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PHT-1005 physiopathologie > oncologie > Flashcards

oncologie Flashcards

1
Q

top 4 cancers qui font le plus de morts chez l’homme

A
  1. poumon
  2. colorectal
  3. prostate
  4. pancréas
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Q

top 4 cancers qui font le plus de morts chez femme

A
  1. poumon
  2. seins
  3. colorectal
  4. pancréas
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3
Q

top 4 cancers qui font le plus de morts chez 2 sexes

A
  1. poumon
  2. colorectal
  3. sein
  4. pancréas
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4
Q

c’est quoi une tumeur

A

masse anormal tissu où les cellules échappent au mécanisme de contrôle de division cellulaire après qu’il y a eut des anomalies génétiques
-bégnine
-maligne

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5
Q

c’est quoi le cancer

A

tumeur maligne

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6
Q

c’est quoi un carcinome

A

tumeur maligne a/n diff épithéliale

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7
Q

c’est quoi un lymphome/leucémie

A

tumeur maligne a/n diff hématopoïétiques

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8
Q

c’est quoi un sarcome

A

tumeur maligne a/n diff mésenchymayeuses

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9
Q

tumeur bénigne vs maligne

A

bénigne: –> «ome»
- bien différenciée
-croissance lente
- peu infiltrante (encapsulé )
- pas de métastases
- bon pronostic

Tumeur maligne: –> «sarcome» ou «carcinome»
- peu différenciée
-grandit rapidement
- infiltrante
- dissémination métastatique
- pronostic +/-

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10
Q

4 lignées de différentiation tumeur

A
  1. lymphomateuse (lymphoïdes, leucémies)
  2. épithéliales (adénome, carcinome, mésothéliome)
  3. mésenchymateuse (sarcomes)
  4. autres (mélanomes, PEComes
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11
Q

nom tumeurs mésenchymateuses (stromales) nom:
Tissu fibreux :
Tissu fibro-histiocytaire :
Tissu osseux :
Tissu cartilagineux :
Tissu adipeux :
Tissu nerveux :
Tissu musculaire lisse :
Tissu musculaire strié :
Tissu vasculaire

A

Fibrome
Histiocytome fibreux bénin
Ostéome
Chondrome, encondrome
Lipome
Névrome, neurome, schwannome Léiomyome
Rhabdomyome
Hémangiome, angiome

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12
Q

caractéristiques histologiques tumeur bénigne vs maligne

A

bénigne:
- Cellules homogènes
- Peu d’atypies nucléaires
- Peudemitoses
- Absence de nécrose tumorale
- Lésion bien délimitée

maligne:
- Pléomorphisme
- Anisocaryose
- Mitoses fréquentes et atypiques
- Nécrosetumorale
- Infiltrationdes tissus/structures adjacents

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13
Q

c’est quoi des métastases

A

Dissémination à distance d’une tumeur

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14
Q

quelles sont les voies de dissémination des métastases

A
  • Lymphatique (+++) (métastases ganglionnaires) : carcinomes
  • Hématogène (métastases pulmonaires) : sarcomes, carcinomes rénaux
  • Cavités corporelles (carcinomatose): carcinomes ovarien, pulmonaires, digestif, etc.
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15
Q

c’est quoi «the great mimickers»

A
  • Carcinome à cellules claires d’origine rénale (Tumeur de Grawitz)
  • mélanome
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16
Q

où se trouvent «the great mimikers»

A

Prostate: métastases osseuses
* Poumon: métastases cérébrales et/ou
surrénaliennes
* Colon: métastases hépatiques

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17
Q

c’est quoi le descripteur TNM

A

Outil afin d’évaluer:
– Le pronostic d’un patient souffrant d’un
cancer
– La conduite clinique
* Éligible à une approche chirurgicale
* Traitement de radiothérapie/chimiothérapie adjuvant ou néoadjuvant

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18
Q

what does TNM stand for

A
  • T: tumeur (taille, envahissements,…)
  • N: ganglions (nombre, station)
  • M: métastases
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19
Q

quels sont les facteurs de risque environnementaux

A
  • Agents infectieux – 15% (VPH, EBV, HHV8, HBV, HCV)
  • Tabagisme (poumon, vessie, ORL)
  • Alcool (ORL, œsophage, Foie)
  • Diète (Colon, Sein?)
  • Obésité
  • Hormones (Utérus, sein)
  • Carcinogènes environnementaux (amiante, radeon, beryllium, chlorure de vinyl)
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20
Q

