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Principes de chx 2 > Système digestif > Flashcards

Système digestif Flashcards

1
Q

Décrire la guérison de la muqueuse buccale.

A

=> rapide, peu de complications, peu d’infections

  • activité phagocytaire (monocytes)
  • épithélialisation accélérée
  • excellente vascularisation
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2
Q

Quel type de fil de suture utilise-t-on pour le système maxillofacial?

A

=> Résorbable

=> Soit monofilament (milieu contaminé) ou multifilament (confort du patient)

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3
Q

Donne-t-on des ATB lors de chx maxillofaciale?

A

L’antibioprophylaxie est recommandée

=> antibiothérapie si maladie parodontale sévère, patient débilité ou immunosupprimé

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4
Q

Quelle est la particularité anatomique p/r à la vascularisation de la langue?

A

vascularisation double

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5
Q

Lors de processus tumoral affectant la langue, il est possible de faire une glossectomie rostrale partielle. Quelle sont les résection maximale possible chez le chat et chez le chien?

A

CHAT : 1/3 de la portion rostrale

CHIEN : 50% de la portion rostrale

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6
Q

Quelle procédure peut-on réaliser chez les génisses lors du sevrage si nécessaire?

A

glossoplastie

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7
Q

Quelle pathologie reliée aux glandes salivaires retrouve-t-on chez :

A) les petits animaux
B) les grands animaux

A

A) kystes salivaires (ranula, sialocèle) => accumul de salive dans les tissus environnants

B) sialolithes

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8
Q

Comment nomme-t-on un kyste salivaire situé sous la langue (sublingual)?

A

ranula

=> masse fluctuante sous la langue (salive)

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9
Q

Quels sont les 2 TX possibles d’un ranula?

A

principe : permettre à la salive de s’écouler librement dans la cavité buccale

TX :

  • excision de la muqueuse et laisser guérir par seconde intention : attention aux récidives….
  • marsupialisation : option de choix, suture la muqueuse orale à la membrane du pseudokyste
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10
Q

Comment nomme-t-on un kyste salivaire situé a/n cervical?

A

sialocèle cervical

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11
Q

Quelles sont les 2 glandes salivaires qui sont intimement liées lors de sialocèle cervical?

A

1) glande salivaire sous-mandibulaire
2) glande salivaire sublinguale monostomatique

=> le tx consistera alors à exciser ces 2 glandes

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12
Q

Quel est le TX d’un sialocèle cervical?

A

SIALOADÉNECTOMIE : excision de la glande salivaire sous-mandibulaire et de la sublinguale monostomatique, car elles sont intimement liées.
+ DRAINAGE DU KYSTE

=> Le kyste est traité soit par :

  • excision de celui-ci
  • drainage (Penrose)
  • marsupialisation
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13
Q

Comment nomme-t-on un kyste salivaire situé a/n sous-orbital?

A

sialocèle zygomatique

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14
Q

Quel est le TX d’un sialocèle zygomatique?

A

sialoadénectomie zygomatique ; approche par orbitotomie

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15
Q

Chez les GA, les sialolithes sont principalement causés par _______

A

une obstruction (complète ou partielle) du canal de la glande parotide

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16
Q

Quels sont les TX possibles lors de sialolithes chez les GA?

A

1) Si palpable par voie orale :
- incision trans-buccale directement sur le calcul
- incision guérira par seconde intention

2) si non-palpable oralement :
- localisation par endoscopie
- incision cutanée à proximité du calcul, puis retrait de ce dernier
- suture du canal parotidien
- drain qui quitte le canal parotidien par la papille parotidienne, pour ensuite être passé au travers de la joue pour être finalement attaché sur la tête de l’animal

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17
Q

Nommez une particularité anatomique de l’oesophage.

A

absence de séreuse (remplacé par adventice)

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18
Q

Quels sont les 3 sites d’obstruction de CÉ a/n de l’oesophage?

A

1) région cervicale : sphincter cricopharyngien
2) région thoracique : à la base du coeur
3) diaphragme : a/n du hiatus oesophagien

=> 3 sites les + étroits

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19
Q

Nommez 3 SC de CÉ oesophagien chez les PA.

A
  • régurgitation
  • douleur
  • salivation
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20
Q

Nommez 2 TX des CÉ oesophagiens?

