Glandes surrénales Flashcards
Où sont situées les glandes surrénales?
au rétro-péritoine
Au niveau embryologique, les glandes surrénales dérivent de ?
et se distingue quand ?
mésoderme latéral
6e sem d’aménorrhée
Dans quel ordre apparaissent les différentes couches du cx surrénal ?
fasciculée (avant naissance
glomérulée : au 2e mois
réticulée : après 3ans
À quel moment de vie intra-utérine la glande devient-elle fonctionnelle ?
5e mois
Quel type de tissu embryologique est au centre de la glande ? à quelle sem se différencie-t-il?
tissu ectodermique => sympathogonies dérivent de l’ectoderme
à la 7e SA (semaine d’aménorrhée)
Quel est le trajet de la veine surrénalienne gauche ?
trajet vertical
de glande surrénale gauche à veine rénale gauche
Quel est le trajet de la veine surrénalienne D ?
va jusqu’à la veine cave
Couche la plus à l’extérieur:
son nom
arrangement des cells
Hormones
glomérulée
cells en amas
H : minéralo
Couche no2:
son nom
arrangement des cells
Hormones
fasciculée
cellules en cordons
H: glucocorticoides
Couche no3:
son nom
arrangement des cells
Hormones
réticulée
cellules en réseau
H: sexuelles
Où sont synthétisées les H stéroidiennes ?
REL et mithochondries
L’action des H stéroidiennes est-elle + lente ou + vite que les protéiques ?
+ lente
Les H stéroidiennes peuvent-elles être administrées par voie orale?
oui, résistance aux enzymes digestives
Le cholestérol se trouve où chez l’humain ?
dans tous les tissus
Le cholestérol est une substance essentielle à ? (4)
- membrane cellulaire
- hormones
- vit D
- acides biliaires
D’où provient le cholestérol en majorité ?
synthétisé par le foie à 75%
autres 25% => diète
Quelle enzyme permet la transformation du cholestérol en H stéroidienne ?
cytochrome p450
La couche glomérulée est incapable de synthétiser certaines hormones, lesquelles et pourquoi ?
- cortisol et androgènes
car n’a pas l’enzyme : 17-alpha-hydroxylase
Les couches fasciculée et réticulée ne sont pas capables de synthétiser certaines hormones, lesquelles et pourquoi?
aldostérones
n’ont pas aldostérone synthase ou CYP11B2
Quelle est l’H la + puissante et abondante de la couche glomérulée ?
aldostérone
Quelle est le niveau de concentration dans le sang de l’aldostérone=> élevé ou faible ?
faible («< que cortisol)
Sous quelle forme se fait le transport de l’aldostérone ?
liée à globuline, transcortine et albumine
Quelle est la 1/2 vie de l’aldostérone ?
20min
quels sont les 2 modes d’élimination de l’aldostérone ?
hépatique (conjugaison)
urine (conjuguée et libre)
Où sont situés les récepteurs à aldostérone ?
tubules rénaux distaux
Quels sont les effets de l’aldostérone ?
K+ out, Na in
rétention d’eau a/n rein, glandes sudo, intestin et salivaire
Quels effets à l’aldostérone sur les ions H+?
++ dans urine
Quel est le principal mécanisme régulateur de l’aldostérone?
Système Rénine Angiotensine
Quel est l’impact du stress sur l’aldostérone ?
stress => ++ CRH => ++ ACTH => ++ aldostérone
Quel est l’Effet du peptide natriurétique auriculaire sur aldostérone ?
inhibe à la fois SRA et directement aldostérone
Qu’ecq la maladie d’Addison ?
hyposécrétion d’aldostérone et de glucocorticoides
Quel est le glucocorticoide le + important ?
cortisol
Quels sont les 2 mécanismes d’action au cortisol?
effet génique et synthèse enzyme
Sous quelle forme se fait le transport du cortisol?
80% lié => transcortine ou globuline
20% libre
Quelle est la 1/2 du cortisol ?
90 min
Quelles sont les voies d’élimination du cortisol?
hépatique
urinaire
Quels sont les effets (5) du cortisol ?
