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Pht-1203 > SystĂšme cardia-respiratoire 1đŸ˜źâ€đŸ’šđŸ«€ > Flashcards

SystĂšme cardia-respiratoire 1đŸ˜źâ€đŸ’šđŸ«€ Flashcards

1
Q

Qu’est qui assure le renouvellement de l’ATP?

A

-Le métabolisme musculaire
-SystĂšme cardio-respiratoire
-SystĂšme nerveux
-SystĂšme hormonal
-SystĂšme foie, reins et peau

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Q

Pourquoi faut-il synthĂ©tiser l’ATP?

A

Parce qu’elle est prĂ©sente en quantitĂ© infime au sein de la fibre musculaire.

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3
Q

Quelles sont les voies métabolique en ordre de recrutement?

A

-SystÚme phosphagÚne (anaérobie alactique)
-SystĂšme glycolytique
-La respiration mitochondriale (oxidative/ aérobie)

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4
Q

Quels sont les substrats utilisĂ©s par les cellules dans le catabolisme pour la formation d’ATP?

A

-Glucides
-aa (acide aminées)
-Lipides
-Protéines

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5
Q

Quelle voie est la principale source de renouvellement de l’ATP pour un ex’s d’intensitĂ© modĂ©rĂ©e?

A

La respiration mitochondriale

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6
Q

Quelles sont les rĂ©ponses normales Ă  l’effort de ces composantes:

-FC
-VES
-DĂ©bit cardiaque (Q)
-TAS
-TAD
-Consommation en O2 (VO2)
-RPT (résistance périphérique totale)
-Différence en O2 aorto-veineux

A

-FC = Augm puis se stabilise à la FC max à l’effort
-VES = augm puis se stabilise
-Q= Augm
-TAS = Augm
-TAD = stable
-VO2 = augm de façon linĂ©aire avec l’augm de l’effort
-RPT = dim
-Différence en O2 porto-veineux = augm

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7
Q

L’équation de Fick dĂ©montre quelle relation? Puis nommer l’équation.

A

DĂ©montre la relation de la consommation d’O2 (VO2) en fct de l’effort.

VO2 = Q x (a-v)O2

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8
Q

Vrai ou faux,
L’augm du Q et de la (a-v)O2 (extraction d’O2) peut atteindre 5 à 6X et 2 à 3X les valeurs de repos chez un athlùtes?

A

Vrai

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9
Q

Qu’est qui dĂ©termine le Q?

A

La FC et le VES

Q = FC x VES

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10
Q

Qu’est qui signifie que la FC maximale à l’effort est atteinte?

A

La stabilisation de celle-ci suite à l’augm durant l’effort.

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11
Q

Comment calcul t-on la FC max?

A

FC max = 220 - Ăąge +/- 10-12 bpm

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12
Q

À quelle moment le VES atteint un plateau lors d’un effort?

A

Lorsque le VO2 est Ă  environ 50 Ă  60% du VO2 max.

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13
Q

Quel est le VES dbt au repos?

A

70-80 ml

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14
Q

Quelle est la valeur maximale que le VES peut atteindre peu importe la pst?

A

120-130 ml

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15
Q

De quoi dépend le VO2?

A

-Q
-VES
-De la vasodilation locale
-De la redistribution du débit sanguin

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16
Q

Vrai ou faux,
La vasodilation locale à une influence directe sur la résistance totale périphérique (RPT).

A

Vrai

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17
Q

Pourquoi il y a une dim de la RPT durant l’effort?

A

Pour permettre un meilleur rapport sanguin aux muscles qui travaillent durant l’effort. La dim de la rĂ©sistance sera en fct des masses musculaires impliquĂ©es. Évite que la perfusion des muscles Ă  l’effort se fassent au dĂ©triment de la perfusion cĂ©rĂ©brale et coronarienne puisque le Q augm.

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18
Q

Qu’est qui fait variĂ© la tension artĂ©rielle moyenne (TAM) et quelle est l’équation?

A

-Q
-RPT

-TAM = Q x RPT ou
-TAM = TAD + (TAS-TAD)/3 ou
-TAM = 2 x TAD + TAS/3

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19
Q

Qu’est que la TAM?

