Système Du Coeur Flashcards
Explique les cotés du cœur (gauche et droit)
Côté droit
Reçoit le sang pauvre en O2 des tissus et le propulse vers les poumons
Circulation pulmonaire
Côté gauche
Reçoit le sang fraîchement oxygéné qui revient des poumons et le propulse dans tout le corps
Circulation systémique
Explique les oreillette d et g
- Sont les deux points d’arrivée du sang
Rôle les ventricule d et g
- Servent de pompe
Situation du cœur
- Situé dans le médiastin
- 250g et 350g
- pompe 5L/min
Explique les enveloppes du cœur
- Protection par une enveloppe → péricarde
- Enveloppe en 2 parties → péricarde fibreux (partie externe) → péricarde séreux (lame pariétale, lame viscérale)
Explique la péricardite
- Inflammation du péricarde
- Suite à une infection bactérienne ou virale
- Production de liquide séreux et d’adhérences
- Entraîne du frottement et de la douleur
Tamponnade cardiaque possible
- Compression du cœur
- Ponction nécessaire
Explique les tuniques de la paroi du cœur (3)
- Épicarde
- Myocarde → essentiel de la partie musculaire → capacité de se contracter
- Endocarde → revêtement parfaitement lisse qui diminue la friction du sang contre les parois cardiaques
Role des cordages tendineux et des muscles papillaires
- Joue un rôle pour certaines des valves cardiaques
Caractéristique des ventricules
- Parois beaucoup plus épaisses que les oreillettes
- Permettent une contraction très importante
- Ventricule gauche est beaucoup plus épais que le droit
Caractéristiques des oreillettes
- Contraction très faible et participe peu à l’action de pompage
- Paroi très mince
(Valves cardiaques) Caractéristique des valves auriculo-ventriculaires
- Empêchent le reflux dans les oreillettes lors de la contraction des ventricules
- Se ferme lors de la contraction des ventricules
- Le sang ne peut pas repasser
(Valves cardiaques) Caractéristiques de valves de l’aorte et du tronc pulmonaire
- Absence de cordages tendineux
- Valves semi-lunaires
- Se ferme pour empêcher le sang de retourner dans l’aorte et dans le tronc pulmonaire
Retient le sang pour pas qu’il redescende
(Valves cardiaques, déséquilibre homéostatique) Explique l’insuffisance valvulaire
- Fermeture incomplète d’une valve
- Entraîne le reflux du sang
- Cœur pompe le même sang
(Valves cardiaques, déséquilibre homéostatique) Explique la sténose valvulaire
- Durcissement des valves
- Dépôts de sels de calcium ou tissu cicatriciel formé à la suite d’une endocardite
- Cœur doit pomper plus fort, s’hypertrophie et s’affaiblit
Remplacement de la valve défectueuse nécessaire
Explique le trajet du sang
- Le sang s’écoule de l’oreillette au ventricule et se dirige soit vers les poumons, soit vers le reste du corps
- Circulation pulmonaire → oxygénation du sang, petite circulation, artère : sang désoxygéné, veine : sang oxygéné
- Circulation systémique → distribution du sang vers les tissus, grande circulation, artère : oxygéné, veine : sang désoxygéné
Explique les éléments coronariens
- Circulation coronaire → irrigation du myocarde seulement
- Artères coronaires → naissent à la base de l’aorte
- Veines coronaires → se réunissent aux niveau du sinus coronaire, se déversent au niveau de l’oreillette droite
Explique l’angine de poitrine
- Obstruction à la circulation artérielle coronaire
- Douleur rétro-sternale temporaire car manque d’O2 au niveau du myocarde
- Peut disparaître spontanément ou sous la prise de nitroglycérine (NO)
- Les cellules du myocarde sont faibles mais ne meurt pas
Explique l’infarctus du myocarde
- Obstruction prolongée d’une artère coronaire
- Mort des cellules du myocarde
- Plus grave dans le ventricule gauche
Explique le traitement par angioplastie
- Insertion d’un ballonnet afin d’ouvrir les artères coronaires
- Possibilité d’injecter un médicament avec le stent
Explique les myocyte cardiaque
- Strié
- Contractions selon le mécanisme de glissement des myofilaments
Explique fibres musculaires cardiaques
- Courtes
- Épaisses
- Ramifiées
- Un ou deux noyaux
Explique les cellules cardiaques sont liées les unes aux autres
- Disque intercalaire
Explique les desmosomes
Permettent de garder les cellules ensemble lors de la contraction