à quel âge se produisent la majorité des cancers + pk

A

> 55 ans

  • Accumulation de mutations somatiques
  • Diminution de l’efficacité de réparation de l’ADN
  • Effet cumulatif
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21
Q

quelles sont les prédispositions acquises

A
  • États inflammatoires chroniques
    – H. pylori: lymphome MALT, adénocarcinome gastrique
    – Schistosomiase: carcinome vésical
    – Amiantose: mésothéliome malin, carcinome pulmonaire
    – Maladie inflammatoire de l’intestin (colite ulcéreuse, Crohn): adénocarcinome colique
  • Insulte chronique - métaplasie
    – Carcinome pulmonaire associé au tabagisme
    – Œsophage de Barrett: adénocarcinome de l’oesophage
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22
Q

c’est quoi la métaplasie

A

Remplacement d’un épithélium mature par un autre épithélium mature en réponse à une insulte chronique

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23
Q

IMMUNOSUPRESSION

A

EBV: ++++++ (Post-transplant lymphoproliferative disorder)
– Greffes organes solides (cœur, foie, rein, etc.)
* HHV-8: sarcome de Kaposi

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24
Q

facteurs génétiques - mutation germinales

A

Minorité de cancers

  • Mutations germinales des gènes BRCA1 et BRCA2
    – Cancers du sein et de l’ovaire
  • Mutations germinales du gène APC:
    – Cancers du colon, de l’utérus et de l’ovaire
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25
Q

facteurs génétiques - mutations somatiques

A
  • Beaucoup plus fréquentes que suspectées initialement
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26
Q

ROLE DES MUTATIONS DANS LA CARCINOGÉNÈSE

A
  • Mutations non-léthales
  • Une tumeur se forme par une expansion colossale d’une cellule anormale
  • Gènes altérés par les mutations:
    – Proto-oncogènes (ex. EGFR, HER2)
    – Gènes supresseurs de tumeur (ex. p53, APC) – Gènes impliqués dans l’apoptose (ex. bcl-2)
    – Gènes impliqués dans la réparation de l’ADN
27
Q

CARACTÉRISTIQUES CELLULAIRES & MOLÉCULAIRES DES CANCERS

A

Division auto-suffisante
* Insensibilité aux signaux d’inhibition de
croissance
* Métabolisme cellulaire altéré
* Évasion de l’apoptose
* Immortalité
* Angiogénèse autonome
* Capacité à envahir et métastasier
* Évitement du système auto-immunitaire

28
Q

traitement avec un lymphôme

A

plus difficile de traiter pcq se promène, peut s faire avec chx mais on va TRAITER avec chimio

29
Q

pourquoi faire une chirurgue

A

VISÉE CURATIVE

sauf:
- chx de nettoyage–> pneumonie, obstruction, diminution de la masse tumorale

30
Q

pourquoi faire des chx limitée et pas étendue

A

pour pas que ça a des gros impact fonctionnel sur le pt
éviter chx morbides

31
Q

c’est quoi un tx néoadjuvant

A

tx NÉOADJUVANT = tx avant qu’on traite pour diminuer la taille de la tumeur

32
Q

par quoi est influencée la chirurgue

A
  • taille et étendue maladie
  • capacité fct du pt
33
Q
  • c’est quoi des ganglions sentinelles
  • pour quelles cancer on utilise ça
A

Examen systématique du 1er relais ganglionnaire drainant une tumeur, que l’on identifie en injectant un marqueur dans la lésion avant la procédure chirurgical

  • sein
    mélanome
  • col utérin
34
Q

quel est l’objectif des ganglions sentinelles

A

connaître l’étendue de la maladie afin d’orienter la suite du traitement (dissection ganglionnaire, traitement systémique, …)

35
Q

avantages chx

A

– Possibilité de guérison complète
– Stadification complète du patient (ganglions, etc…)
– Spécimen chirurgical disponible pour évaluation pathologique

36
Q

désavantages chx

A

– Anesthésie
– Hospitalisation
– Complication per et post-opératoires
– Ablation complète ou partielle d’un organe-membre avec réhabilitation subséquente parfois nécessaire

37
Q

quel est le but de chiomio

A

À visée curative ou palliative (prolonger vie ou diminuer souffrance)

38
Q

avec quoi on peut combiner chimio

A

Radiothérapie (effet potentialisateur) –> augmenter efficacité chimio
* Chirurgie

39
Q

quand on fait chimio

A

avant (néoadjuvant) ou
après la chirurgie (adjuvant)

40
Q

quest ce que la chimio cible

A

Plusieurs familles de molécules ciblant principalement les cellules en division

41
Q

avantages chimio

A

– Ne nécessite pas d’anesthésie et d’hospitalisation
– Guérison complète (ex. lymphomes, leucémie, cancer du testicule,…) ou amélioration de la survie
– Permet de traiter certains patients qui ne pourraient l’être autrement (anticoagulation, etc.)
– Permet de traiter une maladie multicentrique