A

C’est la tension artĂ©rielle moyenne et elle reprĂ©sente la force qui fait circuler le sang dans tous l’organisme.

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20
Q

Comment faire la TAM à l’effort?

A

Elle augm lĂ©gĂšrement pour chaque augm de l’effort. L’augm est toujours sup Ă  la dim de la RPT pour chaque augm de l’effort.

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21
Q

Quelle est la valeur maximale de variation de la TAD normale à l’effort?

A

5 Ă  10 mmHg autour de la valeur de repos

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22
Q

Vrai ou faux,
la TAS est en quelque sorte le reflet du Q tandis que la TAD est le reflet de la RPT?

A

Vrai

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23
Q

Qu’est que la TAD?

A

C’est la mesure de la pression dans les vaisseaux sanguins pendant la diastole.

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24
Q

Qu’est que la VE?

A

C’est la ventilation minute. C’est le produit du volume courant (VT) par la FR (frĂ©quence respiratoire).

-VE = VT x FR

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25
Q

Comment varie le VE à l’effort?

A

Elle augm proportionnellement à l’augm du VO2.

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26
Q

Qu’est qu’il t’insulte la FC au cours de l’effort?

A

1) le systĂšme de transmission de l’influx Ă©lectrique (facteurs intrinsĂšque)

2) le systĂšme nerveux et hormonal (facteurs extrinsĂšques)

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27
Q

Comment varie la FC lors d’un ex’s sous-maximal et prolongĂ©?

A

Elle varie peu

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28
Q

Quel est l’indicateur que la respiration mitochondriale suffit à l’effort d’un ex’s?

A

La FC varie peu

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29
Q

Que le systĂšme (sympathique ou parasympathique) augm la FC et la dim?

A

-Augm = sympathique
-Dim = parasympathique

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30
Q

Comment le systÚme sympathique et parasympathique travaillent t ils ensemble pour réguler la FC?

A

C’est l’équilibre entre les 2 systĂšmes qui la rĂ©gule. Lorsque le systĂšme sympathique prĂ©domine sur le systĂšme parasympathique, la FC augm, et vice versa.

Lors d’une activitĂ© le systĂšme sympathique stimule aussi une veinoconstrictions ce qui augm le retour veineux et donc la FC.

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31
Q

Vrai ou faux,
Lorsque la fct ventriculaire est pauvre, il n’y aucun moyen d’augmenter le Q?

A

Faux, le systĂšme nerveux sympathique augm la FC.

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32
Q

De quoi dépend le VES?

A

De la force de contraction et de la vitesse de raccourcissement des fibres de myocardes.

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33
Q

Quels facteurs influencent le VES ( force de contraction et vitesse de raccourcissement des fibres myocardiques)?

A

1) le volume télédiastolique (intrinsÚque)

2) le systĂšme nerveux et hormonal (extrinsĂšque)

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34
Q

Qu’est qui fait varier le VES à l’effort?

A

-La pré charge
-la contractilité du myocarde
-la post charge

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35
Q

Qu’est que le mĂ©canisme de Frank Starling?

A

C’est le mĂ©canisme qui explique la variation du VES Ă  l’effort/repos.

36
Q

Expliquer le mécanisme de Frank Starling.

A

Le VES est augm Ă  l’effort, car le systĂšme nerveux sympathique entraĂźne une vasoconstriction et une augm du tonus au niveau du systĂšme veineux. Cela augm le retour veineux et donc le remplissage cardiaque. Il y a donc plus de sang Ă  Ă©jecter lors de la systole du cƓur. Aussi, avec le volume de sang augm dans le ventricule G celui-ci s’étire plus et donc sera en mesure d’émettre une plus grande contractilitĂ©/force lors de la systole cardiaque.

37
Q

Vrai ou faux,
Plus le volume télédiastolique est grand, plus le myocarde de contracte fortement?

A

Vrai

38
Q

Pourquoi le VES est plus élevé lorsque nous sommes que dbt?

A

Car il a davantage de retour veineux en pst couchĂ© ( moins de gravitĂ©), ce qui augm le sang qui retourne au cƓur.

39
Q

Quel est le mĂ©canisme physiopathologique de l’insuffisance cardiaque?