- néoglucogénèse
- lipolyse
- catabolisme des protéines
- ++ faim
- ++ masse adipeuse viscérale
Les glucocorticoides font tomber en mode économie => de 4 manières,lesquelles ?
synthèse des protéines
formation des os
utilisation périphérique glucose
système immunitaire
Quels sont les effets au SNC (4) si cortisol +++ ?
trouble mémoire
psychose
faim
dépression
Quels sont les effets aux yeux si cortisol +++ ?
glaucome (dégénérescence du n. optique)
Quels sont les effets au système digestif si cortisol +++ ?
ulcères
Quels sont les effets au système cardiaque si cortisol +++ ?
rétention d’eau et sodium
hypertension
Quels sont les effets au système endocrinien si cortisol +++ ? (4 hormones)
diminue : FSH LH GH TSH
Via quelle protéine l’ACTH se lie-t-elle au cx surrénales ?
via protéine STAR
À quoi ressemble le rythme de sécrétion du cortisol?
rythme circadien, sécrétion pulsatile
max le matin
min le soir
Quel médics a des effets 4x + élevé que glucocorticoides?
prednisolone
Avec les patient prennant quel type de médicaments devons-nous augmenter les doses?
ceux ++ activité hépatique
- phénytoine
- barbiturique
- rifampicine
L’hydrocortisone est quel type de stéroïdes ? comment peut-il être + puissant ?
glucocorticoides
lié avec fluor => ++ F
le Sy de cushing implique quoi ?
hyper sécrétion de glucocorticoides
Quels sont les symptômes du Syndrome de Cushing ?
SNC irritable personnalité changeante extrémités minces, mais gras en prox bleus aménorrhée pléthore faciale faiblesse prox
Le Sy de Cushing est-il plus souvent ATCH dép ou indep?
dépendant => 80-85% sécrétion ++ ACTH
touche surtout hypophyse (peu hypothalamus)
Comment s’explique un Sy de Cushing ATCH indep?
adénome, carcinome, hyperplasie glandes surrénales
usage glucocorticoides
Comment se fait le dépistage du Syndrome de Cushing ?
test de suppression à dexaméthasone
1) oral entre 23h-minuit
2) mesure cortisol dans plasma à 8-9h
=> si >50nmol/L c’est +
Quelles peuvent être les zones atteintes causant la maladie d’Addison?
hypothalamus
hypophyse
glandes surrénales
Quelle est la différence entre insuffisance surrénalienne primaire et secondaire (a/n étiologique)?
primaire : manque aldostérone
secondaire : manque ACTH (donc atteinte hypophyse ou hypothalamus)
Quels sont les symptômes qui différencie insuffisance surrénales primaire d’une secondaire ?
hyperpigmentation
symptômes gastro-intestinaux
hypo Na Hyper K
hypotension
Les symptomes d’une insuffisance secondaire ?
hypo Na
hypotension + rare
hypoglycémie
Quel est l’hormone sexuelle la + abondante ?
DHEA
Quelles sont les rôles de la DHEA ?
pilosité
poussée de croissance
Qu,arrive-t-il en cas d’excès de DHEA chez les filles?
virilisation
Les cathécolamines sont constituées de quoi?
dérivés des amines de la tyrosine
Quels sont les rôles des € chromaffines?
emmagasinent et sécrètent cathécolamines
Demi vie des cathécolamines?
2min!!
comment se fait la réaction à court terme au stress?
via n. splanchique
Épinéphrine (80%)
NE (16%)
dopamine et enképhalines (4%)
90% de l’épinéphrine circulant dérive de ?
médulla
90% de la NE circulant dérive de ?
n. sympa
Transformation de NÉ en épinéphrine se fait où?
dans la médulla seulement
=> grâce à PNMT
Quelle % de NÉ revient à la € d’origine ?
85%
Lors de la biosynthèse des cathécolamines, ils sont tous métabolisés par la meme enzyme, laquelle ? Une exception à la règle, c’est qui ? et métabolisé par quoi?
tous par COMT
sauf L-DOPA par => MAO
Cathécolamines sur récepteurs alpha 2 ont quels effet sur ilots de Pancréas?
réduit insuline
Cathécolamines sur récepteurs alpha 1 ont quels effet sur les vaisseaux?
Vasoconstriction
Cathécolamines sur récepteurs béta1 ont quels effet sur rein et coeur?
++ rénine
++ fréquence de contraction
Cathécolamines sur récepteurs beta 2 ont quels effet sur les bronches ?
dilate
Des bouffées sécrétoires de cathécolamines sont causées par (5)
stress excs hypotension, hypoglycémie, hypovolémie douleur agents physiques
Qu’ecq un phéochromocyte?
tumeur des cells chromaffines
=> ++ sécrétion
Quelle est la triade classique d’un phéochromocyte?
céphalée
sudation
tachycardie