Explique les jonctions ouvertes
- Permet le transfert d’ions et la communication rapide entre les cellules
En quoi la physiologie des muscles squelettiques et celle du muscle cardiaque diffèrent-elles (5)
- Certains myocytes sont autoexcitables → majorité des myocytes sont des cellules contractiles → partie des myocytes sont des cellules cardionectrices (automatisme cardiaque)
- Le cœur se contracte en entier ou pas du tout → syncytium fonctionnel → contraction en un bloc des oreillettes et ventricules → facilité par les desmosomes et les jonctions ouvertes
- Tétanos dans le cœur → impossible d’avoir des contractions
- Le cœur dépend de la respiration aérobie → O2 → a tjs ATP
- Présence de plusieurs mitochondries dans les cellules cardiaques → donne une grande résistance à la fatigue
Les cellules cardionectrices déclenchent des potentiels d’action dans tout le cœur
- Capacité de dépolarisation et de contraction du muscle cardiaque est intrinsèque → ne repose pas sur le système nerveux → mais il est alimenté par les neurofibres du système nerveux autonome
- Contraction du myocyte cardiaque est plus longue que le muscle squelettique → 200 ms vs 15-100 ms → permet d’assurer l’expulsion du sang hors du cœur
- Période réfractaire est presque aussi longue que la contraction → 200 ms → empêche les contractions tétaniques
Période réfractaire → période ou il n’y a pas de contraction
Dépolarisation → crée un signal électrique
Explique le rôle des cellules cardionectrices
- Capacité de dépolarisation et de contraction du muscle cardiaque est intrinsèque → ne repose pas sur le système nerveux → mais il est alimenté par les neurofibres du système nerveux autonome
- Contraction du myocyte cardiaque est plus longue que le muscle squelettique → 200 ms vs 15-100 ms → permet d’assurer l’expulsion du sang hors du cœur
- Période réfractaire est presque aussi longue que la contraction → 200 ms → empêche les contractions tétaniques
Période réfractaire = période où il n’y a pas de contraction
Déclenchent des potentiels d’action dans le coeur
Dépolarisation = crée un signal électrique
Explique le système de conduction du cœur
- Cellules cardionectrices → dépolarisation spontanée et régulation du rythme cardiaque
- Potentiels rythmogènes → potentiels de membrane qui permet de déclencher des potentiels d’action
Explique le déroulement de l’excitation
- Nœud sinusal ou sinu-atrial (NSA) → Situé dans le plafond de l’oreillette droite → Centre rythmogène (pacemaker) → Détermine le rythme sinusal (75 dépolarisations par minutee fréquence cardiaque (75 batt/min))
- Nœud auriculoventriculaire (AV) → Onde de dépolarisation se propage dans les oreillettes par les jonctions ouvertes → Retard de 0.1 s afin de permettre la contraction des oreillettes (Car les fibres ont un plus petit diamètre et le courant passe moins vite) → Fréquence de 50 batt/min si aucune stimulation par le NSA
- Faisceau auriculoventriculaire (Faisceau de His) → Seul lien entre le nœud AV et les ventricules (Aucune jonction ouverte entre les oreillettes et les ventricules) → Localisation
(Septum ventriculaire) - Branches du faisceau auriculo-ventriculaire → Le faisceau de His se divise en 2 voies distinctes → Branches droite et gauche du faisceau AV → Jusqu’à l’apex du cœur
- Myofibres de conduction cardiaque
Fibres de Purkinje → Terminent le trajet à l’apex et remontent vers les ventricules → Réseau plus élaboré vers le ventricule gauche → Fréquence de 30 batt/min
Explique les caractéristiques de l’excitation
- De la production de l’influx par le nœud sinusal jusqu’à la dépolarisation des dernières cellules → 0.22s
- Fréquence de dépolarisation n’est pas la même chez les cellules cardionectrices → NSA=75 batts/min → NAV =50 batts/min → Myofibres =30 batts/min
- Le cœur peut battre de façon autonome
- Si le NSA n’est pas fonctionnel → Battements au ralenti
(Irrégularités du rythme cardiaque) Explique l’arythmie
Irrégularités du rythme cardiaque
(Irrégularités du rythme cardiaque) Explique la tachycardie
Rythme de plus de 100 batts/min
(Irrégularités du rythme cardiaque) explique de la bradycardie
