Système Cardiovasculaire 1-Anatomie Flashcards
1
Q
Quelle est la fonction du système cardio-vasculaire?
A
- transport substances essentielles pour cellules
- éliminer produits résiduels métabolisme
- créer conditions nécessaires pour pression et débit pour favoriser ces fonctions (capillaires)
2
Q
Qu’est-ce qui rend la diffusion efficace?
A
- courte distance
- gradient de concentration pour les solutés
3
Q
Quelles sont les limites de la diffusion?
A
La taille et la charge électrostatique des molécules limitent potentiel de diffusion
4
Q
Quels sont les avantages d’un système circulatoire?
A
- courte distance de la source de ravitaillement pour les cellules
- échanges efficaces
- favorable a la thermorégulation (métabolisme élevé (adaptation apport sanguin aux besoins métaboliques) -> métabolisme lié avec débit sanguin régional
5
Q
Où sont les valves AV (noms gauche et droite)?
A
Gauche: mitrale
Droite: tricuspide
6
Q
Quel est l’utilité des valves AV?
A
- empêcher sang d’aller des ventricules dans les oreillettes (assurer déplacement unidirectionnel sang)
7
Q
Pourquoi est-ce que la jonction des oreillettes avec les veines caves/pulmonaires n’ont pas de valves?
A
- contraction des oreillettes responsables seulement de 15% du sang qui va aux ventricules (c’est par pression negative)
- Inertie dans oreillette-> limite reflux
8
Q
Quelle est la définition d’une artère?
A
Vaisseaux centrifuges (ventricules->périphérie)
9
Q
Quelle est la définition d’une veine?
A
Vaisseaux centripètes (organes->oreillettes)
10
Q
Quelle est la définition du débit cardiaque?
A
- qté sang pompé chq minute (L/min)
- V qui sort de chq ventricule (égal pour les 2)
70-80 mL x fréquence cardiaque
11
Q
Quelle est la valeur de référence normale pour le débit?
A
5.4 L/min
12
Q
C’est quoi l’Index cardiaque?
A
débit cardiaque/surface corporelle (L/min/M^2)
Valeur de référence normale: 3,2 L/min/M^2
13
Q
Pourquoi est-ce que la pression est plus grande dans le ventricule gauche?
A
Résistance plus grande du circuit systémique parce que la longueur est plus longue (10x plus que pulmonaire)
14
Q
Quelle est la définition de la pression?
A
Qté énergie nécessaire à propulser le débit cardiaque dans chaque circuit
15
Q
Pourquoi est-ce que la pression baisse au fur et à mesure que le circuit avance?
A
- Résistance périphérique plus grande
- segments sont disposés en série
- P 10x moins grande
16
Q
Quel est le poids du coeur?
A
250-350 g
17
Q
Volume du coeur
A
600 ml
18
Q
Le coeur est situé où? (référence côtes)
A
2e côte au 5e espace intercostal au centre de la cavité thoracique dans le médiastin (coeur, trachée, oesophage, gros vaisseaux artériels et veineux, nerfs phréniques et vagues, thymus)
19
Q
Quelle est la taille du coeur?
A
- base apex: 12-14 cm
- largeur base: 9 cm
20
Q
Épaisseur parois ventriculaires gauche et droite
A
- gauche: 12-15 mm
- droite: 5-7 mm
21
Q
Structure péricarde (définition)
A
- sac fibro-séreux isolant coeur
22
Q
Points d’attache péricarde
A
- gros vaisseaux à la base
- diaphragme
23
Q
Péricarde pariétal: où et quoi?
A
- visible à l’ouverture du thorax
- couche externe fibreuse tapissée sur face interne des cell séreuses
- se replie à la base du coeur-> tapisse surface externe coeur (péricarde viscéral/épicarde)
24
Q
Épicarde: où et quoi?
A
- couche séreuse, tapisse surface externe coeur
25
Cavité péricardique: où et quoi?
- entre épicarde et péricarde pariétal
| - 10 mL liquide péricardique (pas essentiel)
26
Structure générale péricarde
Fibreux
Séreux:
- lame pariétale
- lame viscérale
27
Rôle péricarde
- isoler coeur des autres structures intra-thoraciques
- limite dilatation aigue coeur (ne peut pas la prévenir lors de dilatations chronique cavités cardiaques)
- pas nécessaire à la vie
28
Qu'est-ce que la péricardite?
