Karaciğer ve Vesica fellea Flashcards

1
Q

hangi bölgede

A

regio epigastrica ve hypocondriaca dextra

Sol ucu biraz hypocondriaca sinistrada

Sağ 7-11 costaların arasında

Sırt üstü yatarken
Sağ linea axillarisin mediana 11.costayı kestiği yer
Sağ lob 4.İKA - 5. Costa
Sol lob 5.İKA - 6.costa
Üst lob çizgisi xiphosternal eklem 8-9. Costa (önde) çizgisinden geçer

Midclavicular hattında safra kesesi var

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

yüzleri

A
facies diaphragmatica
ve visceralis (aşağıya bakar)

1 yüzü vardır (Margo inferior)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

karaciğer çıkmazları

A

ön üst yüze uzanan ve lig falciforme hepatis ile sağ sol olarak ayrılan Recessus subphrenicus

Sağ böbrek ve Büb ve karaciğer arasında kalan bölüm Recessus hepatorenalis
Sağ tarafı (morrison kesesi)
Sol tarafı bursa omentalis
Area nuda ile birlikte 5 çıkmaz var

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

vesica fellea (biliaris)

A

safra kesesi
7-10cm
3-4 cm Çap en geniş yeri
genişleme kapasitesiyle hacmi artabilir.

fundus-corpus-collum

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

facies visceralis

A

fossa vesica biliaris ve portae hepatis ve sulcus v. Cava ve lig venosum ve lig teres hepatis haricinde periton ile örtülü

komşuları:
özafagus
mide sağ önü
Pars süperior duodeni
omentum minus
vesica fellae
flexura dextra coli
colon transversusumun sağ bölümü
Sağ böbrek 
glandula Suprarenalis dextra
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

portae hepatis

A

ductus hepaticusların çıkış yeri

A hepaticae ve v portae ve plexus hepaticus giriş yeri

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

lig falciforme hepatis

A

area nuda harici diaphragma yüzeyinin karın ön duvarına bağlar

(V umbilicalis ve paraumbilical venler)
Portacava anastomoz yaparmış

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

diğer periton katlantıları

A
Mideye lig hepatogastricum 
duodenuma lig hepatoduodenale 
Diaphragmaya lig triangulare dex-sin ve
 lig coronarium ant-post (birleşip lig triangulare dextrayı oluşturur.)
Omentum minüs

5i periton
Lig teres hepatis embriyonik kalıntı

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

area nuda (Pars affixa)

A

karaciğer ile diaphragma arası periton bulunmayan yer

Lig coronarium anterior ve posteriorlar arasında

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

karaciğer sağ ve sol lobu

A

fossa veciae felleae ve sulcus v. cava inf. ile en büyük lobu olan sağ loba

fissura ligamenti teretis ve fissura ligamenti venosi ile sol loba

Sağ lobun kuyruğu şeklinde visceral yüzün arka bölümünde ve solda fissura lig venosi ve sağda sulcus v.c. ile sınırlı Lobus caudatus. Fonksiyonel olarak sol ve sağdan ayrıdır.

Sağ lobun uzantısı olarak solda fissura lig teretis ve sağda fossa vesciae felleae ile sınırlanan Lobus quadratus. Fonksiyonel olarak sol lob ile ilişkilidir.

Anatomik olarak örta iki lob sağ lobun
fonksiyonel olarak sol lobla ilişkilidir.
A hepaticae proprii ve v portae hepatis in r sinistra si ve ductus hepaticus sinisterı ile

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Karaciğerin beslenmesi

A

T. coeliacus– a hepaticae communis–a hepaticae propria–a hepaticae dextra ve sinistra tarafından beslenir

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Murphy noktası

A

Sol midclavicular çizgi 9.costa seviyesi

Safra kesesi Fundus unun olduğu yerdeki çentik noktası

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Cantlie çizgisi

A

Karaciğerin sağ ve sol loblarının segmentlerini ayıran çizgi

Fonk. Olarak
Visceral yüzde

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Lobus hepatis sinister

A

Seg posterior (caudatus) (segment 1)

Seg posterius laterale sin (2)

Seg anterius laterale sin (3)

Seg mediale sin süp-inf (4a-4b)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Lobus hepatis dexter

A

Seg anterius med. dex (5)

Seg anterius laterale dex (6)

Seg posterius laterale dex (7)

Seg posterius mediale dextrum (8)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Karaciğerin kapsül ve periton durumu

A

Capsula fibrosa hepatis (glisson kapsülü =zarı)
Karaciğer arasına kadar uzantılar gönderir lob lobüllere ayırır. (bağ dokusu)

Tunica serosa (periton)
Tunica fibrosa (glisson kapsülü)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Apendix fibrosa hepatis

