Système de santé québécois Flashcards
Expliquer l’origine du réseau actuel
- Repose sur l’organisation des communautés religieuses, frais assumées par le patient
- Guerres ont amené la volonté politique d’organisation publique
- 2 lois importantes rendent public l’hospitalisation et les soins médicaux (Loi sur l’assurance hospitalisation 1960 et Loi sur l’assurance maladie 1970)
- Réformes tentant d’évoluer le système et d’apporter des changements bénéfiques
Distinguer les différentes réformes et expliquer leurs impacts
Rochon 1997 (virage ambulatoire): Limite la durée d'hospitalisation, sortie des soins à l'externe, 1ere vague de fusion d'établissements, mise à pied d'infirmières et médecin -> But était de limiter le séjour des patients et les dépenses Couillard 2003 (fusion des établissements): Formation de CSSS par fusion des CHSLD, CLSC et centres hospitaliers locaux, crée palier local de gouvernance (RRSSS devenue Agence qui est un palier régional) -> But était d'améliorer la continuité des soins entre les différents services ainsi qu'améliorer la prévention et la promotion de la santé Barette 2014 (Loi 10): Formation de CISSS/CIUSSS par fusion de l'ENSEMBLE des établissements, disparition CSSS, abolition de l'Agence et donc perte palier régional, réseau maintenant dirigé par 2 paliers: national (ministres) et grand local (CISSS/CIUSSS)
Décrire les paliers de gouvernement et leurs responsabilités
Ministère de la santé et des services sociaux (MSSS) = 1er palier (provincial): Réguler et coordonner l’ensemble du système de la santé, définir les priorités, planifier les services nationaux, allouer l’enveloppe budgétaire aux CISSS et CIUSSS et aux établissements non fusionnés, veiller à l’organisation et prestation des fonctions de santé publique
Centres intégrés de la santé et des services sociaux (CISSS/CIUSSS) = 2e palier (régional) : Planifier, coordonner et organiser l’ensemble des services sociaux et de santé sur son territoire, réaliser le suivi auprès du MSSS en fonction de ses attentes, assurer une gestion de l’accès simplifié aux services, établies des ententes et modalités avec les partenaires de son réseau territorial de services
Définir ce qu’est un établissement
Entité juridique titulaire d’un permis délivré par le MSSS
Toute personne ou société qui exerce des activités propres à une mission précise
Définir ce qu’est une installation
Lieu physique où sont dispensés les soins dans le cadre d’une ou plusieurs missions
Un établissement comporte généralement plusieurs installations
Définir ce qu’est une mission
Décrive le champ d’action sociosanitaire d’un établissement
Peuvent se diviser en classes qui peuvent à leur tour se diviser en différents types
Quels sont les 5 missions importantes au Québec?
CHSLD (Centre d’hébergement et de soins de longue durée)
CLSC (Centre local de services communautaires)
CH (Centre hospitalier)
CR (centre de réadaptation)
CPEJ (Centre de protection de l’enfance et la jeunesse)
Quels sont les rôles d’un CHSLD?
- Service d’hébergement, d’assistance, de soutien et de surveillance
- Services psychosociaux, infirmiers, pharmaceutiques, médicaux et de réadaptation aux adultes ayant perdus leur autonomie et ne pouvant plus vivre dans leur milieu de vie naturel
- Permanent ou temporaire
Quels sont les rôles d’un CLSC?
1ere ligne -> Services sociaux/santé courants à la population de son territoire
De nature préventive, curative, de réadaptation, de réinsertion et des activités de santé publique
Services fournis à l’intérieur de ses installations ou à domicile
Réorientation au besoin vers des centres plus aptes à aider le patient
Quels sont les rôles d’un CH?
1ere et 2e ligne -> Services diagnostiques ainsi que des soins médicaux et spécialisés
- Contient CHSGS (de soins généraux et spécialisés) et CHPSY (de soins psychiatriques)
Quels sont les rôles d’un CR?
Services d’adaptation ou de réadaptation et d’intégration sociale
Service de soutien et d’accompagnement à l’entourage
5 classes selon la clientèle -> Déficience intellectuelle/trouble du développement, déficience physique, dépendance, jeunes en difficulté d’adaptation, mères en difficulté d’adaptation
Quels sont les rôles d’un CPEJ?