- inflammation péricarde
- origine virale
- rétrécissement (à cause de l'inflammation) comprime coeur -> limite fonction
- douleurs thoraciques
29
Qu'est-ce que la tamponnade cardiaque?
- accumulation liquide dans cavité péricardique après saignement/processus infectieux
- si V épanchement >150 mL, fraction importante espace intra-péricardique -> limite V du coeur (réduit V cardiaque)
- compromet capacité pompage ventricules
30
Comment est-ce qu'on corrige la tamponnade cardiaque?
- évacuation contenu péricardique
31
Quels facteurs des capillaires sont favorables à la réalisation des échanges?
- nombre
- taille
- surface
- conditions d'écoulement sanguin
32
Quelles sont les veines qui aboutissent dans l'oreillette droite?
- caves (sup/inf)
| - sinus coronaires
33
Qu'est-ce qui constitue le squelette cardiaque?
- 4 anneaux fibreux fusionnés = charpente cardiaque de base
34
Quel est le rôle du squelette cardiaque?
- assurer cohésion mécanique
- empêche déformations importantes de compromettre fct valves (maintient leur forme malgré travail autour)
- point d'insertion aux valves, gros vaisseaux, oreillettes, ventricules, et au muscle cardiaque
35
De quoi est composé le squelette cardiaque?
fibres
36
Que font les fibres du squelette cardiaque?
- nature fibreuse: isole électriquement oreillettes des ventricules
- passage onde d'activation (PA) juste par voies spécialisées dans conduction qui permettent de franchir anneaux fibreux
37
Qu'est-ce que l'épicarde et que comprend-il?
- couche superficielle externe péricarde
- feuillet viscéral péricarde
- tissu adipeux
- artères coronaires
- fibres nerveuses
38
Qu'est l'endocarde?
cell endothéliales tapissant:
- cavités cardiaques
- valves cardiaques (feuillets valvulaires, cordelettes tendineuses, muscles papillaires)
- tissu de conduction
39
Qu'est le myocarde et quel est son rôle?
- cell musculaires striées pour contraction cardiaque, micro-vaisseaux de la circulation coronaire
- cloison musculaire (septum) entre ventricules
40
Que comporte le septum?
partie fibreuse où passent fibres de conduction
41
De quoi sont constituées les valves AV?
- feuillets très minces (cupules)
- cordelettes tendineuses: attachent cupules ayx muscles papillaires=système d'appoint (maintient feuillets accolés durant fermeture et empêchent déplacement vers oreillette quand pression ventriculaire augmente)
42
Que fait la superposition des feuillets pour les valves AV?
assure étanchéité
43
Quand les valves s'ouvrent et se ferment-elles?
ouvrent: diastole
ferment: systole
44
Comment sont les cupules des valves AV?
- renforcées marge (apposition + éviter fuites)
45
Que sont les ostiums?
- orifices au-dessus valve aortique: point de branchement vaisseaux coronaires aorte
- pas pour valve pulmonaire
46
Qu'est-ce qui fait ouvrir la valve?
gradient de pression
47
Qu'est-ce qui fait fermer la valve?
ralentissement écoulement sanguin
48
Qu'est-ce qui maintient la valve fermée?
inversion gradient pression
49
Qu'est-ce que l'insuffisance valvulaire (régurgitation)?
- mauvaise fermeture valve
| - ventricule pompe plus de sang pour débit cardiaque normal
50
Où peuvent mener des lésions des cupules valvulaires mitrales?
- insuffisances aortiques
| - insuffisance mitrale: dilatation anneau mitral, lésions feuillets valvulaires ou muscles papillaires
51
Qu'est-ce que la sténose valvulaire et d'où vient-elle?
- vient de l'épaississement et fusion feuillets-> limite ouverture valvulaire
52
Que se passe-t-il dans la sténose aortique? Quelles en sont les conséquences?
- ventricule doit générer pressions plus grandes pcq résistance valves
- surcharge-> affaiblissement progressif fonction ventriculaire et défaillance
53
Comment peut-on traiter des pathologies valvulaires?
