Système digestif (Dr Gougoux) Flashcards
4 fonctions du systèmes digestif:
4 fonctions du systèmes digestif:
motilité
sécrétion
digestion
absorption
ne pas oublier les glandes annexes au système digestif
voir Marieb
2 seuls organes du systèmes digestifs dits vitaux:
2 seuls organes du systèmes digestifs dits vitaux:
foie
estomac
Énumérer les structures anatomiques du tube digestif dans l’ordre:
Énumérer les structures anatomiques du tube digestif dans l’ordre:
bouche, pharynx, oesophage, estomac, petit intestin (duodénum, jéjunum, iléon), gros intestin (caecum, ascendant, transverse, descendant, sigmoïde, rectum)
4 couches de la paroi intestinale:
4 couches de la paroi intestinale:
1- muqueuse 2- sous-muqueuse 3- musculeuse : a) circulaire interne (et sphincters) b) longitudinale externe 4- séreuse
Le contrôle neuro-hormonal agit sur quelles 2 fonctions du système digestif:
Le contrôle neuro-hormonal agit sur quelles 2 fonctions du système digestif:
motilité et sécrétion
On divise le contrôle nerveux du système digestif en deux classes:
On divise le contrôle nerveux du système digestif en deux classes:
intrinsèque
extrinsèque
En quoi consiste l’innervation extrinsèque ?
En quoi consiste l’innervation extrinsèque ?
parasympathique (Ach) active : crânienne (X)
sacrée (S2 à S4)
sympathique (NE) inhibe : D5 à L2
En quoi consiste l’innervation intrinsèque ?
En quoi consiste l’innervation intrinsèque ?
système nerveux entérique par deux plexus
1- myentérique d’Auerbach : contrôle la motilité
2- sousmuqueux de Meissner : contrôle la sécrétion
Le volet hormonal du contrôle de la fonction digestive est via les __ , qui se classent en 3 catégories:
Le volet hormonal du contrôle de la fonction digestive est via les peptides gastrointestinaux , qui se classent en 3 catégories:
hormones
paracrines
neurocrines
3 sites où l’on retrouve des récepteurs membranaires:
3 sites où l’on retrouve des récepteurs membranaires:
1) cellules musculaires lisses : contraction ou relaxation
2) cellules glandulaires exocrines : eau et électrolytes, mucus, enzymes
3) cellules glandulaires endocrines : hormones
4 hormones agissant sur la fonction digestives:
4 hormones agissant sur la fonction digestives:
gastrine
cholécystokinine
sécrétine
Gastric Inhibitory Peptide (GIP)
Fonction de la gastrine:
Fonction de la gastrine:
stimule l’estomac (motilité et HCl)
Fonction de la cholécystokinine:
Fonction de la cholécystokinine:
stimule la contraction de la vésicule biliaire
Fonction de la sécrétine:
Fonction de la sécrétine:
stimule la sécrétion de bicarbonate
Fonction de la GIP:
Fonction de la GIP:
inhibe l’estomac (motilité et HCl)
Paracrines (2):
Paracrines (2):
hsitamine
somatostatine
Fonction de l’histamine:
Fonction de l’histamine:
augmente la sécrétion de HCl
Fonction de la somatostatine:
Fonction de la somatostatine:
Diminue la sécrétion de HCl
Neurocrines (3): (neurotransmetteur)
Neurocrines (3): (neurotransmetteur)
Gastrin Release Peptide (GRP)
Vasoactive Intestinal Peptide (VIP)
Encéphalines
Fonction de la GRP:
Fonction de la GRP:
augmentation de la sécrétion de gastrine
Fonction de la VIP:
Fonction de la VIP:
relaxation des muscles lisses
Fonction de l’encéphaline:
Fonction de l’encéphaline:
contraction des muscles lisses
Vrai ou faux: le système digestif compte des muscles lisses partout le long du tube ?
Vrai ou faux: le système digestif compte des muscles lisses partout le long du tube ?
Faux, pas aux deux extrémités
La motilité compte deux types de mouvements:
La motilité compte deux types de mouvements:
mélange/brassage
propulsion/péristaltisme
Vrai ou faux: l’auscultation peut être pertinente en gstro ?
Vrai ou faux: l’oscultation peut être pertinente en gstro ?
