Circulation Sanguine Flashcards
Quelles sont les grandes catégories de vaisseaux (3)
- Artères → sang est chassé du cœur par les artères → poursuit dans les artérioles
- Capillaires → emprunte les lits capillaires dans les tissus → seul contact avec les cellules
- Veines → àla sortie des capillaires, emprunte les veinules → les veinules se déversent dans les plus grosses veines → veines caves et les oreillettes
Caractéristiques des tuniques (3)
- Les tuniques entourent la lumière des vaisseaux sanguins
- Tunique interne → épithélium simple → endothélium en continuité avec l’endocarde
- Tunique moyenne → cellules musculaires lisses → vasodilatation et vasoconstriction → couche la plus épaisse des artères
- Tunique externe → fibres collagènes → vaso vasorum qui nourrit les gros vaisseaux
(artères) Explique les grands groupes d’artères (3)
- Artères élastiques
- Artères musculaires
- Artérioles
(artères) Explique les caractéristiques des artères
- Artères élastiques → grosses artères situées près du coeur → aorte, carotides, subclavières → diamètre de 1 à 2.5 cm
- Aussi appelées conductrices
- Artères très élastiques → capacité de résister aux variations de pression → pression systolique vs diastolique → présence d’élastine importante
(artères) Quelles sont les caractéristiques des artères élastiques
- Peu de vasoconstriction
- La taille de ses artères va varier selon la pression sanguine → très élastique
- Le sang s’écoule normalement de façon continue si aucune obstruction → athérosclérose entraîne une variation du flux sanguin
(artères) Quelles sont les caractéristiques des artérioles
- Diamètre de 10 um à 0.3 mm
- Capacité de vasomotricité → dilatation → contraction
- Présence de muscles lisses → peu d’élastine
(Artères) Explique l’artériosclérose
- Parois des artères s’épaississent et deviennent plus rigides
- Aorte et artères coronaires sont les plus touchées
- Athérosclérose est le type le plus fréquent
- Apparition de l’athérosclérose → lésion de l’endothélium → dépôt de plaques lipidiques → prolifération au niveau de la tunique interne → instabilité de la plaque
Quels sont les types de capillaires (3)
- Continus
- Fenestrés
- Sinusoïdes ou discontinues
(Capillaires) Quels sont les caractéristiques des capillaires
- Plus petits vaisseaux sanguins → seule présence de la tunique interne (endothélium) → longueur de 1 mm → diamètre de 8 à 10 um → les érythrocytes doivent passer à la file (7um)
- Permet l’échange de substances entre le sang et le liquide interstitiel → gaz, nutriments, hormones
(Capillaires) Explique les caractéristiques des capillaires continus
- Très abondants dans la peau et les muscles → plus abondants du corps
- Cellules endothéliales sont réunies par des jonctions serrées → parfois présence de fentes intercellulaires
(Artères) Quelles sont les caractéristiques des artères musculaires
- Souvent appelées distributrices → artères fémorales, tibiales
- Diamètre de 0.3 mm à 1 cm
- Capacité de vasoconstriction importante → plus de muscles lisses que d’élastine
(Capillaires) Quelles sont les caractéristiques des capillaires fenestrés
- Similaires au continu mais présence de fenestrations dans les cellules endothéliales → perméabilité plus importante
- Organes avec filtration, absorption ou de sécrétion → intestin grêle, glandes endocrines, reins
(Capillaires) Explique les caractéristiques des capillaires sinusoïdes
- Se retrouvent seulement dans quelques organes → foie → moelle osseuse → rate → médulla surrénale
- Permet aux grosses molécules et au cellules sanguines de passer du sang au tissu
Explique les caractéristiques des lits capillaires
- Regroupement des capillaires
- Microcirculation → circulation du sang d’une artériole à une veinule