- valvuloplastie
- remplacement par prothèses
- correction chirurgicale de l'anomalie
54
Comment sont les myocytes cardiaques comparé aux fibres musculaires squelettiques?
- ramifications
- mono ou binuclées
- pas autant d'actine/myosine
55
Quelle est la tailles des myocytes?
- diamètre: 15-20 microm
| - longueur: 100 microm
56
Comment sont reliées les myocytes?
- gap junctions
| - desmosomes
57
Qu'est-ce qui permet la transmission des PA d'une cellule à l'autre?
- disques intercalaires (contacts spécialisés entre cellules)
- perméable aux ions-> PA se propage
- tubules transverses (invagination mb plasmique cell)
58
Quel système nerveux innerve le coeur?
- 2 divisions syst autonome
| - pas essentielles au bon fct coeur
59
D'où est issu le système parasympathique?
- centres bulbaires
60
Comment fonctionne l'innervation parasympathique?
- fibres pré-ganglionnaires nerf vague (nerf crânien X) longues-> synapsent coeur
- fibre post-ganglionnaire courte libère acétylcholine (ralentit coeur)
61
Quand parle-t-on de bradycardie?
<60 bpm
62
Comment le corps réagit-il à la bradycardie?
- bloque effets activation parasympathique avec atropine (antagoniste récepteurs muscariniques)
63
D'où est issu le système sympathique?
moelle épinière
64
Comment fonctionne le système sympathique?
- fibres pré-ganglionnaires synapsent dans chaîne de ganglions (paravertébraux)
- fibres post-ganglionnaires dans coeur -> libèrent norépinéphrine
65
Que fait la norépinéphrine?
- accélère fréquence cardiaque
| - augmente force de contraction cardiaque
66
Qu'est-ce que la trachycardie?
fréquence >100 bmp
67
Comment le corps réagit-il à la trachycardie?
- effets bloqués par Beta-bloqueurs (propranolol, timolol, atenolol)
68
Comment est placé le réseau coronaire?
- superficie coeur: branches qui plongent dans paroi perpendiculairementà la surface cardiaque -> se ramifient (forment réseau microcirculation coronaire)
69
Que sont les sinus de Valsalva?
orifices coronaires dans une cavité de la paroi aortique au-dessus de la valve aortique
70
Que font les sinus de Valsalva?
permettent à la valve aortique de s'ouvrir sans que cupules n'obstruent ostiums coronaires (limiterait perfusion paroi cardiaque)
71
En quoi se divise l'artère coronaire gauche?
- artère interventriculaire antérieure -> jct antérieure des ventricules au-dessus du septum
- artère circonflexe: sillon AV-> irrigue portion latérale et postérieure ventricule gauche
72
Comment fonctionne l'artère coronaire droite?
va dans sillon AV droit et irrigue tout ventricule droit
73
Quel est le parcours de la veine interventriculaire antérieure?
// artère interventriculaire antérieure -> quand dans sillon AV, grande veine cardiaque (contourne paroi latérale ventricule gauche-> face postérieure coeur)
74
Comment finit la grande veine cardiaque?
sinus coronaire -> oreillette droite
75
Que fait globalement une maladie coronarienne?
formation lésions endothélium artères coronaires
76
Quelles sont les conséquences d'une maladie coronarienne?
- phénomène prolifératif paroi -> lésions lumière vaisseaux -> limitent irrigation paroi ventricule -> déficit perfusion (surtout exercice)
77
Quels sont les symptômes d'une maladie coronarienne?
angine pectorale
78
Que provoquent les lésions dans les artères coronaires?
expose collagène & prots qui favorisent agrégation plaquettes-> caillot = obstruction artère
79
Qu'arrive-t-il si un caillot se forme dans l'artère coronaire?
ce qui est en aval meurt (privé de sang=ischémie-> infractus myocarde)-> myocarde survivant compense -> perte graduelle capacité pompage ventricule-> défaillance cardiaque
80
Qu'est-ce que l'infractus du myocarde?
créé par obstruction artère coronaire-> rupture paroi ventriculaire & épanchement péricardique (tamponnade cardiaque)-> mort
