paires crâniennes manuel DC Flashcards
manifestations de l’atteinte du nerf olfactif ?
hyposmie (baisse de l’odorat), anosmie (perte de l’odorat) = uni ou bilatéral. parosmie (perception anormale des odeurs).
causes fréquentes de diminution ou perte d’odorat ?
inflection des voies respiratoires sup. (rinhite allergique, rhume ou obstruction nasale), parkinson, tabagisme, lésion de fibres olfactives (trauma = atteinte bilatérale), tumeur ou autre lésion près du bilbe olfactif (unilatéral),
lésions unilat. du cortex olfactif = pas de déficit olfactif parce que représentation corticale de l’odorat est bilatérale.
atteinte bilatérale = maladies congénitales, métabolique, neurodégénératives, vieillissement.
exemple d’atteinte pouvant provoquer une perte de vision monoculaire ?
lésion préchiasmatique = névrite optique (inflammation du nerf optique en SEP)
exemple d’atteinte pouvant donner une hémianopsie bitemportale ?
atteinte chiasmatique = lésion hypophysaire qui prend de l’expension
exemple d’atteinte qui donne une hémianopsie homonyme ou quadranopsie homonyme ?
AVC ou tumeur touchent bandelettes optiques, radiations optiques ou cortex occipital
exemples d’atteintes provoquant une lésio aux noyaux oculomoteurs ou à leurs axones dans le mésencéphale ?
AVC hémorragie, tumeur, lésion inflammatoire comme SEP + autres lésions comme une faiblesse, atteinte cérebelleuse ou mouvements anormaux à l’atteinte oculaire
exemples d’atteinte qui entrainent une lésion du nerf 3 lors de son trajet intracrânien dans l’espace sous-arachnoidien et dans le sinus caverneux (entre le mésencéphale et l’orbite) ?
-Anévrisme de l’artère cérébrale postérieur ou de l’artère cérébelleuse supérieure comprimant le nerf 3 à son émergence.
-une inflammation des méninges par une infection ou métastases
-infarctus du nerf en lien avec le diabète, l’hypertension artérielle ou une vasculite (25%)
-un étirement excessif du nerf à la suite d’un traumatisme, d’une hypertension ou d’une hypotension intracrânienne.
-une compression du 3 ème nerf crânien lors d’une herniation du lobe temporal
-infection, thrombose, tumeur
Conséquences de l’atteinte du nerf 3 ?
-diplopie verticale ou oblique
-ptose
-dilatation pupillaire mydriase (pas dans les atteines ischémique)
-position de l’oeil en abduction et légèrement vers le bas. ( action non opposée des mus-
cles grand oblique (nerf IV) et droit externe (nerf VI))
muscles innervé par le nerf trochléaire ?
grand oblique (oblique supérieur) qui produit une dépression lorsque l’oeil est en adduction et une force dépressive minime si l’oeil est en abduction.
quelles atteintes sont possibles dans le cas du nerf trochléaire ?
-la même façon que le nerf oculomoteur
-atteinte microvascuaire : obstruction facile en DB et HTA
-Traumatisme mineurs
-Paralysie congénitale
conséquences paralysie du grand oblique
extorsion excessive et élévation de l’oeil
diplopie oblique et torsion de l’une des deux images
diplopie marquée lorsque patient regarde vers le bas
patient se penche du côté opposé de la lésion (comme en torticolis) pour retrouver une vision normale
quel est la fonction du nerf abducens ?
fct purement motrice. innerve le muscle latéral (ou externe) = abduction de l’oeil. le nerf le plus souvent impliqué dans les paralysie oculomotrices.
conséquence d’une faiblesse du nerf abducens ?
faiblesse ou paralysie du muscle latéral ipsilatéral = limitation de l’abduction. oeil dévié vers l’intérieur = diplopie horizontale maximale quand patient regarde du côté de l’oeil faible.
branches sensitives et motrices du trijumeau ?
ophtalmique V1, maxillaire V2, mandibulaire V3.
moteur : muscles masticateurs : masséter, temporal, ptérygoidien par une branche du nerf mandibulaire.
branches du trijumeau controlant le réflexe cornéen
branche ophtalmique (cornée supérieure), branche maxillaire (cornée inférieur)