A

Causé par le fait que le processus de Frank-Starling a des limites. Le trop plein de sang dans le coeur fait en sorte que les fibres musculaires sont trop étiré pour se contracter suffisamment.

40
Q

Qu’est qui dĂ©termine la postcharge?

A

La rĂ©sistance Ă  l’éjection du sang par le ventricule.

41
Q

Qu’est qui dĂ©termine la RPT?

A

-La viscosité du sang,
-La longueur du réseau vasculaire
-Le rayon des artérioles

42
Q

Quel systùme (sympathique ou parasympathique) s’occupe de la redistribution du sang vers les muscles actifs pendant l’effort?

A

Sympathique

43
Q

Qu’est qui facilites l’éjection du sang?

A

La vasodilatation locale a/n des muscles qui dim la RPT.

44
Q

Qu’est qui force le dĂ©bit sanguin local dans les muscles qui travaillent?

A

La redistribution sanguine augm la TA dans les extrémités et contribue à forcer le Q dans les muscles.

45
Q

Vrai ou faux,
Jusqu’à 80% du dĂ©bit cardiaque peut ĂȘtre dirigĂ© vers les muscles squelettiques au cours d’un ex’s en endurance cardiorespiratoire.

A

Vrai

46
Q

Vrai ou faux,
Plus le retour veineux augm, plus la FC augm?

A

Vrai

47
Q

Vrai ou faux,
L’augm de la contractilitĂ© du myocarde permet de compenser pour la durĂ©e plus courte de la systole Ă  l’effort?

A

Vrai

48
Q

Vrai ou faux,
La TA est la force qui fait circuler le sang dans tous les organes.

A

Vrai

49
Q

Vrai ou faux,
Lors des AVQ, le VO2 augm et la FC augm de plus de 30 bpm.

A

Faux, le VO2 est minime et la FC augm de maximum 10 bpm.

50
Q

Qu’arrive t -il Ă  la FC dans les AVQ lorsqu’un pt fait un infarctus, une ischĂ©mie ou une dĂ©faillance du coeur lĂ©gĂšre.

A

Une augm rapide de la FC aux AVQ de 20 Ă  40 bpm

51
Q

Quelles sont les signes du mauvaise fonction ventriculaire?

A

-TAS basse (< 100 mmhg)
-Une auscultation pulmonaire anormale (crépitants)
-Une auscultation cardiaque anormale (third heart sound)
-De la dyspnée

52
Q

Que devons nous faire si l’on observe une augm importante de la FC lors des AVQ?

A

-VĂ©rifier la TA
-VĂ©rifier l’auscultation pulmonaire et cardiaque
-VĂ©rifier les symptĂŽmes

53
Q

Quelles sont les causes d’une FC rapide sans autres signes prĂ©curseurs d’un problĂšme cardiaque majeur?

A

-L’anĂ©mie
-Le déconditionnement cardiovasculaire

54
Q

Qu’est qu’une incompĂ©tence chronotropique?

A

C’est lorsque la FC ne s’élĂšve pas avec l’augm de l’intensitĂ© de l’effort.

55
Q

Quelle pathologie peut causé une incompétence chronotopique?

A

-Une ischémie du noeud sinusal chez le malade coronarien

56
Q

Quelles sont les signes d’une rĂ©ponse anormale Ă  l’effort?

A

-Une dim de la TAS de 10-15 Ă  20 mmHg
-Une baisse de la TAS accompagnĂ©e de tachycardie et de dyspnĂ©e peut indiquer de l’ischĂ©mie ou une mauvaise fct du ventricule
-Une augm de 15 Ă  20 mmHg et une valeur sup Ă  90 mmHg de la TAD
-

57
Q

Vrai ou faux,
Une baisse de la TAS de plus de 10 mmHg n’est pas considĂ©rĂ©e comme une rĂ©ponse anormale si la rĂ©ponse de la TAS est normale.

A

Vrai, cela s’explique par une vasodilatation locale plus importante et cela n’augm pas le travail cardiaque

58
Q

Vrai ou faux,
L’élĂ©vation de la TAD dim le travail cardiaque.

A

Faux,
Il augm le travail cardiaque.

