Système cardiovasculaire 3- cycle cardiaque & physiologie vasculaire Flashcards
Comment définit-on la systole?
- contraction ventriculaire
- P intra-cavitaire augmente, sang expulsé
Comment définit-on la diastole?
- relaxation ventriculaire
- P intra-cavitaire chute, remplissage ventricule
Qu’est-ce que le volume ventriculaire en fin de diastole?
- le plus grand (130 mL)
- juste avant systole quand ventricule rempli au max
Qu’est-ce que le volume ventriculaire en fin de systole?
- le plus petit (50-60 mL)
- quand ventricule vidé au max (volume résiduel)
Qu’est-ce que le volume d’éjection systolique?
- volume de sang qui a été éjecté (130-50=80)
Quel est le délai entre la dépolarisation et la contraction?
20 msec
Quel est le processus qui déclenche la contraction par des phénomènes électriques?
couplage excitation/contraction
Quels sont les rôles des oreillettes?
- emmagasiner sang
- remplir ventricule (plus important quand fréquence cardiaque élevée)
Que se passe-t-il dans la phase isométrique de la contraction ventriculaire?
- P dans ventricule augmente, V reste le même
- quand P ventricule>P aorte, valve aortique s’ouvre -> phase isotonique commence
- dure 20-30 msec
Que se passe-t-il dans la phase isotonique de la contraction ventriculaire?
- commence quand P ventricule>P aorte (ouverture valve aortique)
- éjection sang dans aorte (V ventricule diminue)
- dure 150 msec (80-90% de l’éjection durant les 100 premieres msec)
Quelle est la vitesse du sang durant la phase d’éjection?
1-2m/s
Par quoi se termine la phase d’éjection ventriculaire?
- fermeture valve aortique (ralentissement éjection)
Que se passe-t-il dans la phase de relaxation isovolumétrique de la contraction ventriculaire?
- après systole
- chute P ventricule, V constant
- quand P ventricule plus bas que P oreillette gauche-> remplissage ventricule (ouverture valve mitraille)
Quelles sont les ondes de P auriculaire?
a, c, v
À quoi correspond l’onde a pour la P auriculaire?
contraction auriculaire
À quoi correspond l’onde c pour la P auriculaire?
contraction ventricule gauche pousse sur valve mitrale -> P augmente un peu dans oreillette gauche
À quoi correspond l’onde v pour la P auriculaire?
peak: P oreillette gauche augmente quand le sang s’y accumule durant contraction ventriculaire-> passe au ventricule gauche (ouverture valve mitrale)
D’où peuvent provenir les bruits cardiaques?
- mvts valvulaires
- accélération sang
- mise en tension feuillets valvulaires et parois cardiaques
À quoi correspondent B1 et B2?
- B1: fermetures valves AV
- B2: fermeture valves aortique et pulmonaire
Comment calcule-t-on le débit cardiaque?
Q= V ej sust X Freq cardiaque
Comment peut-on modifier le débit cardiaque?
en modifiant:
- V fin systole
- V fin diastole
- fréquence cardiaque
Quel est le paramètre le plus facile à modifier pour affecter le débit cardiaque?
Fréquence (peut tripler lors de l’exercice)
Comment le volume d’éjection systolique peut-il affecter le débit? (%)
l’augmenter de 30-40%
Que dit le principe de Fick? (p21)
si on connaît les [O2] sang art pulmonaire & [O2] sang veineux pulmonaire, on peut calculer VO2/mL sang
(si on connaître la qté sang, il suffit de connaître qté O2)
Quelles sont les méthodes de mesure du débit cardiaque?
- Principe de Fick
- dilution de colorant (prélèvement plus bas-> [ind] vs temps; aire sous la courbne=débit)
- thermodilution (détecteur T dans coeur mesure ∆T: injection liq T connue-> taux ∆T dans sang au thermomètre)
- autres
Avec la thermodilution, comment sait-on si le débit est petit ou grand?
- si ∆T rapide, grand
- si ∆T lent, petit
Que dit la loi de Starling?
si on augmente la précharge, on augmente le V d’éjection
- myocytes plus étirés & P plus grande avec V plus grand-> V éjection plus grand
Comment augmente-t-on la précharge?
- augmenter retour veineux (contraction -> réduction V sang-> augmentation Pveines-> augmentation gradient P oreillettes/ventricules-> augmentation débit)
Qu’arrive-t-il au volume éjecté quand on augmente le volume et la pression ventriculaire en fin de diastole?
augmente
Qu’est-ce qui détermine le volume de remplissage ventriculaire?
retour veineux et sa pression
Quels sont les facteurs qui influencent la pression veineuse?
- volume de remplissage du système vasculaire (volume sanguin)
- taille compartiment veineux
En fonction de quoi varie le volume sanguin?
- hydratation
- transfusion & soluté par IV augmentent V -> augmentent V ej syst
Comment peut-on modifier la taille du réservoir veineux?
