système digestif 2 Flashcards
dlr viscéral référée
douleur à un organe interne mais qui est perçu dans une zone autre que celle affecté, est souvent diffuse
HYPOTHÈSES POUVANT EXPLIQUER L’ORIGINE DE LA DOULEUR VISCÉRALE RÉFÉRÉE: Le développement embryonnaire
- 2 organes du même tissus
- dlr est référée au site où l’organe était localisé au cours du développement embryonnaire
HYPOTHÈSES POUVANT EXPLIQUER L’ORIGINE DE LA DOULEUR VISCÉRALE RÉFÉRÉE: L’INNERVATION MULTISEGMENTAIRE
organes des viscères sont reliés par nerfs des régions somatiques du SNP. La douleur viscérale = associée à l’aire somatique correspondante.
HYPOTHÈSES POUVANT EXPLIQUER L’ORIGINE DE LA DOULEUR VISCÉRALE RÉFÉRÉE: PRESSION DIRECTE
- Les organes viscéraux inflammés, infectés ou obstrués peuvent affecter le diaphragme et le système respiratoire causant une pression.
- Diaphragme central: épaule
- Diaphragme périphérie: régions lombaire et costale
SYMPTÔMES D’UN TROUBLE INTESTINAL (lire)
Vomissement
Douleur abdominale
Dysphagie
Odynophagie
Saignements gastro-intestinaux
Douleur épigastrique avec douleur au dos Changement alimentaire
Sensation de satiété avec perte de poids Constipation
Diarrhée
Incontinence fécale
Arthralgie
Douleur référée à l’épaule
Abcès au psoas
Sensibilité au point de McBurney’s
Neuropathie
causes des vomissements + risques + tx
- gastroentérite
- obstruction intestinale
- causes neuro
- grossesse
risque: dehydratation
tx: antiémétique
dlr viscérale /abdo sites primaires
- region1: épigastriques : <3 oesophage, estomac, duodénum, vésicule biliaire, foie, pancréas, nerf T3-T7 système sympathique
- region 2: périombilicale : pancréas, petit intestin, appendice, colon T9-T11; L3-L4
- region 3: hypogastre : gros intestin, vessie, utérus T10-T12
causes dysphagie
- achalasie: les fibres muscu oesophage pas capable de détendre - inflam oesophage
- reflux gastro-oesophagien, néoplasme
- maladies neurologiques (alzheimer, parkinson)
- conséquent à la prise de certains médicaments
- stress
ODYNOPHAGIE cest quoi?
Dlr quand nourriture est avalée –> peut causer inflam de l’oesophage
2° à reflux gastrique, herpès, champignon
SAIGNEMENTS GASTRO-INTESTINAUX : vomissement de sang cause
ulcères gastriques ou duodénaux perforés
SAIGNEMENTS GASTRO-INTESTINAUX :
diarrhée avec sang
colite ulcéreuse
SAIGNEMENTS GASTRO-INTESTINAUX : saignement anal rouge claire
pathologies du rectum ou de l’anus (fissures, hémorroïdes, cancer colorectal)
SAIGNEMENTS GASTRO-INTESTINAUX : selles noires
grande quantité de sang (varices oesophagiens saignants, ulcérations de l’estomac ou du duodénum)
DOULEUR ÉPIGASTRIQUE AVEC RADIATION : site dlr + cause (2)
dlr +++ derrière sternum avec radiation dans le dos : ulcères gastriques / duodénales
Brulure d’estomac: dlr de l’appendice xiphoïde avec radiation cou + gorge (gout amer /sûre gorge, ballonnement, gaz, inconfort –> associée au reflux gastrique)
qu’est ce que ça peut suggérer:
dlr 30-90 min après repas:
dlr 2-4h après repas:
dlr nocturnes (entre minuit-3am):
dlr 30-90 min après repas: ulcère gastrique
dlr 2-4h après repas: ulcère pylorique/ duodénale
dlr nocturnes (entre minuit-3am): ulcère duodénal / cancer (dlr cst + intense non apaisée par nourriture)
SATIÉTÉ PRÉCOCE:
- c’est quoi?
