Systema digestorium (Gİ)

Question 1

Cavitas abdominis

Answer 1

diaphragma ile apertura Pelvis süperior (linea terminalis) arası boşluk

Önde 7-10. costalar–xiphoideus–karın kasları
Arkada Lumbal ver.–ilium–m ilioposas–quadratus lum.

Question 2

Karın 4 quadranta ayrılır

daha çok bu kullanılır.

Answer 2

Tam ortadan dikey çizgi Linea MEDİANA
göbek deliğinden yatay çizgi Linea TRANSUMBİLİCALE

Sağ alt-üst quadrant
Sol alt-üst quadrant

Question 3

Linea Midinguinalis

Answer 3

Linea midclavicularis

inguinal lig. Ve claviculanın ortasından vertical çizgi

Question 4

planum Transpyloricum

Answer 4

İncisura jugularis - symphysis pubica tam ortası (L1 seviyesi) yatay olarak geçer. mide piloru, böbrek hilumları arası

alternatifi planum Subcostalis (L3ten geçer)

Question 5

planum intertuberculare (transtuberculare)

Answer 5

crista İliaca tüberküllerinden geçer (spina İliaca ant. 5 cm üstü)
spina i. Ant dan geçen alternatif çizgi planum İnterspinale

Question 6

9 bölge

Answer 6

üst= hypocondriaca dex-sin ve epigastrica
orta= Lumbalis dex-sin ve umbilicalis
alt= inguinalis dex-sin ve hypogastrica

Question 7

karın duvarı tabakaları

Answer 7

DERİ ,deri altı bağ dokusu ve yağ tabakası

KARIN FASYALARI
!fascia subcutanea-fascia süperficialis- d.altı bağ dokusu
göbek üstünde tek, altında 2 tabaka
-camper fasyası (lamina süperficialis)(panniculus adiposus)=yağ vardır. Uyluk, perin,penise geçer. scrotuma geçince tunica dortos yapısına katılır
-scarpa fasyası (lamina profunda)(stratum membranosum)=zar şeklinde , çok az yağ
penis sırtındaki lig. fundiforme penis yapısında
perinede Colles fasciası olarak devam eder ve fascia lata yapısına katılır.

!fascia profunda-fascia innominata=gallaudet fasciası
kasların üstünü örter, lig inguinaleye yapışır.
uylukta fascia lata olur.
anulus inguinalis süperficialis üzerini örter
fascia spermatica externa olarak funiculus spermaticus etrafında scrotuma ilerler penise lig. süspansorium penisi oluşturur.

FASCİA TRANSVERSALİS
m transversus abd. altında tüm karnı örten ve parietal peritonun üstünde bulunan fascia
fascia diaphragmatica-iliopsoas-pelvica-quadrotus lumborum olarak devam eder. fascia İliaca ile birleşip TRACTUS İLİOPUBİCUS (Thompson Lİg.) oluşturur.
anulus inguinalis profundayı çevreler.
canalis inguinalis arka duvarının dış kısmını güçlendirir Hesselbach lig (lig. interfoveolare) ile

EXTRAPERİTONEAL BAĞ DOKUSU
periton ile fascia transversalis arası bağ dokusu. yağ içerir.

BOGROS ARALIĞI

PERİTON

Question 8

vagina musculi recti abdominis (VMRA)

Answer 8

yassı kasların m rectus ab. saran kılıfıdır. İçinde m. rec. ab. a v epigastrica süp. Ve İnf , sinir ve lenf damarlar bulunur.

göbeğin üstünde m obliquus internusun iki kılıfı ön ve arkaya ayrılmış

göbeğin 3-4 parmak altında bütün yapraklar öne geçer. Arka tarafta sadece fascia transversalis ve periton kalır.

geçiş yerinde açıklığı arkaya bakan yay oluşur (linea arcuata)

Question 9

m obliquus externus abdominis

Answer 9

yukardan aşağı-Dıştan içe-arkadan öne
5-12 Costa dış yüzlerinden
linea abla-crista İliaca-lig inguinale-tuberculum pubis biter
N iliohypogastricus - n ilioinguinalis ve İK sinirler (hepsinde aynı)

