Système Cardiovasculaire 1-Anatomie Flashcards
Quelle est la fonction du système cardio-vasculaire?
- transport substances essentielles pour cellules
- éliminer produits résiduels métabolisme
- créer conditions nécessaires pour pression et débit pour favoriser ces fonctions (capillaires)
Qu’est-ce qui rend la diffusion efficace?
- courte distance
- gradient de concentration pour les solutés
Quelles sont les limites de la diffusion?
La taille et la charge électrostatique des molécules limitent potentiel de diffusion
Quels sont les avantages d’un système circulatoire?
- courte distance de la source de ravitaillement pour les cellules
- échanges efficaces
- favorable a la thermorégulation (métabolisme élevé (adaptation apport sanguin aux besoins métaboliques) -> métabolisme lié avec débit sanguin régional
Où sont les valves AV (noms gauche et droite)?
Gauche: mitrale
Droite: tricuspide
Quel est l’utilité des valves AV?
- empêcher sang d’aller des ventricules dans les oreillettes (assurer déplacement unidirectionnel sang)
Pourquoi est-ce que la jonction des oreillettes avec les veines caves/pulmonaires n’ont pas de valves?
- contraction des oreillettes responsables seulement de 15% du sang qui va aux ventricules (c’est par pression negative)
- Inertie dans oreillette-> limite reflux
Quelle est la définition d’une artère?
Vaisseaux centrifuges (ventricules->périphérie)
Quelle est la définition d’une veine?
Vaisseaux centripètes (organes->oreillettes)
Quelle est la définition du débit cardiaque?
- qté sang pompé chq minute (L/min)
- V qui sort de chq ventricule (égal pour les 2)
70-80 mL x fréquence cardiaque
Quelle est la valeur de référence normale pour le débit?
5.4 L/min
C’est quoi l’Index cardiaque?
débit cardiaque/surface corporelle (L/min/M^2)
Valeur de référence normale: 3,2 L/min/M^2
Pourquoi est-ce que la pression est plus grande dans le ventricule gauche?
Résistance plus grande du circuit systémique parce que la longueur est plus longue (10x plus que pulmonaire)
Quelle est la définition de la pression?
Qté énergie nécessaire à propulser le débit cardiaque dans chaque circuit
Pourquoi est-ce que la pression baisse au fur et à mesure que le circuit avance?
- Résistance périphérique plus grande
- segments sont disposés en série
- P 10x moins grande
Quel est le poids du coeur?
250-350 g
Volume du coeur
600 ml
Le coeur est situé où? (référence côtes)
2e côte au 5e espace intercostal au centre de la cavité thoracique dans le médiastin (coeur, trachée, oesophage, gros vaisseaux artériels et veineux, nerfs phréniques et vagues, thymus)
Quelle est la taille du coeur?
- base apex: 12-14 cm
- largeur base: 9 cm
Épaisseur parois ventriculaires gauche et droite
- gauche: 12-15 mm
- droite: 5-7 mm
Structure péricarde (définition)
- sac fibro-séreux isolant coeur
Points d’attache péricarde
- gros vaisseaux à la base
- diaphragme
Péricarde pariétal: où et quoi?
- visible à l’ouverture du thorax
- couche externe fibreuse tapissée sur face interne des cell séreuses
- se replie à la base du coeur-> tapisse surface externe coeur (péricarde viscéral/épicarde)
Épicarde: où et quoi?
- couche séreuse, tapisse surface externe coeur
Cavité péricardique: où et quoi?
- entre épicarde et péricarde pariétal
- 10 mL liquide péricardique (pas essentiel)
Structure générale péricarde
Fibreux
Séreux:
- lame pariétale
- lame viscérale
Rôle péricarde
- isoler coeur des autres structures intra-thoraciques
- limite dilatation aigue coeur (ne peut pas la prévenir lors de dilatations chronique cavités cardiaques)
- pas nécessaire à la vie
Qu’est-ce que la péricardite?
