traitement
Quels pieds bot nécessitent une intervention chirurgicale
Pied bot syndromique
Pied bot congénital
Quel examen diagnostique permet de détecter un pied bot avant la naissance
Une échographie intra-utérine
Qu’est-ce qui arrive si un pied bot n’est pas traité dès la naissance
L’enfant ne marchera pas
nomme des approches thérapeutique du pied bot
-plâtres en série
-ténotomie, vers la 5e et 8e semaine (chx)
-bottines avec barre de dérotation
-chaussures orthopédiques
que permet la ténotomie (chx pied bot)
-réalignement de l’os du pied
-dégagement des tissus mous constricteurs
-maintien du pied dans la position appropriée
quelle technique est utilisée pour la ténotomie et que permet-elle?
la technique de PONSETI
-intervention chx mineure du tendon d’Achille, car tendon d’Achille très raide et épais, ce qui limite étirement
-nécessaire pour terminer correction
-anesthésie locale
-une fois tendon guéri, tendon plus allongé et plus de flexibilité
quand est utilisée l’orthèse abductrice
à la fin du tx ou à la fin du tx de la technique de Ponseti
quels sont les problèmes infirmiers r/a orthèse abductrice
-mobilité physique réduite
-risque d’atteinte à l’intégrité de la peau
-risque d’exercice du rôle parental perturbé
nommes des impacts possibles sur la vie du C/F r/a pied bot
PHYSIQUE (enfant)
-mobilité réduite
-apparence des pieds
PSYCHOLOGIQUE (enfant)
-plus tard, complexé par apparence différente
PSYCHOLOGIQUE (parent)
-deuil d’enfant parfait
-risque de difficulté d’attachement
SOCIOÉCONOMIQUES
-déplacements fréquents lors des tx
-équipement spécial
enseignement r/a pied bot
soins de la peau (si bottines ou orthèse)
signes alarmants
entretien plâtre ou appareil orthopédique
qu’est-ce que la dysplasie développementale de la hanche DDH
une luxation congénitale de la hanche, une malformation squelettique
quelle est la cause de la DDH
cause exacte inconnue
quels sont les facteurs de risque de la DDH
position intra-utérine du foetus
type d’accouchement
atcd familiaux
facteur génétique
laxité des articulations
EMMAILLOTEMENT MAL EFFECTUÉ
quelles sont les 2 catégories de DDH
idiopathique: enfant a aucune séquelle neurologique
tératologique: plus rare, se développe dans utérus et nouveau-né présente aussi d’autres malformations
quels sont les 3 degrés de la DDH
-préluxation dysplasie cotyloidienne
-subluxation
-luxation
décrit la préluxation dysplasie cotyloidienne
-forme la plus bénigne de la DDH
-seulement un retard du développement de l’acétabulum
-tête fémorale demeure dans cavité cotyloide
décrit la subluxation (DDH)
-forme la plus fréquente de la DDH
-luxation partielle de la hanche, la tête du fémur est un peu déplacée, mais encore en contact avec l’acétabulum
décrit la luxation (DDH)
déplacement vers l’arrière et vers le haut
nomme des manifestations de la DDH
-abduction limitée de la hanche atteinte
-asymétrie des plis adipeux inguinaux et sous-fessiers (plus prononcé côté atteint)
quelles sont les 2 manoeuvres r/a DDH
manoeuvre de Barlow positive
manoeuvre d’Ortolani positive
(examens les plus fiables pour enfant 0 à 3 mois)
qu’est-ce que la manoeuvre de Barlow
permet de testet la laxité ou l’instabilité de la hanche, réalisée en ramenant la hanche en adduction. On recherche une sensation de glissement vers l’arrière (luxation)
(VERS LE BAS)
qu’est-ce que la manoeuvre d’Ortolani
-cuisses mises en abduction pour évaluer
-tête fémorale sort de la cavité cotylidienne, puis y reprend sa place
(OUVERTURE)
par qui peuvent être utilisées les manoeuvres Ortolani et Barlow
IPS ou médecin
qu’est-ce que le signe d’Allis
une différence dans la hauteur des genoux lorsqu’ils sont en flexion, indique une luxation de la hanche (genou va être + bas sur côté atteint)
INF. PEUT FAIRE ÇA
VRAI OU FAUX, la radiographie des hanches est fiable (DDH) chez les nourrissons de moins de 4 mois
faux, la radiographie des hanches n’est PAS fiable chez les nourrissons de moins de 4 mois, car les hanches sont essentiellement cartilagineuses, DONC NON VISIBLES AUX RAYONS X
Par quoi doit être examiné la tête fémorale cartilagineuse d’un nourrisson de moins de 4 mois (DDH)
ÉCHOGRAPHIE des hanches, sans irradiation, ultrasons)
vrai ou faux, le tx varie selon l’âge (DDH)
vrai
quel est le tx pour un enfant de 0 à 6 mois DDH
Attelle de Pavlik (le + souvent utilisé)
-permet le mouvement
-assure une flexion
-assure une abduction de la hanche
-empêche son extension et son adduction de la hanche atteinte
-DOIT ÊTRE PORTÉE EN TOUT TEMPS
quel est le tx pour un enfant de 6 à 24 mois (DDH)
-cas moins graves=orthèse d’abduction de la hanche