59
Q

Vrai ou faux,
Plus la saturation est Ă©levĂ©e, plus la pression partielle d’O2 dans le sang artĂ©riel (PaO2) est Ă©levĂ©e.

A

Faux, la pression partielle en O2 augm.

60
Q

Quelle est la valeur normale de la saturation?

A

Entre 95% et 98%

61
Q

Quelles sont les signes d’une rĂ©ponses anormales Ă  l’effort a/n de la saturomĂ©trie?

A

-Une dim de la saturation de plus de 4%
-Si la saturation devient inf Ă  88%

62
Q

Qu’arrive t il si la saturation descend en dessous de 88%?

A

-Les réserves en O2 sont insuffisantes pour fournir le corps.

63
Q

Quelles sont les 7 modalitĂ©s pour Ă©valuer la tolĂ©rance Ă  l’effort?

A
  1. signes et symptĂŽmes
  2. FC
  3. TA
  4. SpO2
  5. ContrĂŽle Ă©lectroscopique
  6. Ausculatation
  7. Glycémie
64
Q

Un pt effectue une marche rapide et prĂ©sente des palpitations, une chute de la FC, une TA de 150/90 mmHg, et une dim de la SpO2 de 2%. PrĂ©sente t il une intolĂ©rance Ă  l’effort.

A

Oui, car io a des palpitations ainsi qu’une chute de la FC.

65
Q

Un pt perçoit un effort de 6 Ă  l’échelle de Borg lorsqu’il marche. PrĂ©sent t-il une intolĂ©rance Ă  l’effort.

A

Non, il est dĂ©conditionnĂ©, mais percevoir un effort plus Ă©levĂ© qu’il est n’est pas un critĂšre d’arrĂȘt et d’intolĂ©rance.

66
Q

Un pt recommence Ă  courir aprĂšs 1 an d’arrĂȘt. Lors de l’effort, sa frĂ©quence cardiaque n’augm pas, sa TA est de 120/100 et sa SpO2 est de 95% au lieu de 99%. PrĂ©sente t-il une intolĂ©rance Ă  l’effort?

A

Oui, car sa FC n’augmentñtes pas, son TAD augm en haut de 90 et sa SpO2 descend de 4% à l’effort.

67
Q

Un pt a fait un infarctus il y a 6 jours. Vous le rentraĂźner Ă  la marche et noter une TA de 140/110 mmHg. PrĂ©sent t-il une intolĂ©rance Ă  l’effort?

A

Non, car une élévation de la TAD > de 110 mmHg dans la semaine post évÚnement cardiaque est normale.

68
Q

Une pte de 65 ans veut se remettre en forme et donc dĂ©cide de prendre une marche de 15 min tout les jours. Lors de l’évaluation de sa marche vous noter une FC sup Ă  celle recommandĂ© avec votre calcul, une SpO2 de 96%, des dyspnĂ©e accompagnĂ© d’une expiration active et prolongĂ©e ainsi qu’une TA de 120/85 alors qu’avant l’ex’s elle avait une TA de 140/85. PrĂ©sente t-elle une intolĂ©rance Ă  l’effort.

A

Oui, car elle a une dyspnĂ©e accompagnĂ© d’une expiration active et prolongĂ©e, et une dim de la TA de plus de 10-20 mmHg Ă  l’effort.

69
Q

Quelle est l’avantage d’utiliser l’échelle de Borg simplifiĂ© comparativement Ă  celle de 20 Ă©chelons?

A

L’échelle de ) Ă  10 tient Ă©galement compte de la rĂ©ponse non-linĂ©aire de l’accumulation de lactacte et de la ventilation.

70
Q

À quelle niveau l’accumulation de lactacte dĂ©bute t elle sur les 2 Ă©chelles de Borg?

A

-13 Ă  16 sur l’échelle originale
-4 Ă  5 sur l’échelle modifiĂ©.

71
Q

À quelle Ă©chelons de l’échelle de Borg originale et modifiĂ© recommandons nous l’effort?

A

-12 Ă  15 sur l’échelle originale
-3 Ă  6 sur l’échelle simplifiĂ©e.

72
Q

-Un effort de 3 Ă  6 sur l’échelle de Borg modifiĂ© correspond Ă  quel % de la FCR?