Vrai, entendu à l’auscultation
Six sphincters:
Six sphincters : oesophagiens supérieur et inférieur, pylorique, iléocaecal, anaux interne et
externe
Rôles des 6 sphincters:
Rôles des 6 sphincters:
prévenir et bloquer le mouvement rétrograde
Concernant la contraction des muscles lisses:
Concernant la contraction des muscles lisses:
favorisée (dépolarisation) par le parasympathique (Ach)
- inhibée (hyperpolarisation) par le sympathique (NE)
L’ingestion comporte 2 phases:
L’ingestion comporte 2 phases:
La mastication
La déglutition
Le centre de la déglutition se trouve dans quelle zone du cerveau ?
Le centre de la déglutition se trouve dans quelle zone du cerveau ?
le tronc cérébral
La déglutition en 3 phases:
La déglutition en 3 phases:
1) phase buccale (volontaire) : rôle de la langue
2) phase pharyngée (involontaire): fermeture du nasopharynx, du larynx et de la trachée
3) phase oesophagienne (involontaire): relaxation des sphincters oesophagiens supérieur et
inférieur
Rôle du sphincter oesophagien inférieur :
Rôle du sphincter oesophagien inférieur : prévenir le reflux des sécrétions gastriques (HCl et enzymes
protéolytiques).
L’estomac fait le storage, le mélange et la vidange. quel volume peut entrer dans l’estomac ?
L’estomac fait le storage, le mélange et la vidange. quel volume peut entrer dans l’estomac ?
1,5 L
Le péristaltisme qui fait la vidange est appelé péristaltisme __
Le péristaltisme qui fait la vidange est appelé péristaltisme antral
Le sphincter entre estomac et duodénum est appelé ?
Le sphincter entre estomac et duodénum est appelé ?
Sphincter pylorique
La régulation de la motilité gastrique est dite _
La régulation de la motilité gastrique est dite:
neuro-hormonale
Facteurs gastriques accélérant la vidange:
Facteurs gastriques accélérant la vidange:
1- nerveux : distension gastrique
2- hormonal : gastrine
Facteurs duodénaux nerveux retardant la vidange:
Facteurs duodénaux nerveux retardant la vidange:
(réflexes entérogastriques)
distension
hyperacidité
hyperosmolarité
Facteurs duodénaux hormonaux retardant la vidange:
Facteurs duodénaux hormonaux retardant la vidange:
cholécystokinine
sécrétine
GIP
La motilité du petit intestin (grêle comporte) deux sous fonctions:
La motilité du petit intestin (grêle comporte) deux sous fonctions:
le mélange
le péristaltisme
Le péristaltisme du petit intestin est stimulé par quelles hormones:
Le péristaltisme du petit intestin est stimulé par quelles hormones:
gastrine
cholécystokinine
Le péristaltisme du petit intestin est diminué par quelles hormones:
Le péristaltisme du petit intestin est inhibé par quelles hormones:
sécrétine
Rôle du shincter et de la valvule iléocaecales:
Rôle du shincter et de la valvule iléocaecales :
prévenir le reflux du contenu colique
Combinaison de contraction-relaxation menant au vomissement:
Combinaison de contraction-relaxation menant au vomissement:
a) contraction des muscles abdominaux, du duodénum et de l’estomac
b) relaxation des sphincters oesophagiens inférieur et supérieur
Causes possibles des vomissements:
Causes possibles des vomissements:
irritation ou surdistension du tube digestif supérieur
Ex: psychique, hypertension intracrânienne, mal des transports,
douleur, hypotension, Rx
Le centre du vomissement est situé où ?
Le centre du vomissement est situé où ?
tronc cérébral
Pourquoi antipéristaltisme = nausée ?
Pourquoi antipéristaltisme = nausée ?
car surdistension
Péristaltisme plus lent dans quel intestin ?
Péristaltisme plus lent dans quel intestin ?
gros intestin ou colon
Facteurs influençant la vitesse du péristaltisme du colon:
Facteurs influençant la vitesse du péristaltisme du colon:
accélérée = diarrhée : facteurs émotionnels
- ralentie = constipation : manque de fibres et d’eau, opiacés
Vrai ou faux les opiacés et les adrénergiques causent la constipation ?
Vrai ou faux les opiacés et les adrénergiques causent la constipation ?
Faux, juste les opiacés
Vrai ou faux: les sphincters externe et interne ont un rôle volontaire de défécation ?
Vrai ou faux: les sphincters externe et interne ont un rôle volontaire de défécation ?