Lig inguinaleyi (poupart bağı)
Lig lacunare (gimbernat bağı) =üsttekinin medialinde
Lig pectineum (Cooper bağı)= pecten ossis pubis üzerinde lateralde
Lig reflexum (colles bağı) = bu kaşın oluşturduğu anulus inguinalis süperficialis in crus lateral (dış) liflerinin içe arka yukarıya tutunmasyla oluşur. (crus lateral-crus medial)

Question 10

m obliquus İnternus abdominis

Answer 10

aşağıdan yukarı-arkadan öne-Dıştan içe
crista İliaca-fascia thoracolumbalis den başlar
linea alba- 9-12 costalar da biter
tendo conjictivus (falx inguinalis) m transversus ab. aponevrozu ile karışıp oluşturur.
En alt lifleri m cremaster ismini alır.

Question 11

m transversus abdominis

Answer 11

Dıştan içe transvers seyreder
crista İliaca-lateral lig. inguinale-7,12 costalar-f. thoracolumbalislerden başlar
linea alba ve Falx inguinalis te sonlanır.

Question 12

m rectus abdominis

Answer 12

crista ve symphysis pubicadan başlayan ve proc xiphoideus ve 5-7. costalara uzanan vertical seyirli bir kastır.
kasıldığında lateralinde oluşan çöküntü LİNEA SEMİLUNARİS
önündeki 3 yatay bant intersectio tendinea (inscriptones tendinea). bazen 4 olabilir. Baklava kası

Question 13

m pyramidalis

Answer 13

rectus un altında bulunur.
Symphysis pubica ön yüzünden linea alba ya uzanır
linea alba yı gerer.

Question 14

a epigastrica süp ve inf

Answer 14

m rectus abdominis arkasında periton önünde anastomoz yaparlar.

Question 15

a epigastrica İnf r pubicusu ve a obturatoria r pubicusu lig lacunare arkasında anastomoz yaparlar

Answer 15

Fıtık ameliyatında kesilirse ölümle sonuçlanır

bu anastomoza corona mortis denir

Question 16

plica umbilicalis mediana

Answer 16

mesane den göbeğe kadar uzanır. ortada tek
içinde chorda urachi kalıntısı (lig umbilica medanum) var
her iki yanında bulunan boşluk fossa supravesicalis

Question 17

plica umbilicalis medialis

Answer 17

iki tane içlerinde a umbilicalis kalıntısı (lig umbilica mediale) bulunur.
mediana si ile arasında fossa supravescialis
lateralisi yle arasında fossa inguinalis medialis bulunur

Question 18

plica umbilicalis lateralis (plica epigastrica)

Answer 18

içinde a v epigastrica inferiorlar bulunur.

Dış tarafında fossa inguinalis lateralisler bulunur.

Question 19

fossa inguinalis medialis

Answer 19

Hesselbach üçgeni (Trigonum inguinale)
Alt kenarı lig inguinale
Dış kenarı plica umbilicalis lateralis
iç kenarı m rectus abdominis (linea semilunaris)

Üst yarısını transvers ve internus abdominis kasları sararken alt yarısı sadece fascia fascia transversalis sarar.
zayıf olan bu noktada fıtıklar oluşur. (direkt inguinal fıtıklar)

strangüle fıtık (boğulmuş fıtık)= fıtıklaşan bağırsak kıvrılır. kan Akımı bozulur. acil gevşetilmezse ölüm. eski yerine itilemeyen (irredükte) fıtık

Question 20

fossa inguinalis lateralis

Answer 20

a v epigastrica inf. lateralindeki çukurluklar

indirekt inguinal fıtıklar oluşur.