Services de nature psychosociale et urgence sociale aux jeunes dans le besoin
Couvre aussi le placement d’enfants, la médiation familiale, et l’adoption
Identifier et décrire des organismes rattachés au MSSS
RAMQ: Administre les régimes publics d’assurance maladie et médicaments. Informe la population, rémunère les professionnels de la santé et gère l’admissibilité des personnes.
OPHQ: Rôle déterminant en matière d’évaluation, de conseil, de coordination et de concertation pour augmenter la participation sociale des personnes handicapées. Intervient dans la vie scolaire, professionnelle et sociale.
Qu’est-ce qu’un GMF?
Groupes de médecine de famille
Travaille en étroite collaboration avec des infirmières, mais peut aussi avec travailleurs sociaux, pharmaciens et physio
Couvre la prévention, la promotion de la santé et la coordination des soins
MD proviennent d’un CSSS ou d’une unité d’enseignement en médecine familiale
Principaux objectifs: Assurer une plus grande accessibilité des services/prise en charge globale/suivi des patients, permettre à + de gens d’avoir accès à un MDF, améliorer la qualité et l’organisation des soins de 1ere ligne
Qu’est-ce qu’un CHU?
CH universitaire dispense des soins généraux, spécialisés et surspécialisés
Intègre l’enseignement, la recherche clinique et fondamentale et l’évaluation des technologies (important) et des modes d’interventions en santé
Partage les résultats de recherche avec les CH
Ne fait pas partie des CISSS/CIUSSS sauf celui de l’Estrie
Définir le réseau territorial
RSS (réseau sociosanitaire) - Qc est divisé en 18 RSS
- > RTS (territorial) : Vise à assurer des services de proximité et leur continuité à la population. Le territoire d’un CISSS/CIUSSS est le RTS de l’établissement
- > RLS (local) : Vise à responsabiliser les intervenants de son réseau afin d’assurer l’accès à services de santé et services sociaux généraux, spécialisés et surspécialisés. CISSS responsable d’assurer le développement et fonctionnement des RLS de son territoire
- > CLSC (+ bas niveau) : Attribuer un territoire aux établissements CLSC. Semblable au MRC mais pour les centres urbains
- RUIS (Laval, UdeM, UdeS, McGill) : Territoire de référence pour le MSSS. Favorise la concertation, la complémentarité et l’intégration des missions de soins, d’enseignement et de recherche.
Expliquer le rôle du CISSS/CIUSSS
- Planifier, coordonner, organiser et offrir à la population de son territoire des services sociaux et de santé selon les directives ministérielles
- Garantir une planification régionale des ressources humaines
- Réaliser le suivi et la reddition des comptes auprès du MSSS
- Assurer la prise en charge de la population de son territoire (surtout personnes vulnérables)
- Assurer une gestion de l’accès simplifié aux services
Définir la structure du RTS/RLS et les partenaires impliqués (IMPORTANTS)
Partenaires du CISSS/CIUSSS: GMF, entreprises d’économie sociale, établissements et autres ressources privés, CHU et instituts universitaires non fusionnés, CISSS/CIUSSS d’un autre RTS, pharmacies communautaires, organismes communautaires, ressources non-institutionnelles, partenaires des autres secteurs (Scolaire, services de garde, municipal…)
Quels sont les programmes-services structurant le CISSS/CIUSSS (types, clientèle visée)
(2 généraux et 7 spécifiques):
Santé publique
Services généraux
PALV devenu SAPA Déficience physique Déficience intellectuelle et troubles envahissant du développement Jeunes en difficulté Dépendances Santé mentale Santé physique
Quel est la clientèle visée et les services offerts par le programme-service santé publique?
Surveillance/promotion/prévention/protection de la santé aux 3 paliers du système de la santé
Quel est la clientèle visée et les services offerts par le programme-service services généraux?
Problèmes ponctuels et aigus, services infirmiers/nutrtion/physiothérapie/psychosociaux/interventions
Quel est la clientèle visée et les services offerts par le programme-service SAPA?
Aux personnes en perte d’autonomie en établissement ou à domicile, pas seulement liée aux personnes âgées, tente pas de guérir mais de compenser la détérioration de la condition et d’assurer la sécurité
Quel est la clientèle visée et les services offerts par le programme-service déficience physique?
Personnes ayant une incapacité significative et persistante, développer et maintenir l’autonomie fonctionnelle, compenser les incapacités, soutenir la participation sociale, pas juste motrice mais aussi auditive/visuelle/langage
Quel est la clientèle visée et les services offerts par le programme-service déficience intellectuelle?