Faux, interne involontaire et externe volontaire pour le réflexe de défécation
Volume total quotidien de sécrétion digestive:
Volume total quotidien de sécrétion digestive:
6 700 mL par jour
Eau, enzymes, électrolytes, mucus
Quel est le rôle du mucus sécrété:
Quel est le rôle du mucus sécrété:
lubrification et protection
3 éléments favorisant la sécrétion digestive:
3 éléments favorisant la sécrétion digestive:
facteurs mécaniques - système nerveux autonome (parasympathique) - système hormonal”
Volume de sécrétion salivaire par jour:
Volume de sécrétion salivaire par jour:
1000 mL par jour
3 glandes produisant les sécrétions salivaires:
3 glandes produisant les sécrétions salivaires:
parotides, sublinguales, sousmaxilaires
3 types de sécrétions salivaires:
3 types de sécrétions salivaires:
eau et électrolytes
mucus
amylase
3 fonctions des sécrétions salivaires:
3 fonctions des sécrétions salivaires:
lubrication des aliments
- protection de la bouche
- digestion par l’amylase des sucres
La régulation nerveuse de la sécrétion de salive est fait par le système __
La régulation nerveuse de la sécrétion de salive est fait par le système parasympathique
Facteurs modifiant la sécrétion salivaire:
Facteurs modifiant la sécrétion salivaire:
Augmentée par : aliments dans la bouche, mastication
Diminuée par : sommeil, anxiété, déshydratation, anticholinergiques
Volume de sécrétion gastrique quotidien:
Volume de sécrétion gastrique quotidien:
1500 mL par jour
4 substances sécrétées par l’estomac:
4 substances sécrétées par l’estomac:
mucus
HCl et facteurs intrinsèques
Pepsinogène
Gastrine
Le mucus est sécrété par quelles cellules ?
Le mucus est sécrété par quelles cellules ?
les cellules muqueuses de tout l’estomac
HCl et facteurs intrinsèques produits par quelles cellules situées où ?
HCl et facteurs intrinsèques produits par quelles cellules situées où ?
par cellules pariétales situées dans le corps et le fond
sécrétion active de H par la H-K-ATPase luminale
solution acide jusqu’à pH minimal de _ ou _ mM HCl
sécrétion active de H par la H-K-ATPase luminale
solution acide jusqu’à pH minimal de _ ou _ mM HCl:
ph de 0,8 ou 160 mM de HCl
À quoi sert le facteur intrinsèque de l’estomac ?
À quoi sert le facteur intrinsèque de l’estomac ?
Permettre l’absorption de la vitamine B12 dans l’iléon
Production des pepsinogène par quelles cellules:
Production des pepsinogène par quelles cellules:
par les cellules peptiques ou principales (dans le fond et le corps)
transformé en pepsine en présence de HCl
Quelles cellules produisent la gastrine ?
Quelles cellules produisent la gastrine ?
les cellules des glandes pyloriques de l’antre
La sécrétion de gastrine stimulée en 3 phase par:
La sécrétion de gastrine stimulée en 3 phase par:
1) Ach
2) gastrine
3) histamine
3 phases de la sécrétion de l’acide gastrique (neuro-hormonale):
3 phases de la sécrétion d’acide gastrique (neuro-hormonale):
1) céphalique (30%)
2) gastrique (60%)
3) intestinale (10%)
Diminution de la sécrétion de l’acide gastrique causée par:
Diminution de la sécrétion de l’acide gastrique causée par:
1) excès d’acide
2) facteurs intestinaux
a) réflexes entérogastriques : distension du petit intestin
b) cholécystokinine, sécrétine, GIP
La sécrétion de gastrine est augmentée par:
La sécrétion de gastrine est augmentée par:
- GRP
- distension de l’estomac
- peptides
- calcium
Diminution de la sécrétion de gastrine par:
Diminution de la sécrétion de gastrine par:
- excès d’acide - somatostatine
- sécrétine
- GIP
Les ulcères gastriques et duodénaux sont causés par un endommagement de la muqueuse. Quels facteurs protègent celle-ci ?