A

1) TX non-chirurgical via endoscopie :
- à prioriser
- complications : ulcération, oesophagite, fibrose/sténose (si la sous-muqueuse et la muqueuse sont lésées), perforation

2) TX chirurgical (oesophagotomie) => à considérer quand :
- insuccès du tx non chx
- dommage sévère
- perforation

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21
Q

Quels sont les SC de CÉ oesophagien chez les équins et les bovins?

A
  • chevaux : foin aux narines

- bovins : tympanisme

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22
Q

Quel est le TX de CÉ oesophagien chez les GA?

A
  • sédation

- intubation et lavage naso oesophagien aux 24h

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23
Q

Décrire le TX chirurgical lors de CÉ oesophagien. Quel type de chx? Comment on ferme?

A

=> Oesophagotomie

  • chx propre contaminée => antibioprophylaxie
  • la sous-muqueuse est la couche la plus résistante => à inclure lors de la fermeture
  • fermeture :
    * en un plan : simple
    appositionnel
    • ou en 2 plans : simple muqueuse et sous-muqueuse avec les noeuds dans la lumière ET un plan appositionnel musculeuse
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24
Q

V ou F : Les complications lors d’oesophagotomie sont rares.

A

V. Complications assez élevées.

25
Q

V ou F : L’estomac guérit bien.

A

V, car excellente vascularisation.

26
Q

Décrire la fermeture de l’estomac.

A

fermeture en 2 plans :
- un surjet simple continu sur la muqueuse/sous-muqueuse et un surjet inversant sero-musculeuse

OU

  • 2 surjets inversants sero-musculeuse (lembert et/ou cushing)
27
Q

Nommez une indication de gastrotomie.

A

retrait de CÉ

28
Q

V ou F : Chez les animaux, on peut faire des gastrectomie complète ou partielle.

A

F. Seule la gastrectomie partielle et subtotale sont possibles.

29
Q

Nommez des indications à une gastrectomie partielle.

A

=> perte d’intégrité d’une partie de la paroi stomacale, ex :

  • nécrose de la paroi suite à une torsion gastrique
  • néoplasme
  • ulcère
  • perforation
30
Q

À quoi sert la pyloroplastie (Y-U)?

A

Pyloroplastie = procédure qui augmente le diamètre de la lumière du pylore

=> pour améliorer la vidange gastrique

*diminution vidange gastrique : région pylorique obstruée

31
Q

Différenciez les 2 types de gastrectomie subtotale (Billroth I vs Billroth II).

A

Billroth I :

  • pylorectomie avec anastomose gastro-duodénale termino-terminale
  • bon pronostic

Billroth II :

  • pylorectomie et duodénectomie partielle avec fermeture du pylore, fermeture du duodénum et anastomose gastro-jéjunale latéro-latérale + cholécystoduodénostomie
  • pronostic sombre 1005 mortalité

=> diapo 26-27

32
Q

Nommez 3 indications de gastropexie chez les PA.

A

1) pour prévenir les récidives de torsion gastrique
2) utilisée lors de la mise en place d’un tube à gastrotomie, pour éviter le déversement de contenu stomacal dans la cavité péritonéale
3) lors de hernie hiatale où le fundus glisse a/n du hiatus oesophagien

33
Q

Quelle est l’indication principale d’une gastropexie chez les GA?

A

pour prévenir les déplacements de caillette

34
Q

Quelle est la technique de gastropexie chez les GA? Quel(s) estomac(s) peut-on fixer?

A

=> plusieurs techniques de fixation effectuées par diverses approches sont décrites

=> fixation de l’omentum ou de l’abomasum

35
Q

V ou F : La flore bactérienne s’accroit plus l’on progresse distalement dans l’intestin.

A

V

36
Q

Les chx intestinales sont de quel type?

A

propre contaminée s’il n’y a pas de déversement de contenu durant la chx

=> antibioprophylaxie

37
Q

V ou F : lors d’obstruction intestinale, la quantité de bactérie diminue.

A

F. Lors d’obstruction intestinale, il y a surpopulation bactérienne

38
Q

V ou F : La séreuse intestinale aide à sceller la plaie par dépôt de fibrine pour les 3-5 premiers jours.

A

V

39
Q

Les déhiscences de plaies intestinales surviennent à quel moment?

A

dans les 3-5 premiers jours

40
Q

La guérison intestinale est influencée par _______ (4 rép à donner)

A
  • hypoprotéinémie (fibrine)
  • infection
  • trauma
  • ischémie
41
Q

V ou F : Lors de chx intestinales, l’omentalisation est favorisée quand elle est possible.