Question 21

canalis inguinalis

Answer 21

anulus inguinalis süperficialis(dış açıklığı) ve profunda arasında uzanan 4-5 cmlik kanal
2 açıklığı 4 duvarı vardır.
erkeklerde funiculus spermaticus
Kadınlarda lig teres uteri geçer.
Bu kanal içinden her iki cinste de n ilioinguinalis ve n genitofemoralis in genital dalı geçer

Question 22

canalis inguinalis in duvarlarları

Answer 22

önde (süperficialiste) ob. externus abdominis apenevrozu ve 1/3 lateralde İnternus apenevrozu
üstte İnternus ve transversus lifleri
Alt duvarı lig inguinale
arka duvarı (profunda da) fascia transversalis tarafından oluşturulur.
arka duvarı medialde falx inguinalis destekler.
En zayıf bölgesi arka duvarıdır.
Dış tarafta lig interfoveolare (Hesselbach lig) ve lig reflexum (colles) da duvarı kuvvetlendirir.

Question 23

lacuna

Answer 23

m iliacus üzerini örten fasya İliaca lig inguinale altında arcus iliopectineusu oluşturur ve lig inguinaleye tutunur.
lig inguinale açıklığı ikiye ayırır.

Dış açıklık lacuna muskulorumdan m ilioposas(iliacum ve Psoas major) ve n femoralis geçer

iç açıklık lakuna vasorumdan a v femoralis ve n genitofemoralis in r femoralis geçer.

Question 24

canalis femoralis

Answer 24

vena femoralisin medialinde fıtıklar birlikte oluşan kanal. Karın boşluğuna anulus femoralisin kısmıyla bakar.
anulus femoralisin önde lig inguinale arkada lig pectineum içte lig lacunare ve dışta v femoralisin yapar.
Bu açıklığı septum femoraale (cloquet membranı) kapatır.
iç basınçta dolayı periton buraya çökerek fovea femoralisi oluşturur. Organlar da basınç oluşturur. Fıtıklaşır.
Bu şekilde Trigonum femoralede beliren fıtıklara femoral fıtık denir. Daima edinseldir.(doğumsal)

Question 25

karın duvarının zayıf noktaları

Answer 25

herni (fıtık oluşmasında) önemlidir
umblicus
linea alba (epigastric ve hypogastric herni)
linea semilunaris (spieghel hernisi)
linea arcuata (ALH)
anulus femoralis (femoral herni)
anulus inguinalis süperficialis (direkt kasık fıtıkları)
anulus inguinalis profunda (indirekt inguinal fıtığı)
Trigonum lumbale süperior (grynfeltt üçgeni)
Trigonum lumbale inferior (petit üçgrni) - bu zayıf üçgendekilere Lumbal herni denir
Cerrahi kesi hernileri

Question 26

inguinal bölge sınırları

Answer 26

linea semilunaris
Lig inguinale
planum interspinale (intertubercule de kullanılabilir.)

Question 27

direkt inguinal hernide

Answer 27

fıtık kesesinde fascia transversalis aponevrozu

indirekte kasların da apenevrozu bulunacak!!

Question 28

fıtıkta

Answer 28

içerideki yapılar zayıf duvarlardan fascialarla fışkıracak.

Kadınlarda labium majus a
erkeklerde skrotum a doğru

Question 29

Karın arka duvarı fasyaları

Answer 29

Fascia iliaca m iliopsoas ı örten Fasciadır.
Fascia psoas + fascia quadratum lumborum
Yukarda lig arcuatum mediali (psoas major fasciası)
Ve lig arcuatum lateral (qu.lumborum fasciası)
Fasya iliaca aşağıda ligamentum inguinale doğru kalınlaşır
ARCUS İLİOPECTİNEUS oluşturur ve lacuna oluşumuna katkıda bulunur. Uylukta ise fascia lata olarak devam eder.

Fascia thoracolumbalis derin sırt kaslarını saran Fasciadır.
Karın arka duvarını oluşturan parçası 3 laminadan oluşur.
Lamina posterior lumbal ve sakral vertebraların proc spinosusları ve ligamentum supraspinale ya yapışır
Lamina medialis medialde lumbal vertebra transversus proc. Aşağıda krista iliacaya yukarıda 12. Costa’nın alt kenarına yapışır.
lamina anterior medialde lumbal vertebraların prosesüs transversuslarına aşağıda ligamentum iliolumbaleye ve crista iliacaya tutunur.
Arka ve orta tabakalar musculus erector spinae
Orta ve ön tabakalar musculus quadratus lumborumu Sarar.