-spica plâtré si subluxation de la hanche
quel est le tx pour un enfant plus âgé (DDH)
traction préopératoire
intervention chirurgicale
plâtre
exercices d’amplitude
quel est le tx médical r/a DDH
relaxant musculaire
quels sont les problèmes infirmiers r/a DDH
-mobilité physique réduite
-risque d’atteinte à l’intégrité de la peau
-élimination urinaire altérée ou constipation
-alimentation déficiente
quels sont les impacts sur C/F r/a DDH
physique enfant
-mobilité réduite
-apparence des pieds
psychologique enfant
-plus tard, complexe pied
psychologique parent
-deuil de l’enfant parfait
-risque de difficulté d’attachement
qu’est-ce qui est recommandé lors d’un emmaillotement
-hanches placées en légères flexion et en abduction
-genoux soient maintenus en légère flexion
éviter une extension soutenue des hanches
comment prévenir les complications de la DDH
surveiller les signes neuro vasculaires
soulager la dlr, l’inconfort et les spasmes
enseigner aux parents enseignement appropriés
qu’est-ce que le spica plâtré 6 à 24 mois
un plâtre large qui recouvre la moitié de la poitrine, les 2 jambes jusqu’aux genoux
quels sont les buts des soins r/a DDH
-soulager la dlr/inconfort
-prévenir complications dues à l’immobilité
-favoriser une croissance du lien d’attachement parent/enfant
-planifier le congé et enseigner à la famille les soins à domicile
qu’est-ce que la dystrophie musculaire
une maladie neuro musculaire caractérisée par une dégénérescence des fibres musculaires et une atrophie musculaire
la dystrophie musculaire comprend les garçons ou les filles
presque exclusivement les garçons
d’où vient la dystrophie musculaire
héréditaire
nomme des caractéristiques de la dystrophie musculaire
- apparition précoce (entre 3 et 7 ans)
-faiblesse, perte et contractures musculaires
-hypertrophie du muscle du mollet
-perte de la capacité de marcher entre 9 et 12 ans
-
nomme des manifestations cliniques de la dystrophie musculaire Duchenne
-progression soutenue de la faiblesse
-démarche en canard
-hyperlordose
-chutes fréquentes au départ
-signes de gowers
quelles sont les complications possibles de la dystrophie musculaire
-déformations de la colonne vertébrale, scoliose
-infections
-décompensation respiratoire, atélectasie, pneumonie
-ostéoporose
qu’est-ce qu’on évalue dans le sang r/a Duchenne
dystrophine
quels sont les problèmes infirmiers r/a dystrophie musculaire Duchenne
-intolérance à l’activité
-mode de respiration inefficace
-atteinte à l’intégrité de la peau
-risque d’infection
-perturbation de la dynamique familiale
quels sont les impacts possibles sur C/F de la dystrophie musculaire Duchenne
physique
-perte graduelle des capacités physiques
-espérance de vie diminuée
psychologiques
-deuil par anticipation
-peur d’être aussi atteint de la maladie
socioéconomiques
-coût de l’équipement spécial
-aménagement pour fauteuil roulant
qu’elle approche thérapeutique peut ralentir la progression de l’affaiblissement et améliorer l’efficacité de la fonction pulmonaire
les corticostéroïdes, le PREDNISONE
qu’est-ce qui arrive si une fracture se manifeste dans le cartilage de croissance
l’os ne peut pas croître correctement
qu’elle est la physiopathologie d’une fx
une structure appelée périoste qui est responsable de la croissance en largeur de l’os et une structure appelée cartilage de croissance qui est responsable de la croissance en longueur de l’os
quelles sont les 4 types de fractures
diaphysaire
épiphyso-métaphysaire
métaphysaire pure
épiphysaire pure
quelles sont les étapes de la cicatrisation osseuse
lésion osseuse
formation d’un cal fibrocartilagineux
formation d’un cal osseux
remodelage osseux
de quoi dépend la cicatrisation d’une fx
âge
taille de l’os brisé
siège de la fx
pourquoi les fx guérissent plus rapidement chez l’enfant que chez l’adulte
car le périoste est plus épais et l’irrigation sanguine est plus importante
quelles sont les manifestations cliniques d’une fx
douleur
position anormale/déformation
oedème
ecchymoses
défense musculaire
quels sont les examens dx r/a fx
rayon x (enfant + vieux)
tomodensitométrie (scan)
scintigraphie osseuse
quelles sont les complications de la fx
infection aigue (surtout si fx ouverte)
ostéite
ostéomyélite
syndrome des loges (cp la + grave)
qu’est-ce qu’une ostéite
infection osseuse
qu’est-ce qu’une ostéomyélite
inflammation de la moelle osseuse
tx= antibios
quels sont les s/s de syndrome de loges
-présence de dlr non soulagée par analgésique
-paresthésie: sensation d’engourdissement/picotement
par quoi la douleur n’est pas soulagée fx
élévation du membre
application de glace
analgésique