- peut être signe de?
- si accident?
- grosse faim calmée par 1-2 bouchées
- signe de obstruction, cancer, lenteur vidange estomac, ulcère gastroduodénale
- # qui compresse vertèbres = déformé colonne = dlr dos = sentiment satiété précise
constipation
- c’est quoi
-causes
- Rétention prolongée de matière fécale dans le tractus
- causes: diminution de la motilité du colon difficulté à expulser les selles (meds, causes neuro, grossesses, diète, tabac, stress)
obstipation, cest quoi
-constipation intraitable: selles doivent être enlevées -avec douleurs au dos
Douleurs au bas du dos et constipation: associés à quoi?
associés à une hyperactivité ou spasme des muscles du plancher pelvien
DIARRHÉE
- cest quoi
- cause
- accompagnée par
- Augmentation anormale de la fréquence et de la liquidité des selles
- changement dans la flore intestinale, maladies inflammatoires, infections, diète, alcool, médicaments,…
- Accompagnées de fièvre, crampes, saignements: possibilité d’une infection entérique
diarrhée chronique + perte de poids = ?
maladie inflam intestin
cause spécifique diarrhée en hôpital
C-DIFFICILE
- bactérie anaérobie
- cause principale diarrhée chez pt hospitalisé
- transmet par personnel médical
- nécessite lavage de mains, gants, nettoyage fastidieux
CAUSE SPÉCIFIQUE DE DIARRHÉE EN MILIEU SPORTIF
créatine
INCONTINENCE FÉCALE
-causes
-infections (gastro)
-obstruction partielle du rectum (cancer)
- thérapie par radiation (ex. cancer de la prostate), chirurgie-hémorroïdes
-problème des muscles/sphincters anaux
ARTHRALGIE cause
- Inflammations intestinales souvent associées à des
inflammations articulaires - C. diff peut causer dlr arthritiques
arthralgie: asymétrique
DOULEURS RÉFÉRÉES AUX ÉPAULES types
Kehrs: dlr pression dans partie sup de l’abdomen
Dansforth: dlr à l’inspiration
DOULEURS RÉFÉRÉES AUX ÉPAULES causes
- d’air (suite chx) ou sang dans l’abdomen (blessures sportives, accidents de voiture)
- Peut provenir d’ulcères gastriques ou duodénales perforées (écoulement de liquide gastrique)
- Grossesse ectopique
- Cancer du pancréas
ABCÈS AUX MUCLES PSOAS OU OBTURATEURS
- quest ce que ça peut cause
- conséquent à quoi
- dans quelles maladies on observe
- associé à quoi
- dlr bas abdo
- 2° à inflam/infection structures adj cavité abdo/ pelvienne
- diverticulite, maladie Crohn, inflam pelvienne, appendicite, infection reins
- fièvre , sureurs nuit, dlr abdo+ dos + hanche
DOULEURS AUX MUSCLES ILIO-PSOAS:
4 tests
-taper le talon
-se tenir debout sur une jambe
-test des muscles ilio-psoas
-palper la région
TEST MUSCLE OBTURATEUR (en cas d’appendicite)
pst étirement piriforme
neuropathie
- associé à quoi
- carence B12(pers âgés)
- déficience thiamine (post-op obésité)
syndromes de sjögren
- c’est quoi
- cause
- tx
- maladie autoimmune qui détruit glande salivaire + lacrymales
- irritation pcq manque de salve
- meds pour stimuler production salive
maladie oreillons
- c’est quoi
- symptômes
- tx
- maladie virale qui atteint glandes parotides (gonflement + inflam)
- dlr mâchoire, fièvre, rougeur intérieur joues
- enfant/adultes
-protection: vaccin RRO
refluxes gastiques
- quest ce qui se passe
- S&S
- cause
- facteurs de risque
- Montée d’acide de l’estomac à contre sens vers le sphincter oesophagien inférieur
- brûlement douloureux, dysphagie, goût amer dans la bouche
- hernie hiatale
- obésité, tabagisme, diète riche en cholestérol, histoire familiale, âge
reflux gastrique