A

entre 40 et 85-90%

73
Q

Qu’est que la mĂ©thode de Karvonen?

A

C’est la mĂ©thode qu’on utilise habituellement pour cibler et calculer la FC d’entraĂźnement et le VO2 cible Ă  l’effort.

  • FC cible = % (FC max - FC repos) + FC repos
    ou
  • % = FC atteinte - FC repos/ FC max - FC repos
74
Q

Comment calcule t-on le VO2 cible à l’effort?

A

Avec la méthode de Karvonen:

-VO2 cible = % (VO2 max -VO2 repos) + VO2 repos

75
Q

Quelles sont les CI et/ou critĂšres d’arrĂȘts Ă  l’effort?

A

-Toute condition cardiaque instable
-HTAS > 180 -200 mmHg au repos
-HTAD > 110 mmHg au repos
-Hypotension < 80 mmHg
-Maladie systémique aiguë ou fiÚvre
-Tachycardie non contrÎlée au repos (>120 bpm)
-BAV 3e degrés (sans simulateur cardiaque)
-DĂ©placement du segment ST (> 2mm) au repos
-S&S de décompensation cardiaque ou respiratoire
-Toute affection susceptible de provoquer une embolie pulmonaire
-Embolie pulmonaire récente
-TPP
-ProblÚmes métaboliques aigus (hyperglycémie, troubles thyroïdiens, hypokaliémie, hypokaliémie, hypovolémie
)

76
Q

Vrai ou faux,
Les ex’s en endurance cardiorespiratoire font appel aux grandes masses musculaires qui se contractent de façon intermittente alors que l’Ex’s statique est habituellement local et continue.

A

Vrai

77
Q

Pourquoi lors d’une ex’s local, la rĂ©ponse du Q est moins importantes que pour un ex’s en endurance cardiorespiratoire?

A

Parce que la masse musculaire impliquĂ©e dans l’ex’s est plus petite. La vasodilatation locale concerne une plus petite surfacent par le fait mĂȘme la dim de la RPT est moins marquĂ©e. Le VES augm moins donc cela influence peu le Q.

78
Q

Comment la compression musculaire peut causer une occlusion vasculaire?

A

Lorsque la RPT surpasse la tension artérielle, le débit cardiaque dim et donc le débit sanguin locale. Il y a donc moins de sang qui se rend aux muscles.

79
Q

À quel moment se produire l’occlusion vasculaire?

A

Autour de 50% de la force maximale

80
Q

Vrai ou faux,
Au cours d’un effort dynamique, le dĂ©bit sanguin dĂ©pend du niveau de tension relative demandĂ©.

A

Faux, C’est lors d’un effort statique continue.

81
Q

Qu’est que l’hyperhĂ©mie post-ex’s?

A

C’est l’augm du dĂ©bit sanguin, par compensation, car dim durant les ex’s.

82
Q

Vrai ou faux,
La FC peut augm jusqu’à 180 bpm durant les ex’s d’endurance statique continue

A

Faux,
La FC augm en moyenne Ă  150 bpm.

83
Q

Vrai ou faux,
La TAS et la TAD sont augm dans l’effort statique continue.

A

Vrai

84
Q

Vrai ou faux,
L’augm de la tension artĂ©rielle est relativement plus importante que l’augm de la FC.

A

Vrai

85
Q

Qu’est qui rend les ex’s statiques continues relativement dangereux?

A

L’augm de la TA qui est plus grande que l’augm de la FC.

86
Q

Comment fonctionne la manoeuvre de Valsalva?

A

C’est lorsque les pressions intrathoracique et intraabdominale augm. Le retour veineux est donc bloquĂ© par l’augm de la pression dans l’oreillette D et la compression des vaisseaux qui passent Ă  travers le diaphragme, ce qui fait dim la TA. Pour maintenir un dĂ©bit sanguin dans les muscles la FC augm, il y a une vasoconstriction des vaisseaux et les barorĂ©cepteurs irriguants les viscĂšres stimulent une vasoconstrictions plus importante. Lorsqu’on arrĂȘte la maoeuvre, le retour veineux n’est plus bloquĂ©, mais la vasoconstriction est toujours prĂ©sente, et cela augm la TA de façon importante.

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