- Présence de sphincters précapillaires afin de contrôler l’afflux sanguin
- Digestion vs activité physique
Explique le rôle des veines
- Constitue une réserve de sang importante
Explique le réseau veineux
- Veines apportent le sang des lits capillaires jusqu’au cœur → diamètre des veines augmente graduellement et les parois s’épaississent
- Veinules → union des capillaires → diamètre entre 8 et 100 um → extrêmement poreuses → plasma et leucocytes peuvent traverser la paroi
- Veines → présence de trois tuniques → paroi sont plus minces que les artères → lumière est plus importante que les artères
- Présence de valvules veineuses au niveau des membres inférieurs et supérieurs
Explique les varices ou veines variqueuses
- Varices ou veines variqueuses → dilatation des veines due à l’insuffisance valvulaire
- Causes → position debout prolongé → infirmière, caissier → obésité → effort intense → accouchement ou défécation (hémorroïdes)
- Traitement dans les cas sévère consiste à l’ablation chirurgicale des veines variqueuses
Explique la physiologie de la circulation
- Le sang circule contre résistance, d’une zone de haute pression vers une zone de basse pression
- Débit sanguin → volume de sang qui s’écoule dans un vaisseau en une périod donnée (mL/min)
- Pression sanguine → force du sang sur la paroi d’un vaisseau → mm Hg → Milieu clinique →
Pression artérielle:pression sanguine dans les gros vaisseaux près du coeur
Quels sont les facteurs important de la physiologie de la circulation
- Résistance → force qui s’oppose à l’écoulement du sang → résulte de la friction du sang sur la paroi des vaisseaux
Trois facteurs importants
- Viscosité du sang → polycythémie vs anémie
- Longueur totale des vaisseaux → plus le vaisseau est long et plus la résistance augmente → bébé vs personne obèse
- Diamètre des vaisseaux → friction est plus importante chez les petits vaisseaux
Comment mesurer l’efficacité de la circulation
- Mesure du pouls et de la PA → enroule le sphygmomanomètre autour du bras au-dessous du coude → gonfle jusqu’à dépasser la pression systolique → réduction graduelle de la pression
- Lorsqu’on relâche la pression → 1er bruit-Pression systolique → bruits de Korotkoff deviennent plus fort et distincts → lorsque le sang s’écoule librement, les bruits s’arrêtent → pression diastolique
- Signes vitaux → pouls → PA → fréquence respiratoire → température corporelle
- Pouls → expansion et la rétraction des artères lors de chaque révolution cardiaque → 9 endroits plus faciles
Explique la pression sanguine systémique
- Adaptations fonctionnelles du retour veineux
- La pompe musculaire → contraction des muscles squelettiques → de valvule en valvule
-La pompe respiratoire → contraction et relâchement des muscles abdominaux
- La contraction veineuse sympathique → réduit le volume par contraction des muscles lisses
Explique les mécanismes à court et à long terme qui régulent la pression artérielle
- Le sang doit circuler uniformément de la tête aux pieds pour assurer le bon fonctionnement des organes
- Stabilité de trois variables
Débit cardiaque
Résistance périphérique
Volume sanguin - Mécanismes à court terme
Régis par le système nerveux
Modification de la résistance périphérique
Modification du débit cardiaque - Mécanismes à long terme
Modification du volume sanguin par les reins
Explique la régulation à court terme-Nerveux
- Mécanismes nerveux influent sur la résistance périphérique et le débit cardiaque
- Deux principaux objectifs → maintenir une pression artérielle moyenne adéquate en tout temps → en hypovolémie- constriction des artérioles périphériques → distribuer le sang pour répondre aux besoins précis des organes → digestion vs exercice.