Les ulcères gastriques et duodénaux sont causés par un endommagement de la muqueuse. Quels facteurs protègent celle-ci ?
facteurs protégeant la muqueuse : mucus, bicarbonate, prostaglandines
Quels facteurs endommagent la muqueuse:
Quels facteurs endommagent la muqueuse:
facteurs endommageant la muqueuse: batérie Helico Bacter Pylori
Traitement médical pour ulcères gastriques ou duodénaux:
Traitement médical pour ulcères gastriques ou duodénaux:
Rx médical : 1. antacides
- blqueurs des récepteurs H2 pour l’hiatamine
- inhibiteurs de la H-K-ATPase
- antibiotiques contre H. pylori
Volume quotidien de sécrétion biliaire:
Volume quotidien de sécrétion biliaire:
environ 1000 mL
Les sécrétions bilaires comportent 3 catégories de substances:
Les sécrétions bilaires comportent 3 catégories de substances:
les sels bilaires
excrétion de produits/déchets
eau et électrolytes (bicarbonate)
Multiples fonctions des sels bilaires:
Multiples fonctions des sels bilaires:
digestion et absorption des graisses
Les sels bilaires sont synthétisé dans le __ à partir de __
Les sels bilaires sont synthétisé dans le foie à partir de cholestérol
3 molécules dans les sels bilaires: (voir)
3 molécules dans les sels bilaires: (voir)
cholate, déoxycholate, chenodéoxycholate
Circulation et réabsorption des sels bilaires (trajet):
Circulation et réabsorption des sels bilaires (trajet):
circulation entérohépatique avec réabsorption iléale
Diminution de l’activité des sels bilaires par:
Diminution de l’activité des sels bilaires par:
diminuée par les résines liant les sels biliaires
4 produits de déchets endogène:
4 produits de déchets endogène:
1) bilirubine conjuguée par le foie
2) cholestérol
calculs vésiculaires de bilirubine et de cholestérol si cristallisation
3) phospholipides
4) hormones
Déchets exogènes éliminés ?
Déchets exogènes éliminés ?
Rx et toxines liposolubles
voir triade anormale page 5
–
Mtabolisme de la biruline:
Métabolisme de la biruline:
1) bilirubine non conjuguée
2) bilirubine conjuguée par le foie
3) urobilinogène par les bactéries intestinales
4) urobiline et stercobiline
Définir la triade anormale:
Définir la triade anormale:
Triade anormale : ictère, selles décolorées, urines foncées
Fonctions de la vésicule biliaire :
Fonctions de la vésicule biliaire :
1- remplissage : 20-60 ml
2- concentration de la bile
3- expulsion de la bile : cholécystokinine si graisses dans le duodénum
Qu’est-ce qui stimule l’expulsion de la bille dans le tube digestif ?
Qu’est-ce qui stimule l’expulsion de la bille dans le tube digestif ?
graisse dans le duodénum, alors libération de cholécystokinine
La sécrétion de bicarbonate est __ par la sécrétine
La sécrétion de bicarbonate est augmentée par la sécrétine
Volume quotidien de sécrétion pancréatiques:
Volume quotidien de sécrétion pancréatiques:
environ 1000 mL
Contenu des sécrétions pancréatiques:
Contenu des sécrétions pancréatiques:
1- Eau et bicarbonate
2- Enzymes : 1- amylas, lipase, trypsinogène, chymotrypsinogène, procarboxypolypeptidase : proenzymes
3 enzymes dans les sécrétions pancréatiques:
3 enzymes dans les sécrétions pancréatiques:
1- amylase
2- lipase
3- trypsinogène, chymotrypsinogène, procarboxypolypeptidase : proenzymes
Phases de la sécrétion pancréatique :
Phases de la sécrétion pancréatique :
1) phase céphalique (20%)
2) phase gastrique (10%)
3) phase intestinale (70%)
Sécrétions pancréatiques augmentées par:
Sécrétions pancréatiques augmentées par:
1) Ach (parasympathique)
2) gastrine
3) cholécystokinine
4) sécrétine
Volume de sécrétions du petit intestin:
Volume de sécrétions du petit intestin:
envrion 2000 mL/jour
3 éléments contenues dans les sécrétions du petit intestin:
3 éléments contenues dans les sécrétions du petit intestin:
eau
électrolytes
mucus
Sécrétion d’eau et d’électrolytes dans le petit intestin stimulée par:
Sécrétion d’eau et d’électrolytes dans le petit intestin stimulée par:
- toxine du cholera
- Clostridium difficile
- obstruction intestinale
Sécrétion du petit intestin augmentée par:
Sécrétion du petit intestin augmentée par:
1) stimuli locaux
2) cholécystokinine et sécrétine
Sécrétion du gros intestin:
Sécrétion du gros intestin:
muscus, électrolytes, eau
environ 200 mL/jour
voir gros intestin et sécrétions page 6
–
Rôle de la digestion:
Rôle de la digestion:
Préparer les molécules pour l’absorption à une taille intelligente
Ces 3 macronutriments sont digérés selon quelle méthode ?
