système moteur manuel Flashcards
à quel endroit est il possible de voir l’atrophie plus clairement ?
main : méninence thénar ou aux interosseux
vrai ou faux. une distonie est nécessairement focale
faux peut être généralisée aussi (maladies génétiques)
exemple de dystonie déclanchée pat une tâche
crampe de l’écrivain
L’échelle MRC ?
- 0/5 Absence de contraction musculaire
- 1/5 Contraction musculaire visible sans mouvement
du membre - 2/5 Mouvement actif du membre, mais ne vainc pas la
gravité - 3/5 Mouvement actif du membre qui vainc la gravité,
mais aucune résistance contre l’examinateur - 4/5 Mouvement actif du membre et maintien d’une
certaine résistance - 5/5 Force musculaire normale (examinateur incapable
de vaincre le patient, sauf pour certains muscles des
mains et des pieds)
tableau clinique d’une atteinte centrale affectant la force musculaire
faiblesse diffuse d’un ou de pls membres, prédominance proximale ou distale.
cerveau : hémiparésie
médulla : paraprésie
atteinte motoneurone sup : prédominance de la faiblesse aux muscles extenseurs et marquée distalement.
qu’est ce qu’un tonus normal ?
légère résistance au mouvement dans toutes les directions, résistance uniforme tout au long du mouvement et ne varie pas selon la vitesse du mouvement passif.
qu’est ce qu’un tonus hypotonique ?
diminution d u tonus, membre trop mou. se retrouve dans une atteinte du motoneurone inf. ou du cervelet
qu’est ce qu’un tonus flaccide ?
extrême de l’hypotonie, l’absence de tonus
qu’est ce que l’hypertonie ?
augmentation du tonus classifiée en trois catégorie : spasticité, rigidité, paratonie
qu’est ce que la spasticité ?
augmentation du tonus marqué dans les extenseurs (triceps, extenseurs du poignet, quadriceps). elle est vélocité dépendante (raideur dépend de la vitesse du mouvement), plus mouvement rapide, plus le tonus est augmenté = atteinte motoneurone sup + réflexes vifs.
qu’est ce que la rigidité ?
résistance au mouvement passif est exagérée, mais la résistance est fixe et survient pendant tout le mouvement peu importe la vitesse = atteinte du système pyramidale comme parkinson
qu’est ce que la paratonie ?
augmentation du tonus seulement lors du mouvement. résistance plus importante lorsque le mouvement est rapide et répété mais se retrouve aussi dans un movement lent, donne l’impression que le patient fait exprès pour ne pas relâcher = atteinte des lobes frontaux et souvent chez patients atteints de démence.
qu’est ce que la roue dentée ?
une saccade lors du mouvement passif, comme si ça donnait des coups quand le membre est mobilisé. classiquement dans parkinson (roue dentée + rigidité), présente avec les tremblements, tremblements essentiels, sans ajout de rigidité.
quelle est la gradation des réflexes ?
→ 0 Absence de réflexe – aréflexie.
→ 1 Ébauche de réponse ou mouvement obtenu avec manœuvre de renforcement seulement.
→ 2 Réflexe normal.
→ 3 Réflexe vif (hyperréflexie).
→ 4 Réflexe très vif ou avec clonus inépuisable.
qu’est ce qu’il faut chercher dans le cas d’une hyporéflexie ?
atrophie musculaire, faiblesse musculaire, fasciculations = motoneurone inférieur.
qu’est ce qu’il faut chercher dans le cas d’une hyperréflexie ?
faiblesse musculaire, spasticité, réflexe cutané plantaire en extension = motoneurone sup.
dans quelles régions du corps est-ce que la bradykinésie est évidente ?
visage (facièse figé), peu expressif et clignement des yeux diminués.
comment évaluer la bradykinésie ?
à l’aide des mouvements alternés rapides. on recherche une perte d’amplitude ou une lenteur des mouvements associées à une irrigularité.
-microgrpahie.
qu’est ce que le tremblement kinétique d’intention ?
tremblement dont l’amplitude augmente à l’approche d’une cible.
qu’est ce qu’un tremblement kinétique simple ?
tremblement au mouvement
qu’est ce qu’un tremblement isométrique
à la contraction musculaire soutenue sur un objet, comme tenur un verre sans bouger
comment chercher un tremblement postural ?
placer le patient comme pour la manoeuvre du serment ou demander au patient de rapprocher le plus possible l’extrémité de ses deux index sans les toucher tout en plaçant ses mains très près de son coeur à la hauteur de la fourchette sternale.
comment chercher une tremblement d’intention ?
épreuve du doigt nez
décrire le tremblement parkinsonien
Le tremblement typique d’une maladie de Parkinson est un tremblement de repos asymétrique de type pronation supination au membre supérieur, et qui peut aussi atteindre les membres inférieurs ou le menton, mais jamais la tête. Il est plutôt lent (3-6 Hz) et peut être discret ou très ample + bradykinésie et rigidité
décrire le tremblement essentiel
survient principalement aux membres supérieurs et parfois au niveau de la
tête ou de la voix, mais très rarement aux membres inférieurs. C’est un tremblement d’action qui est plus rapide (4 à 12 Hz). Il peut aussi être asymétrique.