- Barorécepteurs → permet de détecter les variations de pression
Explique le rôle du centre cardiovasculaire
- Neurones du bulbe rachidien → modifie le DC → modifie le diamètre des vaisseaux sanguins
- Comprend deux parties → centres cardiaques → cardioaccélérateurs et cardio-inhibiteurs → centre vasomoteur → régit le diamètre des vaisseaux
- Activité est influencée par des influx nerveux → barorécepteurs → chimiorécepteurs → centres cérébraux supérieurs
(rôle du centre cardiovasculaire) Explique le rôle des barorecepteurs
- Barorécepteurs → récepteurs sensoriels de pression au niveau de l’aorte et des artères élastiques du cou et du thorax → en lien avec le centre vasomoteur et le centre cardiovasculaire
- Capable d’influer sur trois mécanismes → vasodilatation → vasodilatation artériolaire → réduit la résistance périphérique → dilatation veineuse → dévie le sang vers les réservoirs veineux, ce qui ralentit le retour veineux et fait baisser le débit cardiaque → diminution du débit cardiaque
- Rôle → efficace contre les variations rapides de pression artérielle → inefficace face aux changements de PA à long terme
(Centre cardiovasculaire) Explique le role des chimiorécepteurs
- Chimiorécepteurs détectent les variations → concentrations de CO2 → pH du sang → concentrations de O2
- Envoie d’un signal au centre cardiovasculaire et au centre vasomoteur
- Exemple → augmentation du CO2 → chimiorécepteurs envoient un signal au centre cardioaccélérateur et au centre vasomoteur afin de déclencher la vasoconstriction réflexe
Mécanisme qui maintient la pression artérielle normale
Explique la régulation à court terme-hormones
- Hormones contribuent à la PA → court terme par la variation de la R périphérique → long terme par des variations de V
- Hormones de la médulla surrénale → adrénaline et noradrénaline → stress et permet d’augmenter le DC et une vasoconstriction généralisée
(Centre cardiovasculaire) explique le rôle des centres verbaux supérieurs
- Centres cérébraux supérieurs → émotions peuvent jouer un rôle → réactions de combat/fuite → anxiété
- Changements de température corporelle peut influencer la PA
- Périodes d’exercices physique intense
Explique les méanismes de régulation chimique
-Angiotensine II → lorsque la PA ou V sont bas → libération de rénine des reins et production d’angiotensine II → intense vasoconstriction et élévation de la PA rapide → libère de l’aldostérone et de l’ADH ce qui augmente le volume sanguin
- Hormone antidiurétique (ADH) → réduit la diurèse → surtout un impact lors de diminution rapide de PA
- Facteur natriurétique auriculaire (FNA) → produite par les oreillettes lorsqu’étirée → excrétion de Na+ et d’eau → diminution de V et baisse de la PA → provoque aussi une vasodilatation généralisée
Aldostérone → effet contraire du FNA
Explique la régulation à long terme-mécanismes rénaux
- Régulation du volume sanguin par les reins
5L - Mécanisme rénal direct → lorsque le V ou PA augmente → augmentation de la vitesse de filtration des reins → augmentation de la diurèse
- Mécanisme rénal indirect → système rénine-angiotensine-aldostérone
Explique les mécanisme renal indirect
- Si la PA baisse → reins libèrent de la rénine dans le sang → convertit l’angiotensine en angiotensine I et ensuite en angiotensine II
- Angiotensine II a 4 mécanismes de stabilisation de PA et V
- Production d’aldostérone-Favorise la réabsorption du sodium et de l’eau
- Stimule la neurohypophyse à libérer de l’ADH
- Sensation de soif dans l’hypothalamus
- Puissant vasoconstricteur
Explique les déséquilibres homéostatiques de la PA
- Valeurs normales d’un adulte au repos → pression systolique: 120 mm Hg → pression diastolique: 80 mm Hg
- Variations normales de pressions → changement de position → exercice physique → bouleversements émotionnels → fièvre
- Variations anormales lorsque chronique → hypertension → hypotension
Explique l’hypertension
- Élévation chronique de la PA → pression systolique supérieure à 140 mm Hg → pression diastolique supérieure à 90 mm Hg