Ces 3 macronutriments sont digérés selon quelle méthode ?
Hydrolyse
2 types de digestion:
2 types de digestion:
a) luminale (enzymes sécrétées)
b) membranaire (enzymes dans la bordure en brosse)
La digestion, dans le gros intestin, se fait via des enzymes provenant surtout des __ alors que dans le petit intestin elles sont plutôt __
La digestion, dans le gros intestin, se fait via des enzymes provenant surtout des bactérie intestinales alors que dans le petit intestin elles sont plutôt sécrétées par le corps
3 sites de digestion des glucides digérables et leur enzymes respectives:
3 sites de digestion des glucides digérables et leur enzymes respectives:
1) dans la bouche et l’estomac : amylase salivaire
2) dans le petit intestin : amylase pancréatique
3) dans la bordure en brosse des entérocytes : maltase, sucrase, lactase
Conséquence de glucides sans enzyme de digestion:
Conséquence de glucides sans enzyme de digestion:
diarrhée osmotique (ex: intolérance au lactose)
2 méthodes de digestion des lipides:
2 méthodes de digestion des lipides:
1) sels biliaires = détergents
2) lipase pancréatique : digestion des triglycérides
Déficit de digestion des graisses =
Déficit de digestion des graisses =
malabsorption graisseuse ou stéatorrhée
3 sites de digestion des protéines et leurs enzymes respectives:
3 sites de digestion des protéines et leurs enzymes respectives:
1) dans l’estomac : pepsine
2) par les enzymes pancréatiques : trypsine, chymotrypsine, carboxypolypeptidase
3) dans la bordure en brosse des entérocytes : peptidases
Vrai ou faux: l’absorption des nutriments est fonction du besoin métabolique ?
Vrai ou faux: l’absorption des nutriments est fonction du besoin métabolique ?
Faux, pas proportionnel
Lors de l’absorption, la substance doit traverser:
La substance doit traverser :
1) membrane cellulaire luminale ou apicale
2) membrane cellulaire basolatérale
3) paroi du vaisseau capillaire ou lymphatique
voir 3 lignes absorption active passive dans marieb
et autres en détails page 8
–
Absorption de liquide par le petit intestin:
Absorption de liquide par le petit intestin:
6500 mL par jour
Augmentation de la surface d’absorption par quelles structures et comment:
Augmentation de la surface d’absorption par quelles structures et comment:
Surface absorptive augmentée (600X) par :
1) valvules conniventes (3X)
2) villosités (10X)
3) microvillosités (20X)
Très grande capacité d’absorption : résection chirurgicale possible
Absorption de l’eau:
Absorption de l’eau:
diffusion selon gradient osmotique
sécrétion d’eau si chyme hyperosmotique
Absorption des ions:
Absorption des ions:
Na : active (NaK-ATPase basolatérale) Cl : passive HCO3 autres : K Ca, PO4, Mg, Fe (absorption incomplète)
Absorption des glucides:
Absorption des glucides:
glucose et galactose : cotransport avec Na : importance clinique
fructose : diffusion facilitée
Absorption des protides:
Absorption des protides:
(exogènes et endogènes) : acides aminés, dipeptides et tripeptides : cotransport avec Na
Absorption des vitamines:
Absorption des vitamines:
a) liposolubles : A, D, E, K : absorbées avec les lipides
b) hydrosolubles : B1, B2, B6, B12, C, folate : absorbées avec l’eau
Voir syndrome de mal absorption des vitamines page 8 et marieb
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Absorption de liquide dans le gros intestin, volume ? surtout proximale ou distale ?
Absorption de liquide dans le gros intestin:
par jour 1500 mL
**Surtout proximale
Absorption d’eau, Na et Cl
Composition des selles:
Composition des selles:
3/4 eau
1/4 matières solides : bactéries, fibres
couleur : dérivés de la bilirubine
2 types de diarrhée et leurs causes:
2 types de diarrhée et leurs causes:
1) absorption diminuée : diarrhée osmotique
2) sécrétion augmentée : entérotoxines
Voir gaz dans le tube digestif page 8
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Circulation sanguine gastro-intestinale ?
Circulation sanguine gastro-intestinale ?
- drainage des veines intestinales vers la veine porte et le foie
- contrôle nerveux : parasympathique : vasodilatation
sympathique : vasoconstriction (choc, exercice violent)
Voir fonction hépatique (_)
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