sténose hypertrophique du pylore Flashcards
qu’est-ce que c’est
-un épaississement du muscle circonférentiel du sphincter pylorique
-une élongation et un rétrécissement du canal pylorique
quand ça apparait généralement
dans les 2 à 5 premières semaines de vie, après 12 semaines c’est + rare
c’est quoi la physiopathologie
une hypertrophie du muscle circulaire pylore qui provoque la sténose du passage entre l’estomac et le duodénum (pylore), obstruant partiellement la lumière de l’estomac. Lumière devient enflammée et oedémateuse, ce qui réduit l’orifice jusqu’à ce que l’obstruction complète
quelles sont les manifestations
-vomissements en jet
-grande faim et tétée avide, veut bcp manger/boire après vomis
-aucune signe de dlr ou de gène
-perte pondérale
-distension abdomen supérieur
signes déhydratation- COMPLICATION
quoi faire pour dx ça
examen physique
échographie
prélèvements sanguins (FSC, gaz sanguins, électrolytes)
quelles sont les complications possibles avant chx
-déshydratation
-alcalose métabolique (augmentation du pH, et bicarbonate, diminution chlorure)
comment déterminer si l’hydratation est adéquate
-turgescence
-fontanelle antérieure
-débit urinaire
-muqueuses humides (larmes)
quelle est l’approche tx
chx pylorotomie ouverte, souvent par laparoscopie, car hospitalisé moins longue et peut remanger + rapidement
à quoi visent les soins
-répondre aux besoins hydroélectrolytique
-réduire perte de poids
-favoriser repos et bien-être
-prévenir infection
quelles sont les complications post op
-obstruction pylorique persistante
-déhiscence plaie (peu fréquente)
RGO (certains nourrissons)
quels sont les soins infirmiers préop
-réhydrater, rétablir équilibre électrolytique
-mesurer I/E
-noter vomissements/selles
-suivre S.V., poids, peau, muqueuses
quels sont les soins infirmiers post op
-surv. perfusion, résultats sanguins
-noter alimentation
-doser urines, selles, vomissements (possibles vomissements en jet, car oedème du à chx)
-maintenir tête de lt à 30-45 degrés