- contraction veines (système sympathique)
- petit réservoir-> grande pression
Quelle est une des caractéristiques des myocytes par rapport au muscle squelettique?
moduler F, amplitude, vitesse contraction en fonction du système sympathique
Qu’arrive-t-il lors d’une précharge et post charge constantes avec un effet inotrope positif?
volume ej syst augmente
- amplitude plus grande-> V fin de systole plus petit
Qu’arrive-t-il lors d’une précharge et post charge constantes avec un effet inotrope négatif?
réduit V ej syst
À quels récepteurs sont attribuables les effets inotropes positifs?
activation ß-adrénalgiques (système sympathique)
Qu’est la postcharge?
résistance périphérique à contrer par le ventricule pour éjecter le sang
Qu’est-ce qui détermine la post charge et pourquoi?
- niveau Part
- détermine niveau P à générer par ventricule pour ouvrir valve aortique
Quel est l’effet de la pression sur le V ej syst?
- grande pression-> petit V
- petite pression -> grand V
Qu’est-ce qui peut modifier la post charge?
niveau constriction des vaisseaux périphériques
Qu’est-ce qui se passe à l’exercice?
- V fin diastole augmente, V fin systole diminue-> V ej syst augmente
- augmentation précharge et effets inotropes positifs
Quelle est la séquence des vaisseaux sanguins?
grosses artères (au coeur)-> artères musculaires (calibre moyen; but=distribution)-> artérioles (donnent résistance)-> capillaires-> veines
Quelles sont les 3 couches d’un vaisseau type?
- intima
- media
- adventice
Décris l’intima
- en contact avec le sang
- cell endothéliales soutenues par une lame basale
- rôle antithrombogénique
Décris la média
- muscle lisse
- tissu conjonctif
- fibres élastiques
- entre 2 lames élastiques limitantes (int/ext)
Décris l’aventice
- collagène
- fibres élastiques
- couche externe vaisseaux
Quelle est la définition de la pression artérielle?
- qté énergie nécessaire pour propulser le débit
- F/unité surface
- 1mmHg=hauteur colonne liq x densité Hg x gravité
De quoi dépend la résistance?
caractéristiques liquide et tube
- viscosité
- rayon
- longueur
Qu’est-ce que la viscosité?
résistance écoulement (interactions molécules et paroi)
Qu’est-ce qui peut affecter la viscosité d’un liquide?
proportion cell & protéines plasmatiques
Qu’est-ce que l’hématocrite?
- % cell dans sang (volume)
- homme: 45%
- femme: 42%
Quand la longueur affecte-t-elle de façon significative la résistance?
croissance et grossesse
Pourquoi le rayon est-il le facteur le plus important pour la résistance?
loi de poiseuille: R = 8nl/πr^4
Quelle est la Part moyenne?
93 mmHg
Qu’est-ce que cause une hausse/baisse de la pression?
déséquilibre débit
Qu’est-ce qui peut causer une hausse de pression?
hausse débit entrée ou résistance sortie
Comment maintient-on l’égalité entre débit entrée et sortie?
besoin plus grande qté énergie
Que provoque l’intermittence de l’activité cardiaque?
- durant éjection: fluctuation débit entrée et sortie (p27) -> hausse Part (maintenir équilibre débits)
- quand éjection cesse: débit entrée chute-> Part chute
- variations débit entrée/sortie-> oscillations P art
De quoi dépend l’amplitude des fluctuations de la Part?
distensibilité système artériel (chg V art pour chg unitaire pression)
Comment son caractérisées l’aorte et l’artère pulmonaire?
fibres élastine dans media -> distension @ éjection ventriculaire (plus élastiques, moins ∆P)
Qu’est-ce qui peut affecter la distensibilité?
vieillissement-> perte élastine dans grosses artères
Que dit l’effet Windkessel?
réduction ∆P sortie -> débit continu (distensibilité)
Quel effet a la distensibilité sur la circulation?
- débit continu
- étirement parois (quand P monte) -> Ue -> E propulsion sang (quand P chute)
Comment calcule-t-on la P pulsatile?
Psyst-Pdiast
Qu’est l’onde dicrote?
- onde bi-phasique
- fin éjection ventriculaire (fermeture valve aortique)
- reflux sang éjecté sur valve -> oscillation colonne sanguine
À quoi correspond l’éjection ventriculaire sur le tracé de la Part?
intervalle diastole et onde dicrote
Quels sont les facteurs qui influencent la P puls?
- volume ej syst
- distensibilité
- fréquence cardiaque
Qu’est-ce qui déforme l’onde de pression?
géométrie système artériel
À quoi correspond la Part moyenne?
intégrale P vs temps
Part moy = Pdiast +1/3 Ppuls
Comment calcule-t-on la P transmurale?
Pint-Pext
Comment mesure-t-on la Part?
- sphygmomanométrie (brassard + manomètre + stéthoscope)
Quelle artère doit-on bloquer pour mesurer la pression?
brachiale (bras non dominant)
Dans quelle artère écoutons-nous la pression?
anté-cubitale
Que sont les bruits de Korotkoff?
ouverture abrupte artère brachiale -> écoulement turbulent ds artère brachiale & ante-cubitale (vibrations caractéristiques)
Qu’est-ce que la photosphygmographie?
PPS: mesure ∆ lumière avec montres fancy