- inflammation péricarde
- origine virale
- rétrécissement (à cause de l’inflammation) comprime coeur -> limite fonction
- douleurs thoraciques
Qu’est-ce que la tamponnade cardiaque?
- accumulation liquide dans cavité péricardique après saignement/processus infectieux
- si V épanchement >150 mL, fraction importante espace intra-péricardique -> limite V du coeur (réduit V cardiaque)
- compromet capacité pompage ventricules
Comment est-ce qu’on corrige la tamponnade cardiaque?
- évacuation contenu péricardique
Quels facteurs des capillaires sont favorables à la réalisation des échanges?
- nombre
- taille
- surface
- conditions d’écoulement sanguin
Quelles sont les veines qui aboutissent dans l’oreillette droite?
- caves (sup/inf)
- sinus coronaires
Qu’est-ce qui constitue le squelette cardiaque?
- 4 anneaux fibreux fusionnés = charpente cardiaque de base
Quel est le rôle du squelette cardiaque?
- assurer cohésion mécanique
- empêche déformations importantes de compromettre fct valves (maintient leur forme malgré travail autour)
- point d’insertion aux valves, gros vaisseaux, oreillettes, ventricules, et au muscle cardiaque
De quoi est composé le squelette cardiaque?
fibres
Que font les fibres du squelette cardiaque?
- nature fibreuse: isole électriquement oreillettes des ventricules
- passage onde d’activation (PA) juste par voies spécialisées dans conduction qui permettent de franchir anneaux fibreux
Qu’est-ce que l’épicarde et que comprend-il?
- couche superficielle externe péricarde
- feuillet viscéral péricarde
- tissu adipeux
- artères coronaires
- fibres nerveuses
Qu’est l’endocarde?
cell endothéliales tapissant:
- cavités cardiaques
- valves cardiaques (feuillets valvulaires, cordelettes tendineuses, muscles papillaires)
- tissu de conduction
Qu’est le myocarde et quel est son rôle?
- cell musculaires striées pour contraction cardiaque, micro-vaisseaux de la circulation coronaire
- cloison musculaire (septum) entre ventricules
Que comporte le septum?
partie fibreuse où passent fibres de conduction
De quoi sont constituées les valves AV?
- feuillets très minces (cupules)
- cordelettes tendineuses: attachent cupules ayx muscles papillaires=système d’appoint (maintient feuillets accolés durant fermeture et empêchent déplacement vers oreillette quand pression ventriculaire augmente)
Que fait la superposition des feuillets pour les valves AV?
assure étanchéité
Quand les valves s’ouvrent et se ferment-elles?
ouvrent: diastole
ferment: systole
Comment sont les cupules des valves AV?
- renforcées marge (apposition + éviter fuites)
Que sont les ostiums?
- orifices au-dessus valve aortique: point de branchement vaisseaux coronaires aorte
- pas pour valve pulmonaire
Qu’est-ce qui fait ouvrir la valve?
gradient de pression
Qu’est-ce qui fait fermer la valve?
ralentissement écoulement sanguin
Qu’est-ce qui maintient la valve fermée?
inversion gradient pression
Qu’est-ce que l’insuffisance valvulaire (régurgitation)?
- mauvaise fermeture valve
- ventricule pompe plus de sang pour débit cardiaque normal
Où peuvent mener des lésions des cupules valvulaires mitrales?
- insuffisances aortiques
- insuffisance mitrale: dilatation anneau mitral, lésions feuillets valvulaires ou muscles papillaires
Qu’est-ce que la sténose valvulaire et d’où vient-elle?
- vient de l’épaississement et fusion feuillets-> limite ouverture valvulaire
Que se passe-t-il dans la sténose aortique? Quelles en sont les conséquences?
- ventricule doit générer pressions plus grandes pcq résistance valves
- surcharge-> affaiblissement progressif fonction ventriculaire et défaillance
Comment peut-on traiter des pathologies valvulaires?