Question 30

Aa lumbalisler

Answer 30

Aorta abdominalisten çıkarak ramus dorsalis ramus spinalis olmak üzere iki dal verir
Dorsalis sırt kaslarını beslerken
Spinalis kanalis vertebralise girerek medulla spinalis ve çevresindeki vertebraları besler.

Question 31

v azygos oluşumu

Answer 31

Birinci lumbal ven olan v lumbalis ascenders vena subcostalis ile birleşerek vena hemiazygos ve sağda vena azygos u oluşturur.

Question 32

Periton

Answer 32

Karın boşluğunu ve karın boşluğundaki organları saran seröz Zara denir

Parietal periton karın ve pelvis boşluğunun duvarlarını örter.
Bulunduğu yerdeki damarlardan beslenir. Son 6 interkostal sinir n phrenicus tarafından inerve edilir.

Visseral periton organları Sarar ve hiç kesintiye uğramadan parietal periton ile devam eder. Sardığı organın arterleri tarafından beslenir. Ağrıya karşı duyarlı değildir ancak gerilmeye karşı duyarlıdır ve gerilmesi çok şiddetli ağrılara sebep olur.

Question 33

Spatium ekstraperitoneale

Answer 33

Parietal periton ile vücut boşluğu duvarları arasında kalan aralığa denir.

Arka duvarı arasındaki kısmına spatium retroperitoneale denir.

Question 34

Cavitas peritonealis

Answer 34

İçerisinde hava bulunmayan yaklaşık 4 ila 5 milim kaygan bir seröz sıvı içeren boşluktur

Periton sıvısı peritonun her yerinden salgılanır ancak emilimi diyafragmanın altında rec subphrenicus ta olur.

Periton boşluğu erkeklerde diş ortamı kapalı
Kadınlarda ise tuba uterina serbest uçları ve uterus ve vajina aracılığı ile dış ortama açıktır.

İkinci kısmı Bursa omentalis (küçük periton boşluğu)
Bir çıkmaz şeklindedir. midenin arkasında pankreasın ön tarafında bulunan bir periton kesesi olup midenin hareketi ve genişlemesi için zemin oluşturur.
Cavitas peritonealis ile bağlantısını Foramen omentale oluşturur.(winslow aralığı)

Question 35

Foramen omentalis sınırları

Answer 35

Önde ligamentum hepatoduodenale
Arkada vena kava inferior
Yukarıda karaciğerin lobus coudatusu
Aşağıda duodenumun başlangıcı

Question 36

Omentum

Answer 36

Peritonun iki organ arasında uzanırken oluşturduğu yapılara denir.

Question 37

Omentum minus

Answer 37

Karaciğerin visseral yüzünü örten peritonun porta hepatiste 2 yaprak halinde sırt sırta gelerek midenin kurvatura minör ve duedonumun başlangıç kısmına atlaması yla oluşur
İki kısmı vardır

Lig hepatoduodenale karaciğer ile duedonum başlangıç kısmı arasında uzanan peritondur.

Lig hepatogastricum karaciğerden midenin kurvatura minörüne uzanır. Arasında a v gastrica sin. Ve vagus ve lenf düğ bulunur.

Question 38

Omentum majus

Answer 38

Karın ön duvarı açıldığında midenin kurvatura majöründen başlayıp aşağı doğru uzanan önlük şeklinde ilk gözüken periton oluşumudur.

Sol kenarı ligamentum gastrosplenicum ile devam eder. Bu ligament yaprakları arasında a v gastrica breves, a v gastroomentalis sinistra vardır.

Dalak ile böbreği birleştiren peritona lig splenorenale denir
A v splenica vardır.

Lig gastrocolicum

Lig phrenicocolicum

Omentum majus karın içerisindeki enfeksiyonlarda o bölgeye doğru yönelerek bölgeyi çevreler ve yapışır. Yapısındaki çok sayıda makrofaji taşımasından dolayı karın polisi olarak adlandırılır. Ayrıca karın duvarında oluşacak herhangi bir deliği de tıkayarak fıtığın gelişmesine engeller