Systeme Cholinergique

Question 1

Ou trouve t on des synapses cholinergiques

Answer 1

SNC
Jonctions ganglionnaires para et ortho
Jonctions neuro musculaires
Terminaisons parasympathiques

Question 2

Quelles sont les deux localisations préférentielles du système cholinergique

Answer 2

SNC : III, VII, X

Plexus pelvien

Question 3

Comment est synthétisée l’Ach

Answer 3

Acétate + CoA -> AcCoa ; + Choline -> acetylcholine

Question 4

Ou à lieu d’la synthèse d’Ach

Answer 4

En pré synaptique, stockée dans des vésicules puis libérée lors de l’arrivée PA

Question 5

Qu’advient il de l’acetylcholine une fois dans la fente synaptique

Answer 5

Dégradée à 80% par l’acetycholinesterase ( redonne acétate et choline ) recapturee par pré synaptique pour resynthetiser

rétrocontrôle par M2 en presynaptique

Question 6

Quels sont les deux types de récepteurs cholinergiques

Answer 6

Muscariniques ( RCPG )

Nicotiniques ( canal )

Question 7

Quels est la différence entre les différents récepteurs muscariniques

Answer 7

M1 : post syn; SNC ganglions estomac ; phospholipase C
M2 : pré et post cœur et muscle lisse inhibé adenylcyclase
M3 : post muscles lisses glandes endothelium phospholipase C

Question 8

Quels sont les différences entre tes différents récepteurs nicotiniques

Answer 8

N1 : canal sodique ( entree ) depolarisation ; SNC ; transmission neurovégétative

N2 : canal calcique ; jonction neuromusculaire

Question 9

Quel est la structure commune aux récepteurs nicotiniques ?

Answer 9

5 SU formant canal transmembranaire avec sites de fixation spécifiques sur les sous unités 𝛂

Question 10

Quels sont les effets liés au récepteur M1 dans quel organe

Answer 10

Cœur : inhibition presynaptique de la libération d’Ach

SNC : augmentation de la transmission ganglionnaire, de la mémorisation et de l’apprentissage, contrôle de la motricité extra pyramidale

Question 11

Quels sont les effets liés au récepteur M2

Answer 11

Cœur : diminution du pouls, de la vitesse de conduction au niveau atrio ventriculaire, inotrope négatif, inhibition libération Ach

Question 12

Quels sont les effets liés au récepteurs M3

Answer 12

Vasodilatation

Poumons : bronchoconstriction, facilitation degranulation masto,

augmentation sécrétions

Digestif : augmentation péristaltisme et contraction des sphincters

Vessie : relâchement sphincter

Oeuil myosis

Erection

Question 13

Quelle est la spécificité des effets du récepteur nicotiniques

Answer 13

A la fois para et ortho sympathique

Centraux : diminution éveil, amélioration mémoire à court terme et apprentissage, contrôle moteur augmente ( dim tremblements )

Jonction neuro musculaires : contraction par ouverture du canal calcique

Question 14

Quels sont les deux toutes des médicaments agonistes cholinergiques

Answer 14

Direct : acetylcholine et dérives

Indirect : inhibiteurs de l’qcetycholinesterase

Question 15

Quels sont les trois types d’agoniste directs

Answer 15

Ubiquitaires : acetylcholine

Muscarinique : muscarine pilocarpine

Nicotinique musculaire : curares ( acetylcholino mimétiques ou compétitifs )

Question 16

Quels sont les différents effets des différents types de curares

Answer 16

Mimétique : contraction passive initiale puis paralysie par dépolarisation complète : surstimulation

Compétitifs : ce sont des nicotinobloquants musculaires ; ils bloquent la transmission : sont compétitifs de l’Ach

Question 17

Comment traite on la myasthénie

Answer 17

Agoniste cholinergique indirect : inhibition de l’acetylcholinesterase ( neostigmine, pyridostigmine, ambenonium chlorure )

