Système cardiovasculaire Flashcards
Dissection de l’aorte T
Subit
Début brusque,
maximum, persistant
pendant des heures
Attaque de panique Q
Variable & atypique :
coup de poignard,
sourde, lancinante
Embolie pulmonaire T
Subit
Qq minutes à qq
heures
RGO
inflammation de la muqueuse par reflux
d’acidité gastrique
OU
Spasme diffus del’oesophage:
dysfct motrice de l’oesophage
RGO E/P labo
Normal (sauf si
condition biliaire
ou pancréatique)
RGO facteurs discriminants
Pallié: antiacides
Dlr: Pas d’irradiation
T: Persistante pendant
quelques heures
Péricardite R
Douleur thoracique antérieure centrale
De type pleural
Irradiation de l’épaule au cou
Pneumothorax Q
Variable, souvent
intense
Attaque de panique éléments discriminants
anxieux, prolongée et récidivante
RGO P
Provoqué : postprandial,
RGO,
décubitus dorsal, se
pencher en avant
Pallié : antiacides,
TNT
Embolie pulmonaire P
Exacerbé :
respiration
Attaque de panique P
Provoqué : souvent au repos, pas de lien avec l’effort
Pallié : prise d’anxiolytiques
Péricardite P
Provoqué :
respiration
décubitus dorsal
Pallié :
position assise penchée vers l’avant
ASA, AINS
Embolie pulmonaire S
Phlébite MI,
Signes du coeur droit si massif
Syncope,
dyspnée subite,
hypoxémie,
toux,
fièvre légère
hémoptysie si infarctus pulmonaire
Douleur pariétale contexte clinique
Traumatisme
inflammation
hernie discale
zona
spontanée
Dissection de l’aorte Q
Crucifiante
Très intense
Pneumonie E/P labo
Tachycardie
tachypnée
désaturation
↑ vibration vocale
crépitement pulmonaire
↓ murmure vésiculaire
râles localisés
souffle tubaire
leucocytose
RX pulmonaire
Infarctus du myocarde S
Essoufflement inexpliqué
syncope
fatigue excessive
diaphorèse
malaise digestif
nausées et vomissements
RGO S
RGO
brûlement
pyrosis (mini-vomit acide)
dyspepsie
parfois régurgitation/dysphagie
Pneumothorax contexte clinique
Traumatisme ou spontanné
Embolie pulmonaire E/P labo
Hypoxémie
tachycardie
tachypnée
Silencieux sauf en cas d’embolie pulmonaire massive
Embolie pulmonaire massive: hypotension + signe du coeur droit
Pneumothorax S
Anomalie/altération des signes vitaux
toux irritative
essoufflement
dyspnée
Aggravation :tension, choc ♥
Douleur pariétale Q
Variable
Attaque de panique T
Subit
Prolongée et
récidivante
Variable : secondes
vs heures
Facteurs discriminants péricardite
Provoqué : respiration et décubitus dorsal
Pallié : position assise penchée vers l’avant, ASA, AINS
Douleur thoracique antérieure centrale de type pleural
Progressive: sur plusieurs heures
Frottement péricardique
Douleur pariétale T
Progressive
Heures à jours ou
brusques
Péricardite E/P labo
Frottement
ECG: à ST diffus: microV (si effusion)
Tamponnade: assourdissementdes bruits cardiaques
Pouls paradoxal
Signes de coeur droit (↑ TVC,congestion hépatique, oedème périphérique)
Dissection de l’aorte R
Antérieur, centrale
et/ou dorsale
Embolie pulmonaire éléments discriminants
Contexte clinique :
thrombophilie
passé thromboembolique
immobilisation récente
néoplasie
hormonothérapie(CO)
Dlr latéralisée
Tachypnée
Hypotension
Signe du ♥ droit
Angine de poitrine P
Provoqué :
effort
froid
repas
stress
voire au repos
Pallié :
repos
TNT
Pneumothorax FR
jeunes
hommes grand/minces,
MPOC avec bulles emphysémateuses
Infarctus du myocarde
Ischémie
myocardique
prolongée aboutissant
à une lésion
irréversible
(nécrose)
Éléments discriminants MCAS
- Âge (H> 55 ans, F> 65 ans)
- Sexe (homme)
- AF de MCAS
- Mode de vie : HTA, tabagisme, dyslipidémie, diabète, obésité, sédentarité, stress, mauvaises habitudes alimentaires
- Passé coronarien
- DRS serrative
- Douleur provoquée par l’effort et soulagée par le repos
RGO R
Thoracique antérieur
Pas d’irradiation
(parfois dos)
Épigastrique
Douleur pariétale
Douleur de nature
traumatique ou
inflammatoire (i.e.