A

V

42
Q

Quel type de fil de suture doit-on favoriser pour les chx intestinales?

A

le monofilament, absorbable

43
Q

Décrire la technique de fermeture de l’intestin.

A

CHEZ TOUTES LES ESPÈCES :
=> point simple appositionnel discontinus ou continus
- exciser la muqueuse si possible
- point simple où l’on prend plus de séreuse que de muqueuse
- utilisation de point Gambee ou Gambee modifié

ÉQUINS :
=> surjet simple ou double inversant (Lembert ou cushing continu)

*points inversants possibles chez les équins seulement, car leur lumière intestinale est assez large pour ne pas causer d’obstruction

44
Q

V ou F : Lors d’entérotomie (retrait CÉ intestinaux), celle-ci peut être réalisée longitudinalement seulement.

A

F. Entérotomie peut être réalisée soit longitudinalement ou transversalement.

45
Q

V ou F : Lors d’entérectomie, la résection intestinale doit être réalisée à angle, de façon à ce que le côté antémésentérique soit plus court que le côté mésentérique.

A

V

46
Q

Décrire l’entérectomie termino-terminale fonctionnelle.

A

=> à l’aide d’une agrafeuse de type GIA et puis d’une agrapheuse TA

=> le résultat ressemble à la forme d’un pantalon

47
Q

L’entérectomie latéro-latérale est fréquemment utilisée chez quelle espèce?

A

Chez les GA, lorsque l’anastomose termino-terminale n’est pas possible (mésentère trop court) ou lorsque les diamètres sont trop différents

48
Q

V ou F : L’entérectomie termino-latérale est possible, mais rarement utilisée.

A

V

49
Q

Quelles sont les approches chirurgicales pour accéder au caecum chez :

A) les équins
B) les bovins

A

A) ventrale médiane crâniale

B) fosse paralombaire droite caudale

50
Q

V ou F : La base du caecum n’est pas extériorisable.

A

V. Ce sera l’apex qui sera extériorisé et manipulé hors de l’abdomen.

51
Q

Décrire les 2 interventions chirurgicales a/n du caecum.

A

1) TYPHLOTOMIE
- vidange lors d’impaction, de distension ou de déplacement

2) TYPHLECTOMIE
- toujours partielle
- lors de récidives de pathologies caecales, de nécrose suite à une torsion ou lors de contamination majeure lors de thyphlotomie

52
Q

Comment ferme-t-on le caecum?

A

fermeture en 2 surjets inversants

53
Q

V ou F : chez les équins et les bovins, le colon est un site fréquent pour les pathologies intestinales.

A

F. Pathologies affectant le colon sont fréquentes chez les équins, mais rares chez les bovins.

54
Q

Quelle(s) partie(s) du colon sont-elles complètement extériorisables chez :

A) les équins
B) les bovins

A

ÉQUINS :

  • le gros colon est complètement extériorisable par une approche ventromédiale
  • le colon transverse et descendant sont plus difficiles à extérioriser

BOVINS :
- le colon n’est pas extériorisable

55
Q

V ou F : La guérison du colon est similiaire à celle du petit intestin, mais elle est plus rapide.

A

F. Guérison du colon est plus longue et les risques de complications sont plus élevés :

  • circulation collatérale moins développée
  • grande population bactérienne
  • quelques fois, anastomose soumises à plus de tension
56
Q

Décrire la fermeture du colon.

A

=> comme pour le petit intestin :

ÉQ : 2 surjets inversants
AUTRES : un seul plan appositionnel

57
Q

Décrire le TX d’un prolapsus rectal par réduction manuelle. Quelle est la condition pour utiliser ce type de tx?

A

La muqueuse doit être viable (pas de nécrose) / le prolapsus ne doit pas être trop important

=> mise en place d’une blague à tabac (point en bourse) sur l’anus pour 48hrs.

58
Q

Quels sont les autres TX autres que la réduction manuelle pour un prolapsus rectal?

A

1) Réduction par approche abdominale et colopexie :
- PA
- prolapsus important, mais la muqueuse rectale est saine
- récidive d’une prolapsus rectal
=> fixation de la paroi du colon à la paroi abdo

2) Ablation du prolapsus :
- PA et équins
- résection pleine épaisseur
- nécrose, lx sévères

3) Résection partielle de la muqueuse rectale et anastomose :
- Bovins

Principes de chx 2 (8 decks)

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