- complication
- tx
- rétrécissement de l’œsophage - inflammation
- pneumonie d’aspiration
- asthme
- saignement
- condition pré-cancéreuse
tx :
- alimentation
- anti-acide : empêche pas acidité de se produire
- antagoniste H2: diminue légèrement production d’acide
- inhibiteur de formation d’acide
- chx
ulcères
- où
- causes
- partie inférieur oesophage, estomac ou duodénum
- helcobacter pylori
ulcere duodénale : associé à quoi
- supprimé par quoi
dlr quand estomac vide
- suprême par inhibiteur production acide
ulcère gastique: associé a quoi
- dlr en présence de nourriture
c’est quoi des diverticulose/diverticulite
- à quoi c’est associée
- diverticulose: condition bénigne causé par gonflement muqueuse (identité par exam pour cancer colorectal)
diverticulite: infection et inflam avec micro perforation des diverticules
- associé à la prise d’anti inflam
diverticules symptômes
-douleur abdominal généralisée
-douleur abdominale-pelvienne gauche (70% des patients)
-douleur abdominale droite (1,5% des patients)
-gaz, saignement, constipation,
fièvre (pas essentiel), besoin fréquent d’uriner
appendicite
- c’est quoi
-symptomes
test
-inflammation de l’appendice
- douleur région ombilicale, douleur aine et testicule, nausée, vomissement, fièvre
- dlr point McBurney’s**
- test Pinch-an-inch = dlr à la décompression
pancréatite
- cause
- symptômes (où ils iradient)
Inflammation du pancréas( Aiguë ou chronique)
- cause: abus alcool sur longue période
-douleurs épigastriques irradiant dans le dos
-douleur référée à l’épaule gauche
-nausée, vomissement, diarrhée, anorexie
-fièvre, sueur
-jaunisse
cancer pancréas(lire)
4e cause de décès
symptômes vagues
dlr haut abdomen, irradiation dans dos
- jaunisse, anorexie, perte de poids, nausée, vomissement, constipation
**problème à la tête du pancréas associé à quoi
associé à des douleurs épigastriques et mi-thoraciques
**problème à la queue du pancréas: associé à quoi
associé à des douleurs à l’épaule gauche
maladies inflam intestin (3)
- Colite ulcéreuse
- Maladie de Crohn (n’importe quelle section du
tractus gastro-intestinal)
Ces 2 maladies peuvent aussi affecter d’autres parties du corps –articulation- arthrite, lésions à la peau) - Syndrôme de l’intestin irritable
COLITE ULCÉREUSE
- c’est quoi
- engendre quoi
- symptôme
- dlr où?
- Inflammation et ulcère du colon et du rectum
- cancers du colon
- saignement rectal** Diarrhée fréquente, nocturne
- Douleur épaule et dos
MALADIE DE CROHN
- où?
symptômes
- petit intestin et colon
- crises intermittentes
maladie Crohn (lire)
25% des pers. atteintes ont arthrite à une articulation après une crise
- augmente les risques de cancer colorectal (après de 10-15 ans)
- Très invalidants, à vie
- Contrôle alimentaire – besoin d’identifier les causes
maladie Crohn cause + comment traiter
- déséquilibre flore intestinale due à une enzyme bactérienne = inflam chronique systèm digestif
tx: enlever une partie de la microbiote intestin + réintroduire «bonnes» –> URÉASE
INTESTIN IRRITABLE (plus commun)
- où
- cause
- petit et gros intestins
- Contractions musculaires anormales
cancer colorectal dlr iradié où
- symptômes
Douleur au dos pouvant irradiée dans les jambes
- saignement rectal occasionnel
foie
- maladies possibles (3)
symptômes
dlr référée où
associé è quels syndromes (2)
- Hépatite
- Cirrhose
- Cancer
jaunisse
dlr ép
- syndrome neuro+tunnel carpien
bilirubine
- c’est quoi
- elle est excrété où?