- valvuloplastie
- remplacement par prothèses
- correction chirurgicale de l’anomalie
Comment sont les myocytes cardiaques comparé aux fibres musculaires squelettiques?
- ramifications
- mono ou binuclées
- pas autant d’actine/myosine
Quelle est la tailles des myocytes?
- diamètre: 15-20 microm
- longueur: 100 microm
Comment sont reliées les myocytes?
- gap junctions
- desmosomes
Qu’est-ce qui permet la transmission des PA d’une cellule à l’autre?
- disques intercalaires (contacts spécialisés entre cellules)
- perméable aux ions-> PA se propage
- tubules transverses (invagination mb plasmique cell)
Quel système nerveux innerve le coeur?
- 2 divisions syst autonome
- pas essentielles au bon fct coeur
D’où est issu le système parasympathique?
- centres bulbaires
Comment fonctionne l’innervation parasympathique?
- fibres pré-ganglionnaires nerf vague (nerf crânien X) longues-> synapsent coeur
- fibre post-ganglionnaire courte libère acétylcholine (ralentit coeur)
Quand parle-t-on de bradycardie?
<60 bpm
Comment le corps réagit-il à la bradycardie?
- bloque effets activation parasympathique avec atropine (antagoniste récepteurs muscariniques)
D’où est issu le système sympathique?
moelle épinière
Comment fonctionne le système sympathique?
- fibres pré-ganglionnaires synapsent dans chaîne de ganglions (paravertébraux)
- fibres post-ganglionnaires dans coeur -> libèrent norépinéphrine
Que fait la norépinéphrine?
- accélère fréquence cardiaque
- augmente force de contraction cardiaque
Qu’est-ce que la trachycardie?
fréquence >100 bmp
Comment le corps réagit-il à la trachycardie?
- effets bloqués par Beta-bloqueurs (propranolol, timolol, atenolol)
Comment est placé le réseau coronaire?
- superficie coeur: branches qui plongent dans paroi perpendiculairementà la surface cardiaque -> se ramifient (forment réseau microcirculation coronaire)
Que sont les sinus de Valsalva?
orifices coronaires dans une cavité de la paroi aortique au-dessus de la valve aortique
Que font les sinus de Valsalva?
permettent à la valve aortique de s’ouvrir sans que cupules n’obstruent ostiums coronaires (limiterait perfusion paroi cardiaque)
En quoi se divise l’artère coronaire gauche?
- artère interventriculaire antérieure -> jct antérieure des ventricules au-dessus du septum
- artère circonflexe: sillon AV-> irrigue portion latérale et postérieure ventricule gauche
Comment fonctionne l’artère coronaire droite?
va dans sillon AV droit et irrigue tout ventricule droit
Quel est le parcours de la veine interventriculaire antérieure?
// artère interventriculaire antérieure -> quand dans sillon AV, grande veine cardiaque (contourne paroi latérale ventricule gauche-> face postérieure coeur)
Comment finit la grande veine cardiaque?
sinus coronaire -> oreillette droite
Que fait globalement une maladie coronarienne?
formation lésions endothélium artères coronaires
Quelles sont les conséquences d’une maladie coronarienne?
- phénomène prolifératif paroi -> lésions lumière vaisseaux -> limitent irrigation paroi ventricule -> déficit perfusion (surtout exercice)
Quels sont les symptômes d’une maladie coronarienne?
angine pectorale
Que provoquent les lésions dans les artères coronaires?
expose collagène & prots qui favorisent agrégation plaquettes-> caillot = obstruction artère
Qu’arrive-t-il si un caillot se forme dans l’artère coronaire?
ce qui est en aval meurt (privé de sang=ischémie-> infractus myocarde)-> myocarde survivant compense -> perte graduelle capacité pompage ventricule-> défaillance cardiaque
Qu’est-ce que l’infractus du myocarde?
créé par obstruction artère coronaire-> rupture paroi ventriculaire & épanchement péricardique (tamponnade cardiaque)-> mort