costochondrite)
RGO contexte clinique
hernie hiatale
faiblesse du sphyncter oesophagien inférieur
Infarctus du myocarde E/P labo
ECG anormal
Troponine ↑
FC ↑
TA ↑
FR N
SaO2 N
Temp N
M : Dyspnée à l’effort
E : Anxiété
G : obésité
A : DRS
C : N, pâleur
V : N
Dissection de l’aorte
(anévrisme) : sang pénètre
par brèche de l’intima pour
séparer couches de l’aorte
(surtout ascendante) à
nouvelle lumière
Embolie pulmonaire R
Dlr thoracique aigue
Souvent latéralisée de type pleural
Embolie pulmonaire massive: Rétro-sternale
Douleur pariétale éléments discriminants
Douleur augmente à
la palpation
Pneumothorax P
Provoqué :
respiration, toux
Angine de poitrine
Ischémie myocardique transitoire à athérosclérose coronarienne
Critères:
DRS
constrictif
apparait à l’effort et soulagé au repos
Classes:
Typique: 3/3
Atypique : 2/3
DTEI : 1/3
Infarctus du
myocarde Q
Dlr errative
pression
pesanteur
parfois brûlure
Intensité variable
Faible à modérée : gêne à douleur aigue
Attaque de panique
Dx d’exclusion
Facteurs discriminants dissection de l’aorte
Médiastin élargi
(RX)
ECG parfois
normaux
Déficit
neurologique
focal
Dlr:
Crucifiante
Très intense
FR: H>60 ans, HTA
Péricardite Q
Serratif
Tamponnade cardiaque:
Aigue
Coup de poignard
Intense
Douleur pariétale P
Provoqué : palpation,
mobilisation, toux,
respiration, repos,
immobilité
Pallié : analgésiques
Pneumothorax éléments discriminants
Jeunes hommes grands et minces
MPOC
Dlr latéralisée
Altération signes vitaux
Dyspnée
Subit
Absc vibrations vocales
Pas murmure vésiculaire
Tympanisme
Infarctus du
myocarde P
Athérosclérose
Embolie pulmonaire contexte clinique
Contexte clinique :
thrombophilie
passé thromboembolique
immobilisation récente
néoplasie
hormonothérapie (CO)
Douleur pariétale R
Localisée
Facteurs de risque dissection de l’aorte
H> 60 ans
HTA
Pneumonie S (7)
Toux
expectorations colorées
fièvre
dyspnée
parfois
hémoptysies
atteinte de l’état général
essoufflement
Embolie pulmonaire Q
Variable
Péricardite T
Progressive
sur plusieurs heures
Persistante
Angine de poitrine E/P et labo
ECG anormal
M : Dyspnée à l’effort
E : Anxiété
G : obésité
A : DRS
C : N, pâleur
V : N
FC ↑
TA ↑
FR N
SaO2 N
Temp N
Pneumothorax R
Latéralisée
Péricardite
Inflammation du péricarde
OU Irritation de la plèvre
contigüe au péricarde
OU Tamponnade à coeur
comprimé par ↑ pression
péricardique
Attaque de panique E/P labo
Normal
Embolie pulmonaire
Occlusion brutale, partielle ou totale du lit vasculaire pulmonaire suite au détachement d’un caillot
Infarctus du myocarde T
Subit
20 min à plusieurs
heures
Pneumonie
Infection respiratoire
Infarctus du myocarde R
DRS a/n thorax antérieur
irradiation :
épaules
bras
cou
mâchoire
Attaque de panique contexte clinique
contexte anxieux,
stress, insomnie
Attaque de panique R
Centrale, variable
Pneumonie T
Progressif
Qq jours
Angine de poitrine T
Subit
1 à 3 minutes,
jusqu’à 10 min
(>15-20 min : doit
se poser des ?)
Angine de poitrine R
DRS a/n thorax
antérieur,
irradiation : épaules,
bras, cou, mâchoire
RGO Q
Faible à intense
Brûlure, serrative,
pointe
Angine de poitrine Q
Serrative:
pression
pesanteur
parfois
brûlure
Intensité variable
Faible à modérée :
gêne à douleur aigue
Attaque de panique S
Diaphorèse
tremblements
dyspnée
hyperventilation
panique
tachycardie
HTA
faiblesse musculaire
Dissection de l’aorte E/P labo
Médiastin élargi (RX)
ECG parfois normaux
Déficit neurologique focal
Dissection de l’aorte P
Douleur subite
Pneumonie Q
Productive d’expectorations purulentes
Parfois hémoptysies
Pneumothorax E/P labo
Tachycardie
tachypnée
désaturation
absc vibration vocale
hypotension
↓ TVC
pas murmure vésiculaire
tympanisme (percussion)
RX pulm anormale
Douleur pariétale S
Douleur locale,
ecchymoses,
tuméfaction
Pneumothorax
Collapsus poumon suite à une fuite d’air
Pneumonie P
Provoqué : toux,
respiration
Pallié : respiration à
petit volume
Pneumonie R
Latéralisée de type
pleural
Péricardite S
Fièvre légère
Hypotension (tamponade)
Pneumothorax T
Subit
Jours
Pneumonie éléments discriminants
Pallié: Respiration à petit volume
Dlr latéralisée de type pleural
Toux expectorations colorées
Fièvre
Désaturation
Hausse vibration vocale
Baisse murmure vésiculaire
Râles localisés
Tachypnée
Dissection de l’aorte S
Syncope
sx neuro (AVC)
Souffle aortique
HTA
TA bras ≠ (+20 mmHG)
RGO T
Subit
Persistante pendant quelques heures
récurrente (variable)
Angine de poitrine S
Dyspnée
Nausée
Diaphorèse
Péricardite contexte clinique
Viral
Post infarctus
Péricardite
Inflammation du péricarde
OU
Irritation de la plèvre contigüe au péricarde
OU
Tamponnade: coeur comprimé par ↑ pression péricardique