- associée cent aux selles?
- comment elle devient toxique?
- Produit de dégradation des globules rouges
excrétée dans bile (selles) + urine
- donne couleur brune au selles
toxique si non conjuguée (éliminé) au foie
jaunisse + bilirubine =
hémolyse des érythrocytes (destruction globules rouges)
jaunisse + bilirubine :
destruction excessive globules rouges = ?
= augmentation bilirubine non conjuguée (foie ne peut pas conjuguer ce qui est en excès)
jaunisse + bilirubine :
jaunisse intrahépathique (hépatite) = ?
- Destruction des globules rouges normales
- Dommage aux cellules du foie = empêche la conjugaison et l’excrétion = DONC augmentation de bilirubine non conjuguée dans le sang
- Et inflammation qui obstrue le conduit hépatique = augmentation de la bilirubine conjuguée dans le sang
jaunisse + bilirubine :
jaunisse obstructive (pierre à la vésicule)
- destruction normale globules rouges
- fct des cellules du foie normal
- obstruction dans la vésicule, reflux de bilirubine vers foie et sang
maladie foie gras
- cest quoi
- cause
- Maladie du foie gras non alcoolique = maladie hépatique la + répandue (stéatose hépatique)
- obésité (syndrome métabolique)
maladie de foie gras peut devenir quoi?
stéatohépatite = avec inflammation
20% vont développer cirrhose
possible défaillance chronique peut nécessiter une transplantation
hépatite
- c’est quoi
cause
inflam aigue / chronique foie
Causes: virus, alcool, drogues, médicaments…
hépatite virale
hépatite A et E: transmission orale-fécale
(eau – nourriture contaminées)
-hépatite B, C, D et G: transmission par le sang
3 ÉTAPES DE DÉVELOPPEMENT DE L’HÉPATITE AIGUË
1) initial
-1 à 3 semaines, symptômes gastro-intestinaux vagues, aversion pour nourriture, nausée, vomissement, diarrhée, les urines noircissent, les selles pâlissent
2) jaunisse (ictère)
-apparaît dans la 1ère ou 2e semaine, peut durer 6-8 semaines.
3) récupération
-3 à 4 mois, fatigue, mais meilleur état général
CIRRHOSE DU FOIE
- cest quoi
- cause
- symptômes
- progression
- Maladie du foie chronique caractérisée par une destruction des cellules hépatiques menant à une insuffisance hépatique
- abus alcool
- symptômes gastro-intestinaux, anorexie, indigestion, perte de poids, nausée, vomissement, diarrhée, constipation, fatigue, fièvre
- Progression: hypertension dans la veine porte hépatique Accumulation de fluides dans la cavité péritonéale, varices à l’oesophage
VÉSICULE BILIAIRE 3 pathos
- Calcul biliaire
- Cholique biliaire
- Cholécystite
VÉSICULE BILIAIRE : calcul biliaire
- symptômes
- problème
- c’est quoi
-
-asymptomatique, problème si pierre quitte la
vésicule et cause une obstruction (=cholique biliaire, cholécystite)
-habituellement des pierres de cholestérol
VÉSICULE BILIAIRE : cholique biliaire
- c’est quoi
-
pierres bloquées dans le cou (neck) de la vésicule
La vésicule se contracte pour expulser les pierres.
VÉSICULE BILIAIRE : cholécystite
- symptômes
- c’est quoi
- facteurs risque
Symptômes: nausées, vomissements, fièvre
blocage de pierres dans le conduit cystique
Âge, sexe, niveau estrogène élevé (grossesse, contraceptifs oraux, hormonothérapie), obésité, diète, diabète, maladie du foie, perte de poids rapide, ethnie, génétique.
quest ce qui peut être un symptôme d’obstruction par des calculs biliaires
jaunisse
