cours 5: surrénales

Question 1

3 couches de la surrénale:

Answer 1

capsule
cortex
médulla

Question 2

ext vers int (production de quoi ?)
glomérulée
fasciculée
réticulée
médulla

Answer 2

ext vers int (production de quoi ?)

glomérulée: minéralocorticoides

fasciculée glucocorticoides

réticulée hormones sexuelles

médulla : catécholamine (épi et norépi)

Question 3

2 hormones principales issue de cortex à partir de cholestérol:

Answer 3

aldostérone et cortisol
et androgènes
stéroidienne *

Question 4

sécrétion hormones stéroidiennes par quels structures cellulaires ?

Answer 4

réticulum endoplasmique lisse et

mithocondries

Question 5

Qu’est-ce qui converti le cholestérol en hormones stéro ?

Answer 5

cytochrome P450

Question 6

principal minéralocortico

Answer 6

aldostérone 95 %

Question 7

influence de aldo
fonction donc
demi-vie

Answer 7

régulation tubules distaux Na et K +
variation volumes et pression
20 min

Question 8

élimination de l’aldosterone

Answer 8

foie conjugaison

urine conjuguée et libre

Question 9

4 mécanismes de régulation sécrétion aldo

Answer 9

rénine angiotensine
variation Na ou K
ACTH si stress +
PNA peptide auricalaire natriurétique (inhibition via SRA et aldo direct)

Question 10

impacts de hyperaldostéronisme primaire:

Answer 10

Hypertension artérielle
•
Hypervolémie sans conséquence clinique (pas d’oedème)
•
Hypokaliémie: K+<3.5 meq/L (et faiblesse musculaire si sévère) plus ou moins alcalose
•
Nycturie

Question 11

principale cause hypoaldo ?

Answer 11

addison syndrome

Question 12

cortisol
noms
synthèse
action fonction
formes liée ou libre ?
demi-vie
excrétion

Answer 12

Cortisol le plus important (aussi cortisoneet corticostérone)
Action via un récepteur nucléaire ⇒effet génique, synthèse d’enzymes du métabolisme énergétique
Cortex surrénalien; zone fasciculée
• 80 % lié à transcortine (Corticosteroid binding globulin (CBG)) ou à l’albumine.
• 20 % libre→forme active
• ½ vie = 90 minutes
• Métabolisme hépatique
• Excrétion urinaire

Question 13

conversion du cholestérol en pregnénolone par StAR

importance

Answer 13

limitation de génèse stéros

Question 14

2 grands facteurs d’influence sur CRH de hypothal

Answer 14

stress

cycle circadien

Question 15

taux max cortisol

min ?

Answer 15

max éveil

moindre avant couché

Question 16

cushing endogène
défintion
incidence

Answer 16

•
Définition: Signes et symptômes résultants d’une exposition supraphysiologique aux GLUCOCORTICOIDES cortisol
•
Pathologie rare
•
Incidence: 2-3 cas/million d’habitant/année

Question 17

2 types de cushing selon quoi

le plus fréquent comment ?

Answer 17

selon influence ou non de ACTH
plus fréquent ACTH dépendant
suite adénome hypophysaire

Question 18

caractéristiques insuffisance surrénalienne primaire:

Answer 18

hyperpigmentation
hypo Na et K
symp gastro-intestinaux

Question 19

insuff secondaire et tertiaire, typiquement:

Answer 19

hypotension moins fréquente
hypoNa sans hypoK
hypoglycémie ++

Question 20

zone réticulée produit hromones ___ qui sont de ____ mais qui interviennent pour vrai durant ___

Answer 20

Surtout des androgènes faibles (hormones mâles); le plus abondant est le DHEA (déhydroépiandrostérone)

puberté

Question 21

les catécholamines produites par ___ et sont :

réaction à quoi ?

Answer 21

médulla (tissu nerveux)

épi et norépi et autre (endorphine et autre)
rapides

réaction à stress

Question 22

épinéphrine vient surtout de __

alors que norépi vient surtout de __

Answer 22

épi surrénales médulla

norépi surtout de nerf sympa

Question 23

catécholamine dérivées de L-___ -> ____

voir diapo 63 et 64

Answer 23

L-tyrosine

donc tyrosine hydroxylase

Question 24

•
Phéochromocytome:
impact

Answer 24

•
Phéochromocytome:
–
Tumeurs qui originent des cellules chromaffines de la médulla des glandes surrénales

hypersécrétion de catécholamines

Question 25

triade classique phénochromocytome

Answer 25

•
Triade classique:
–
>90% Céphalées
–
60-70% Sudation
–
Tachycardie

Question 26

stress aigue = quelles hormones

chronique

Answer 26

catécholamines
cortisol et aldo

bien voir 75 à la fin