Inhibiteurs périphériques pour éviter effets centraux

Question 18

Comment traite on la maladie d’alzheimer

Answer 18

Inhibiteurs de l’acetylcholinesterase passant BHE

il y’a un effet tant que tous les neurones n’ont pas disparu

Rivastigmine
Donépézil
Galanthamine

Question 19

Quels agoniste cholinergique sont utilisé en phytosanitaire

Answer 19

Organophosphorés

Inhibiteurs irréversibles de l’acetylcholinesterase

Utilisation comme arme chimique

Question 20

Quels sont les deux types d’ antagonistes cholinergiques

Answer 20

Direct : émpechent fixation Ach

Indirect : blocage de la synthèse, du stockage ou de la libération

Question 21

Quels sont les antagonistes cholinergiques directs muscarinobloquants naturels ?

Answer 21

Atropine ou scopolamine issus de belladone, datura, douce-amere

Risque d’arrêt cardiaque

Question 22

Quels sont les effets indésirables de l’atropine dits anti cholinergiques

Answer 22

Tachycardie
Sécheresse buccale
Constipation
Dysurie
Mydriase, sécheresse oculaire et troubles de l’accommodation, augmentation de la tension intra oculaire
Syndrome confuso onirique

Question 23

Pourquoi les antagonistes cholinergiques peuvent causer un glaucome ?

Answer 23

= tentation rapide de la pression oculaire

Mydriase comprimé artère rétinienne —> ischémie ( si angle irido-corneen étroit ) donc la résorption aqueuse ne se fait plus

Question 24

Quels sont les antagonistes cholinergiques directs muscarinobloquants de synthèse ?

Answer 24

Tropicamide : mydriatique 
Tiemonium : antispasmodique
Diarsed ou probanthine contre la diarrhée 
Oxybutynine : fuites urinaires 
Scopolamine en patch : antiémétiques 
Tropatepine : antiparkinsoniens
Tiotropium : asthme

Question 25

Pourquoi des antagonistes cholinergiques directs de synthèse sont utiles dans la maladie de Parkinson ? Quels récepteurs sont impliqués ?

Answer 25

Parkinson : défaut de sécrétion de dopamine par la substance noire, donc équilibre dopamine Ach perturbe menant à un défaut de motricité volontaire.

On rétablit cet équilibre non pas en ramenant la sécrétion de dopamine à là normal mais en diminuant aussi la sécrétion d’Ach

On utilise des anti M1 passant la BHE
Notemment trihexyphenidyle

Question 26

Quel est le rôle des anticholinergiques dans la schizophrenie ?

Answer 26

Schizophrènie : hyper stimulation dopaminergique ; donc on traite en bloquant les récepteurs dopaminergiques : équivalent à Parkinson, on traite alors avec anti cholinergiques comme pour Parkinson

Question 27

Quel est le rôle des anticholinergiques dans la BPCO ?

Answer 27

Ipratopium ou tiotropium souvent associés à des corticoïdes, action locale ( aérosol ) au maximum

Bronchodilatation : inhibe transmission cholinergique uniquement au niveau des bronches : récepteur M3

On utilise aussi LAMA ( long acting musarinique antagonist ) en association avec LABA ( en dvm : long acting 𝛃 adrénergiques agonist )

Question 28

Quel sont les mécanismes d’action des antagonistes cholinergiques indirects

Answer 28

Soit blocage de la synthèse soit du stockage soit de la libération

Question 29

Quels sont les effets et les indications de la toxine botulique

Answer 29

Dysfonction vésicale
Troubles de l’oculomotricite 
Paralysie oculomotrice 
Blepharospasme
Spasme hemifacial 
Torticolis spasmodique
Hyperhidrose axillaire sévère 
Spasticite

Question 30

Quels sont les deux types de toxines botuliques

Answer 30

A : cosmétique

B : thérapeutique souvent