42
Q

désavantages chimio

A

– Traitements s’échelonnent généralement sur plusieurs semaines
– Effets secondaires parfois importants (aplasie médullaire et infections opportunistes)
– Coûts importants, avec parfois peu de bénéfices sur la survie * Considération éthique
* Choix de société

43
Q

but radiothérapie

A

curative ou palliative

44
Q

avec quoi on peut combiner radio

A

Chimiothérapie (effet potentialisateur) * Chirurgie

45
Q

quand faire radio

A

– Parfois avant ou après la chirurgie (ex. marge positive)

46
Q

comment fonctionne la radiothérapie

A

Rayons ionisant qui endommagent l’ADN des cellules dans les tissus visés et induisent la mort cellulaire

47
Q

avantages radio

A

– Peu d’effets secondaires systémiques
– Permet de cibler des lésions inopérables mais qui sont localisées – Ne nécessite pas d’hospitalisation
– Préserve les organes de leur fonction
– Stimule le système immunitair

48
Q

désavantages radio

A

– Nécessite un équipement de pointe qui n’est pas disponible dans
tous les hôpitaux
– Traitements s’échelonnent sur plusieurs jours/semaines
– Ne peut traiter les maladies multicentriques
– Effets secondaires sur les tissus normaux adjacents à la tumeur
* Poumon: fibrose pulmonaire
* Médiastin: cardiomyopathie radique –> transplantation cardiaque
* Œsophage: dysphagie
* Prostate: incontinence, impuissance

49
Q

c’est quoi des biomaruqeurs

A

marqueur identifié dans le contexte d’une néoplasie et qui permet de diagnostiquer la maladie, de prédire la réponse à un traitement spécifique, ou de prédire son comportement biologiq

50
Q

c’est quoi la thérapie ciblée

A

traitement ciblant une cible moléculaire spécifique identifiée suite à l’analyse des caractéristiques moléculaires d’une tumeur chez un patient donné (médecine personnalisée)

51
Q

thérapie ciblée avantages

A

– Peu d’effets secondaires majeurs
– Cible des mutations spécifiques retrouvées dans les tumeurs pour chaque patient
– Sous forme de pilules (le plus fréquent)

52
Q

désavantages thérapie ciblée

A

– Coûts!!!!!!!!!!!!!!
– Effets sur la survie globale parfois minimes
– Développement de résistance
– Nécessite une analyse moléculaire du tissu tumoral (donc, disponibilité du tissu)

53
Q

tx immunothérapie - c’est quoi

A

Stimulation du système immunitaire afin d’optimiser l’immunité anti-tumorale

54
Q

impact clinique cancer

A

Fièvre
Cachexie
- Relâche de TNF-α
- Perte de tissu adipeux et de masse musculaire
* Plus de 10% de perte de poids dans moins de 6 mois (lymphomes)
Anorexie
Anémie
Faiblesse

55
Q

c’est quoi le SYNDRÔMES PARANÉOPLASIQUES

A

production d’une hormone/substance indigène au tissu à partir duquel la tumeur s’est développée

≈10% des cancers
– Parfois la 1ère manifestation d’un cancer
– Peut causes des symptômes cliniques significatifs

56
Q

Cancers avec pronostics les plus sombres

A

pancréas
foie
poumon
oedophage
estomac

57
Q

facteurs de risque cancer pancréas

A

Tabac
– Pancréatite chronique

58
Q

symptômes de cancer pancréas

A

– Douleurs épigastriques
– Jaunisse (obstruction du cholédoque)
– Cachexie
– Thrombophlébite migratoire

59
Q

quelle partie de pancréas est le + souvent atteinte d’un cancer

A

Tête du pancréas (60%)
* Corps et queue du pancréas (40%): demeurent asymptômatiques et se présentent tardivement * 20%: résection chirurgicale possible

60
Q

mélanome facteurs de risque

A

EXPOSITION AU SOLEIL
– 10-15%: transmission mutation germinale

61
Q

mélanome
A B C D E

A

A: Asymétrie
B: Bordures irrégulières
C: Couleur hétérogène
D: Diamètre de plus de 1 cm E: Évolution rapide
E: ÉVOLUTION RAPIDE

62
Q

à quoi est lié le pronostic du mélanome

A

l’INDICE de BRESLOW (profondeur d’infiltration de la peau)

63
Q

où se trouvent des ostéosarcomes + âge atteint

A

– 10-20 ans
– Os longs
– Près de 20% de métastases pulmonaires au moment du diagnostic

64
Q

où se trouvent les chondrosarcomes + âge

A

50-70 ans
– Squelette axial

PHT-1005 physiopathologie (6 decks)

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