Système cardiovasculaire 3- cycle cardiaque & physiologie vasculaire

Question 1

Comment définit-on la systole?

Answer 1

• contraction ventriculaire

- P intra-cavitaire augmente, sang expulsé

Question 2

Comment définit-on la diastole?

Answer 2

• relaxation ventriculaire

- P intra-cavitaire chute, remplissage ventricule

Question 3

Qu’est-ce que le volume ventriculaire en fin de diastole?

Answer 3

• le plus grand (130 mL)

- juste avant systole quand ventricule rempli au max

Question 4

Qu’est-ce que le volume ventriculaire en fin de systole?

Answer 4

• le plus petit (50-60 mL)

- quand ventricule vidé au max (volume résiduel)

Question 5

Qu’est-ce que le volume d’éjection systolique?

Answer 5

• volume de sang qui a été éjecté (130-50=80)

Question 6

Quel est le délai entre la dépolarisation et la contraction?

Answer 6

20 msec

Question 7

Quel est le processus qui déclenche la contraction par des phénomènes électriques?

Answer 7

couplage excitation/contraction

Question 8

Quels sont les rôles des oreillettes?

Answer 8

• emmagasiner sang

- remplir ventricule (plus important quand fréquence cardiaque élevée)

Question 9

Que se passe-t-il dans la phase isométrique de la contraction ventriculaire?

Answer 9

• P dans ventricule augmente, V reste le même
• quand P ventricule>P aorte, valve aortique s’ouvre -> phase isotonique commence
• dure 20-30 msec

Question 10

Que se passe-t-il dans la phase isotonique de la contraction ventriculaire?

Answer 10

• commence quand P ventricule>P aorte (ouverture valve aortique)
• éjection sang dans aorte (V ventricule diminue)
• dure 150 msec (80-90% de l’éjection durant les 100 premieres msec)

Question 11

Quelle est la vitesse du sang durant la phase d’éjection?

Answer 11

1-2m/s

Question 12

Par quoi se termine la phase d’éjection ventriculaire?

Answer 12

• fermeture valve aortique (ralentissement éjection)

Question 13

Que se passe-t-il dans la phase de relaxation isovolumétrique de la contraction ventriculaire?

Answer 13

• après systole
• chute P ventricule, V constant
• quand P ventricule plus bas que P oreillette gauche-> remplissage ventricule (ouverture valve mitraille)

Question 14

Quelles sont les ondes de P auriculaire?

Answer 14

a, c, v

Question 15

À quoi correspond l’onde a pour la P auriculaire?

Answer 15

contraction auriculaire

Question 16

À quoi correspond l’onde c pour la P auriculaire?

Answer 16

contraction ventricule gauche pousse sur valve mitrale -> P augmente un peu dans oreillette gauche

Question 17

À quoi correspond l’onde v pour la P auriculaire?

Answer 17

peak: P oreillette gauche augmente quand le sang s’y accumule durant contraction ventriculaire-> passe au ventricule gauche (ouverture valve mitrale)

Question 18

D’où peuvent provenir les bruits cardiaques?

Answer 18

• mvts valvulaires
• accélération sang
• mise en tension feuillets valvulaires et parois cardiaques

Question 19

À quoi correspondent B1 et B2?

Answer 19

• B1: fermetures valves AV

- B2: fermeture valves aortique et pulmonaire

Question 20

Comment calcule-t-on le débit cardiaque?

Answer 20

Q= V ej sust X Freq cardiaque

Question 21

Comment peut-on modifier le débit cardiaque?

Answer 21

en modifiant:

• V fin systole
• V fin diastole
• fréquence cardiaque

Question 22

Quel est le paramètre le plus facile à modifier pour affecter le débit cardiaque?

Answer 22

Fréquence (peut tripler lors de l’exercice)

Question 23

Comment le volume d’éjection systolique peut-il affecter le débit? (%)

Answer 23

l’augmenter de 30-40%

Question 24

Que dit le principe de Fick? (p21)

Answer 24

si on connaît les [O2] sang art pulmonaire & [O2] sang veineux pulmonaire, on peut calculer VO2/mL sang

(si on connaître la qté sang, il suffit de connaître qté O2)

Question 25

Quelles sont les méthodes de mesure du débit cardiaque?