Rythme de moins de 60 batts/min
(Irrégularités du rythme cardiaque) Explique la fibrillation
Contractions irrégulières et rapides
Explique la physiologie du cœur
- Le rythme de base est influencé le système nerveux autonome
- Sympathique: Accélère le rythme et la force du battement cardiaque → activité physique → stress → situation de fuite
- Parasympathique: Diminue le rythme et la force du battement cardiaque → sommeil → relaxation
Nomme les phases qui vont permettre la contraction avec le potentiel d’action(3)
- Semblable aux myocytes squelettiques → Présence d’un plateau → Période réfractaire absolue très longue
- Trois phases afin de permettre la contraction → La dépolarisation → La phase de plateau → La repolarisation
Explique l’étape de la dépolarisation
- La dépolarisation → Permet l’ouverture des canaux Na+ voltage-dépendant dans le sarcolemme → Permettent de dépolariser la membrane jusqu’à +30 mV très rapidement → Par la suite, les canaux Na+ se ferment
Explique l’étape de la phase plateau
-Canaux Na+ sont inactivés
- Repolarisation commence mais toujours une entrée lente du Ca2+
- Entrée du Ca2+ au niveau du cytosol va provoquer la libération de Ca2+ par le RS
- Début de l’ouverture de quelques canaux K+
Prolonge le plateau et prévient la repolarisation - Avec Ca2+, formation des ponts d’union et contraction
- Potentiel d’action de 200 ms comparé à 1-2 ms pour le muscle squelettique
Explique l’étape de la repolarisation
- Retour à la valeur de repos (-90mV)
- Fermeture des canaux Ca2+
- Ouverture de tous les canaux K+ voltages-dépendants
- Ca2+ est pompé vers le RS et le liquide interstitiel
Explique les besoins énergétiques
- Besoin d’un apport constant d’oxygène car respiration cellulaire aérobie → Impossible de fonctionner sans O2 →
Nombreuses mitochondries du myocyte ont besoin de cet oxygène - Pour les nutriments → Capacité à utiliser glucose, acide gras, acide lactique → Plusieurs voies métaboliques → Résistant au manque de nutriments
- Si privé d’O2 → Ischémie → Région devient isolée et affaiblissement du cœur → Angine ou infarctus du myocarde devient possible
Explique l’éctrocardiographie
- Électrocardiogramme → détection des courants électriques dans le cœur est effectuée par un électrocardiographe
- ECG typique est composé de trois ondes → Onde P → Complexe QRS → Onde T
Explique les ondes
- 5 ondes : PQRST
- Onde P → dépolarisation des oreillettes →
0.1 sec après- contraction ventriculaire - Onde du complexe QRS → dépolarisation des ventricules → précède la contraction ventriculaire
- Onde T → repolarisation des ventricules → 0.16 sec
- Onde Q → début de la dépolarisation ventriculaire → souvent invisible
- Intervalle PR → temps entre le début de la dépolarisation auriculaire et la dépolarisation ventriculaire
(Pathologie) Explique le bloc auriculo-ventriculaire du 1er degré
- Défaut de transmission de l’influx entre les oreillettes et les ventricules → Retard du signal électrique vers les ventricules → Onde P-R élargie ou plus grande
- Peut-être dû à une ischémie, infarctus, fibrose ou des médicaments
- Peut-être bénin chez certains enfants ou athlètes
- Implantation d’un stimulateur cardiaque (pacemaker)
(Pathologie) Explique le bloc auriculo-ventriculaire du 2e degré
- Défaut de transmission de l’influx entre les oreillettes et les ventricules
- Les influx auriculaires ne sont pas capables de se rendre aux ventricules
- L’influx nerveux finit par passer mais le complexe QRS va parfois être absent → absence d’un battement ventriculaire
- Implantation d’un stimulateur cardiaque (pacemaker)
(Pathologie) Explique le bloc auriculo-ventriculaire du 3e degré
- Défaut de transmission de l’influx entre les oreillettes et les ventricules
- L’influx nerveux émis par le nœud sinusal ne se propage pas aux ventricules
- Bloc complet
Explique le flutter auriculaire
- Les oreillettes sont stimulées par un foyer ectopique (autre que NSA)
- ECG en dents-de-scie
Explique la révolution cardiaque décrit les événements mécaniques associés à la circulation du sang dans le cœur
- Révolution cardiaque → activités lors d’un battement cardiaque