- 30% des gens de plus de 50 ans
- Asymptomatique lors des 10 à 20 premières années → fatigue le cœur → endommage les artères
- Principale cause de l’insuffisance cardiaque, maladies vasculaires et AVC
- Entraîne une hypertrophie du myocarde
Devient plus faible et les parois deviennent plus molles - Hypertension essentielle → aucune cause précise-Idiopathique → hérédité → régime alimentaire → obésité → age → diabète → stress → tabagisme
- Hypertension secondaire → obstruction des artères rénales, maladies rénales
Explique le hypotension
- PA inférieure à 90/60 mm Hg
- Très souvent associée à la longévité et une bonne santé cardiovasculaire
- Hypotension orthostatique → personnes âgées → lors de changements de position brusque
- Hypotension artérielle aiguë → signe majeur d’un état de choc
Explique l’anévrisme
- Dilatation d’une paroi artérielle et risque de rupture
- Complication grave pouvant entraîner la mort
Explique la thrombophlébite
- Inflammation d’une veine avec la formation d’un thrombus dans le réseau veineux profond → peut mener à une embolie pulmonaire
- Important de surveiller la personne pour éviter l’embolie
- Symptômes → chaleur → Œdème → inflammation au niveau des membres inférieurs → douleur
Explique l’accident vasculaire cérébral
- Obstruction d’une artère cérébrale menant à l’ischémie et/ou de l’hémorragie cérébrale
- Symptômes vont dépendre de la région touchée
- 2e cause de décès dans les pays occidentaux
Explique l’état de choc
- Toute situation où les vaisseaux ne contiennent pas suffisamment de sang → mauvaise irrigation des tissus
- Si l’état de choc persiste → mort cellulaire → lésions des organes
- Trois formes
1. Choc hypovolémique
2. Choc d’origine vasculaire
3. Choc cardiogénique → défaillance du cœur
Explique le choc hypovolémique
- Forme la plus répandue
- Diminution importante du volume sanguin → hémorragie aiguë → vomissements → diarrhées graves → brûlures étendues
- Fréquence cardiaque augmente pour compenser la perte
- Intense vasoconstriction afin d’irriguer les vaisseaux importants et d’assurer le retour veineux
- PA est stable au début mais si le volume sanguin continue à diminuer → chute rapide de la PA → important d’administrer des solutions de remplissage rapidement
Explique le choc d’origine vasculaire
- Volume sanguin est normal et constant → vasodilatation extrême des artérioles → chute de la PA
- Causes
→ Choc anaphylactique dû à une réaction allergique qui entraîne une libération massive d’histamine et à la vasodilatation
→ Choc septique ou septicémie dû à une infection bactérienne grave où les toxines bactériennes auront un effet vasodilatateur (toxic shock syndrome)
→ Exposition au soleil prolongé entraîne la vasodilatation et peut causer un étourdissement
Explique la défénition des échanges liquidiens
Échanges liquidiens → expulsion des liquides par les fentes intercellulaires
Explique la pression hydrostatique
- Pression hydrostatique → pression du sang contre la paroi des capillaires → pousse le sang hors des vaisseaux
Explique la pression osmotique
Pression osmotique → favorise l’osmose par les grosses molécules qui restent dans le sang → retient l’eau dans les capillaires
Explique l’œdème
- Accumulation anormale de liquide interstitiel dans les tissus
- Causes
→ Augmentation de la pression hydrostatique
→ Défauts de valvules veineuses
→ Obstruction de vaisseaux sanguins
→ Obstruction des veines chez les femmes enceinte
→ Augmentation de la pression osmotique
→ Réponse inflammatoire augmentant la perméabilité capillaire
→ Protéines plasmatiques s’infiltrent dans le liquide interstitiel
→ Hypoprotéinémie
→ Diminution du drainage des vaisseaux lymphatiques
- Plus facilement visible sous la peau → Œdème à godet
- Peut nuire à la fonction tissulaire → augmente la distance de diffusion des nutriments et des gaz
Explique le débit sanguin dans les capillaires
- Échanges liquidiens → perte de liquide: 1.5 mL/min
- Perte totale du plasma en 24 heures
- Système lymphatique va jouer un rôle dans la récupération des liquides