Answer 25

- Principe de Fick - dilution de colorant (prélèvement plus bas-> [ind] vs temps; aire sous la courbne=débit) - thermodilution (détecteur T dans coeur mesure ∆T: injection liq T connue-> taux ∆T dans sang au thermomètre) - autres

Question 26

Avec la thermodilution, comment sait-on si le débit est petit ou grand?

Answer 26

- si ∆T rapide, grand | - si ∆T lent, petit

Question 27

Que dit la loi de Starling?

Answer 27

si on augmente la précharge, on augmente le V d'éjection | - myocytes plus étirés & P plus grande avec V plus grand-> V éjection plus grand

Question 28

Comment augmente-t-on la précharge?

Answer 28

- augmenter retour veineux (contraction -> réduction V sang-> augmentation Pveines-> augmentation gradient P oreillettes/ventricules-> augmentation débit)

Question 29

Qu'arrive-t-il au volume éjecté quand on augmente le volume et la pression ventriculaire en fin de diastole?

Answer 29

augmente

Question 30

Qu'est-ce qui détermine le volume de remplissage ventriculaire?

Answer 30

retour veineux et sa pression

Question 31

Quels sont les facteurs qui influencent la pression veineuse?

Answer 31

- volume de remplissage du système vasculaire (volume sanguin) - taille compartiment veineux

Question 32

En fonction de quoi varie le volume sanguin?

Answer 32

- hydratation | - transfusion & soluté par IV augmentent V -> augmentent V ej syst

Question 33

Comment peut-on modifier la taille du réservoir veineux?

Answer 33

- contraction veines (système sympathique) | - petit réservoir-> grande pression

Question 34

Quelle est une des caractéristiques des myocytes par rapport au muscle squelettique?

Answer 34

moduler F, amplitude, vitesse contraction en fonction du système sympathique

Question 35

Qu'arrive-t-il lors d'une précharge et post charge constantes avec un effet inotrope positif?

Answer 35

volume ej syst augmente | - amplitude plus grande-> V fin de systole plus petit

Question 36

Qu'arrive-t-il lors d'une précharge et post charge constantes avec un effet inotrope négatif?

Answer 36

réduit V ej syst

Question 37

À quels récepteurs sont attribuables les effets inotropes positifs?

Answer 37

activation ß-adrénalgiques (système sympathique)

Question 38

Qu'est la postcharge?

Answer 38

résistance périphérique à contrer par le ventricule pour éjecter le sang

Question 39

Qu'est-ce qui détermine la post charge et pourquoi?

Answer 39

- niveau Part | - détermine niveau P à générer par ventricule pour ouvrir valve aortique

Question 40

Quel est l'effet de la pression sur le V ej syst?

Answer 40

- grande pression-> petit V | - petite pression -> grand V

Question 41

Qu'est-ce qui peut modifier la post charge?

Answer 41

niveau constriction des vaisseaux périphériques

Question 42

Qu'est-ce qui se passe à l'exercice?

Answer 42

- V fin diastole augmente, V fin systole diminue-> V ej syst augmente - augmentation précharge et effets inotropes positifs

Question 43

Quelle est la séquence des vaisseaux sanguins?

Answer 43

grosses artères (au coeur)-> artères musculaires (calibre moyen; but=distribution)-> artérioles (donnent résistance)-> capillaires-> veines

Question 44

Quelles sont les 3 couches d'un vaisseau type?

Answer 44

- intima - media - adventice

Question 45

Décris l'intima

Answer 45

- en contact avec le sang - cell endothéliales soutenues par une lame basale - rôle antithrombogénique

Question 46

Décris la média

Answer 46

- muscle lisse - tissu conjonctif - fibres élastiques - entre 2 lames élastiques limitantes (int/ext)

Question 47

Décris l'aventice

Answer 47

- collagène - fibres élastiques - couche externe vaisseaux

Question 48

Quelle est la définition de la pression artérielle?