- 2 phases → systole (contraction et éjection du sang) → diastole (relâchement et le remplissage du sang)
Explique les bruits du coeur
- Fermeture des valves-cardiaques → Toc-tac
- 1er bruit (B1) → toc → long et retentissant → fermeture des valves auriculoventriculaires → dépolarisation des ventricules
- 2e bruit (B2) → tac → fermeture soudaine des valves de l’aorte et du tronc pulmonaire → repolarisation des ventricules
Explique les bruits avec des pathologies
- Souffle au cœur → bruit supplémentaire à B1 et B2
- Insuffisance valvulaire → fermeture incomplète d’une valve → reflux sanguin
- Rétrécissement valvulaire → sténose d’une valve → passage du sang difficile
Caractéristique débit cardiaque
- Le volume systolique et la fréquence cardiaque sont régulés pour modifier le débit cardiaque
- Débit cardiaque est très variable et il peut augmenter lors d’efforts
- Différence entre le débit cardiaque au repos et le débit cardiaque à l’effort → réserve cardiaque
Explique la régulation du volume systolique
- Degré d’étirement du muscle cardiaque
- Précharge ventriculaire → degré d’étirement des cellules myocardiques avant la contraction → détermine le volume systolique → plus la précharge est élevée et plus le VS le sera aussi
- Loi de frank-starling
Explique la loi de Frank-Starling
- Dans tous les muscles, plus un muscle est étiré et plus la force de contraction est importante → les myocytes cardiaques au repos ont une longueur moindre que leur longueur optimale → tout étirement augmente de beaucoup leur force contractile → le principal facteur de l’étirement du muscle cardiaque est le retour veineux
- Loi de Frank-Sterling → si le retour veineux est important dans le ventricule → compression des veines et action du SN sympathique → remplissage des ventricules augmente et on étire les myocytes dans la diastole → le myocarde ventriculaire est de plus en plus étiré → cela résulte en une augmentation de la force d’éjection du sang et de la quantité de sang qui est pompé dans l’aorte
Quels sont les facteurs de régulation chimique
- Hormones → adrénaline permet d’augmenter la force de contraction et d’augmenter la quantité de battements
- Ions → Important qu’ils restent dans les limites physiologiques afin d’éviter un déséquilibre homéostatique → Ca2+ , Na+ et K+ ont des rôles importants pour le cœur
- Âge
- Sexe
- Exercice
- Température corporelle
Explique les déséquilibre ioniques de la régulation chimique
- Hypocalcémie: Déprime l’activité cardiaque
- Hypercalcémie : Augmente la fréquence et la contractilité cardiaque
- Hyperkaliémie : Peut mener à la fibrillation ventriculaire
- Hypokaliémie : Ralentit le cœur, arythmies et arrêt
Explique les déséquilibres homéostatiques de la régulation chimique
- Déséquilibres homéostatiques → tachycardie +100 batts/min → température corporelle élevée → stress → médicaments (amphétamines)
- Bradycardie -60 batts/min → température corporelle basse
→ médicaments
(Déséquilibre homéostatique du débit cardiaque) Explique l’insuffisance cardiaque
- Faiblesse de l’action de pompage
- Manque de sang aux tissus
- Les besoins tissulaires ne sont pas remplis
(Déséquilibre homéostatique du débit cardiaque) Au niveau du côté gauche
- Congestion pulmonaire
- Reflux vers les poumons
- Passage de liquide vers les alvéoles
- Œdème pulmonaire
(Déséquilibre homéostatique du débit cardiaque) Au niveau du côté droit
- Congestion périphérique
- Reflux vers les veines caves
- Accumulation de liquide vers les capillaires systémiques
- Œdème généralisé
(Déséquilibre homéostatique du débit cardiaque) Quelles sont les causes de l’insuffisance cardiaque et explique les
- Athérosclérose → obstruction des artères coronaires par des dépôts lipidiques (athéromes) → cœur devient hypoxique et les contractions sont moins efficaces
- Hypertension artérielle persistante → si la pression diastolique dépasse 90 mm Hg → myocarde force pour chasser le sang du ventricule → myocarde s’hypertrophie et s’affaiblit
- Infarctus multiples → myocarde s’affaiblit car présence de tissu fibreux cicatriciel non contractile
- Myocardie → étirement des ventricules et dégénération du myocarde → substances toxiques (alcool, drogues)