Personnes ayant un fonctionnement cognitif vrm inférieur à la moyenne avec difficulté d’adaptation apparaissant pendant l’enfance, réduire impact de la déficience, compenser incapacités, soutenir l’intégration sociale, services pour TED
Quel est la clientèle visée et les services offerts par le programme-service dépendance?
Pour ceux ayant problèmes d’abus ou dépendances, services de réadaptation/réinsertion sociale/désintoxication/réduction des méfaits, services aux familles et aux proches
Quel est la clientèle visée et les services offerts par le programme-service jeunes en difficulté?
Services pour jeunes avec problèmes de développement/comportements/difficultés d’adaptation sociale, assurer leur sécurité/développement, services aux familles des jeunes concernés
Quel est la clientèle visée et les services offerts par le programme-service santé mentale?
Personnes ayant troubles mentaux sévères/persistants associé à de la détresse psychologique et affectant les relations interpersonnelles/compétences sociales, aide pour ramener au niveau de fonctionnement psychologique et social antérieur
Quel est la clientèle visée et les services offerts par le programme-service santé physique?
Incapacité temporaire, soins spécialisés ou surspécialisé pour une maladie/symptôme/traumatisme, comprend les urgences/épisodes de soins aigus/soins palliatifs, visite à domicile et en ambulatoire
Qu’est-ce qu’un programme-soutien?
Ensemble d’activités de nature ADMINISTRATIVE et technique en appui aux programmes-services
Pas composé de services directs données à la clientèle
Activités nécessaires à la prestation de services et au fonctionnement d’un établissement
Administration, soutien aux services (comme alimentaire), gestion des bâtiments et des équipements
Quel est le rôle d’un Centre de jour?
Offre des activités de jour (préventive, éducative, thérapeutique et de socialisation) à une clientèle en perte d’autonomie ou nécessitant réadaptation psychosociale
Interventions individuelles ou en groupe
Maintenir la santé des personnes âgées et anticiper la détérioration de leur santé
Favorise l’interaction et les relations sociales
Quel est le rôle d’un Hôpital de jour?
Fournit en externe des services d’évaluation physique/mentale/sociale et des traitement de réadaptation pour éviter l’hospitalisation
Service offert de jour
Durée séjour moyen de 12 à 16 semaines
Quel est le rôle d’une Unité de réadaptation fonctionnelle intensive?
Restaurer l’indépendance fonctionnelle d’une personne âgée ayant été victime d’une maladie/traumatisme/affection et pouvant avoir un potentiel de récupération
Activités d’enseignement, prévention, promotion de la santé et de l’autonomie pour l’usager et sa famille
Recherche du potentiel et de la participation active du patient
Aide et soutien au patient et à ses proches pour qu’il s’adapte à sa nouvelle condition
Réinsertion sociale avec les ressources appropriés
Séjour moyen de 40 jours
Quel est le rôle d’un Unité de courte durée gériatrique?
Évaluer la personne âgée selon un mode intensif
Observation étroite du malade pour suivre l’évolution et comprendre les comportements
Traitement via des interventions médicamenteuse ou nn
Clientèle provenant des services d’urgence ou autre services hospitaliers
Durée moyen de 3 semaines
Décrire le modèle Prisma et les objectifs qu’il vise
A pour but d’améliorer la continuité des soins ainsi que la santé et la satisfaction des usagers tout en réduisant l’utilisation de ressources couteuses via 6 éléments:
- Coordination entre les décideurs et les gestionnaires au niveau local
- Porte d’entrée unique
- Gestion de cas
- Plan de services individualisés
- Instrument d’évaluation unique
- Dossier clinique informatisé
Quels sont les 3 niveaux d’intégration?
Liaison: Mécanisme de collaboration (ex: entre l’urgence et les soins de 1ere ligne) Liens entre des services, des missions et des partenaires
Intégration complète: Responsable de tous les services dans une seule structure et parfois avec un contrat d’aide de services d’autres organisations (ex: SIPA)
Coordination: Chaque organisation garde sa propre structure mais travaille ensemble et adapte leurs opérations et ressources selon des conditions convenus. “Système parapluie” composé de 5 éléments -> Porte d’entrée unique/Gestion de cas/Plan de services individualisés/ Instrument d’évaluation unique/Dossier clinique informatisé
Nommer les éléments nécessaires à l’intégration des services
Doit être locale
Doit être financer
Doit éviter les interprétations divergentes des services à implanter
Doit avoir une bonne organisation du réseau dans lequel on veut intégrer des services