Answer 48

- qté énergie nécessaire pour propulser le débit - F/unité surface - 1mmHg=hauteur colonne liq x densité Hg x gravité

Question 49

De quoi dépend la résistance?

Answer 49

caractéristiques liquide et tube - viscosité - rayon - longueur

Question 50

Qu'est-ce que la viscosité?

Answer 50

résistance écoulement (interactions molécules et paroi)

Question 51

Qu'est-ce qui peut affecter la viscosité d'un liquide?

Answer 51

proportion cell & protéines plasmatiques

Question 52

Qu'est-ce que l'hématocrite?

Answer 52

- % cell dans sang (volume) - homme: 45% - femme: 42%

Question 53

Quand la longueur affecte-t-elle de façon significative la résistance?

Answer 53

croissance et grossesse

Question 54

Pourquoi le rayon est-il le facteur le plus important pour la résistance?

Answer 54

loi de poiseuille: R = 8nl/πr^4

Question 55

Quelle est la Part moyenne?

Answer 55

93 mmHg

Question 56

Qu'est-ce que cause une hausse/baisse de la pression?

Answer 56

déséquilibre débit

Question 57

Qu'est-ce qui peut causer une hausse de pression?

Answer 57

hausse débit entrée ou résistance sortie

Question 58

Comment maintient-on l'égalité entre débit entrée et sortie?

Answer 58

besoin plus grande qté énergie

Question 59

Que provoque l'intermittence de l'activité cardiaque?

Answer 59

- durant éjection: fluctuation débit entrée et sortie (p27) -> hausse Part (maintenir équilibre débits) - quand éjection cesse: débit entrée chute-> Part chute - variations débit entrée/sortie-> oscillations P art

Question 60

De quoi dépend l'amplitude des fluctuations de la Part?

Answer 60

distensibilité système artériel (chg V art pour chg unitaire pression)

Question 61

Comment son caractérisées l'aorte et l'artère pulmonaire?

Answer 61

fibres élastine dans media -> distension @ éjection ventriculaire (plus élastiques, moins ∆P)

Question 62

Qu'est-ce qui peut affecter la distensibilité?

Answer 62

vieillissement-> perte élastine dans grosses artères

Question 63

Que dit l'effet Windkessel?

Answer 63

réduction ∆P sortie -> débit continu (distensibilité)

Question 64

Quel effet a la distensibilité sur la circulation?

Answer 64

- débit continu | - étirement parois (quand P monte) -> Ue -> E propulsion sang (quand P chute)

Question 65

Comment calcule-t-on la P pulsatile?

Answer 65

Psyst-Pdiast

Question 66

Qu'est l'onde dicrote?

Answer 66

- onde bi-phasique - fin éjection ventriculaire (fermeture valve aortique) - reflux sang éjecté sur valve -> oscillation colonne sanguine

Question 67

À quoi correspond l'éjection ventriculaire sur le tracé de la Part?

Answer 67

intervalle diastole et onde dicrote

Question 68

Quels sont les facteurs qui influencent la P puls?

Answer 68

- volume ej syst - distensibilité - fréquence cardiaque

Question 69

Qu'est-ce qui déforme l'onde de pression?

Answer 69

géométrie système artériel

Question 70

À quoi correspond la Part moyenne?

Answer 70

intégrale P vs temps | Part moy = Pdiast +1/3 Ppuls

Question 71

Comment calcule-t-on la P transmurale?

Answer 71

Pint-Pext

Question 72

Comment mesure-t-on la Part?

Answer 72

- sphygmomanométrie (brassard + manomètre + stéthoscope)

Question 73

Quelle artère doit-on bloquer pour mesurer la pression?

Answer 73

brachiale (bras non dominant)

Question 74

Dans quelle artère écoutons-nous la pression?

Answer 74

anté-cubitale

Question 75

Que sont les bruits de Korotkoff?

Answer 75

ouverture abrupte artère brachiale -> écoulement turbulent ds artère brachiale & ante-cubitale (vibrations caractéristiques)

Question 76

Qu'est-ce que la photosphygmographie?

Answer 76

PPS: mesure ∆ lumière avec montres fancy