A

Çocukta büyük olan sol lob ucu büyüdükçe küçülür (atrofi olur)
Uzantı olarak kalır.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Lobus caudatus

A

Processsus papillaris (portae hepatis üzerine uzanır)

Processsus caudatus (sağ lob ile birleşir)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Disse aralığı

A

Karaciğer hücreleri ve kılcal damar (sinezoid) endotelyumu arası mesafe. Bu arada İTO (yağ depo hücreleri–hepatis stellat hücreler–lipositler )bulunur.
Yağ damlacıklarında A vit depolar.

periferde mall aralığı (periportal aralık) olarak devam eder
burada lenf Kapilleri vardır

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Kiernan aralığı (Glisson üçgeni) - portal triad

A

Karaciğer lobüllerin arasındaki üçgen dörtgen Aralık

Spatium interlobüler hepatis

Triad portae içinde v portanın bir dalı, A hepaticae propria ya ait arter dalı ve ductus interlobüleris
Ayrıca plexus hepatis ten (vagus+sempatik/T7-11)

Karaciğer en küçük fonksiyonel birimi (lobulus hepatis)

Lobul merkezinde V centralis bulunur.

Boşluk var ortası arasında ışınsal uzanmış hepatositleri

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Karaciğerde 4 Kapiller sistem

A

V hepatica
A hepatica
V porta
Safra kanalı

V hepatica anastomoza katılmaz

22
Q

V portae

A

Besince zengin
Kanın %70-80ini bu getirir karaciğere
%20 a hepatica propria

A hepatica propria oklüzyonu sonrası v portae O2 sağlamaktadır.

23
Q

Karaciğerin fonksiyonu

A

Salgı (hem endokrin hem ekzokrin) =heparin ve safra salgısı, safra tuzu üretimi

Detoksifikasyon

Depo =vitaminlerin depo edilmesi ve dönüştürülmesi , Demir depolanması,

Metabolizma

24
Q

fissura ligamenti venosi

A

embriyonik hayatta v umbilica ile gelen kanın v cava inf geçmesini sağlayan ductus venosus kalıntısı lig ductus venosus görünür.

25
Q

tuber omentale

A

portae hepatis in solundaki kabarıntı

26
Q

ductus biliaris

A

ductus hepaticus dexter ve sinister birleşip ductus hepaticus commuunisi oluşturup porta dan çıkar ve ductus cysticus ile birleşip ductus biliarisi(kholedokus) oluşturur.

27
Q

sulcus sagittalis dexter

A

Üst kısmı sulcus vc
Alt kısmı vesica biliaris
Proc caudutus ile ayrılırlar.
cantlie çizgisi

28
Q

riedel lobu

A

vesica biliarisin sağında aşağı doğru dil şeklindeki uzantı

29
Q

klasik karaciğer lobülleri

A

köşelerinde portal alanlar ortada v centralis yer aldığı 6gen şeklindeki yapılar.
merkezden perifere uzanan hücre kordonları (remark kordonu) ve sinüzoid ler bulunur. Sinüzoid ler anastomozlar yapıp v centralis e bağlanır.

30
Q

kupffer hücrelreri

A

karaciğerde ki sinüzoid Endoteli nin lümene bakan yerinde bulunur.

yaşlı eritrosit leri fagosite
imüün sistemle ilgili protein salgılar
Kalın bağırsak tan gelen bakterileri fagosite eder.

31
Q

karaciğeri yerinde tutanlar

A
lig. leri  ve capsula fibrosa
thorax neg basıncı
komşu organlar 
karın kaslarının tonusu
V hepaticae
V cava inf
32
Q

lig teres hepatis

A

v umbilicalis sinistra nin oblitere olması ile oluşur

33
Q

lig hepatorenale

A

lig coronarium arka yaprağının diaphragma nin alt yüzünden sağ böbreğe ve glandula Suprarenalis e uzanan kısmıdır.

34
Q

Rec subphrenicus

A

karaciğer-diap arası
Lig falciforme hepatis ile 2ye ayrılır.
sağdaki Rec hepatorenalisle bağlantılıdır.

35
Q

Rec hepatorenalisle (morrison cebi)

A

lig coronarium arka yaprağı ile karın arka duvarı arasında oluşur.

sağdaki SUBHEPATİK RECESSUS
-bursa omentalis ile ilişkilidir

36
Q

lig hepatoduodenale içinden

A

v portae
Ductus biliaris
A hepatica propria beraber geçer

37
Q

damarları

A

a hepatica propria -dalları arasında anastomoz yoktur

vena portae -a hepatica propria ile beraber seyreder ve v centralis e açılırlar.

V canalis ler birleşip v sublobarissleri
Bunlar birleşip v hepatica dex-sin-medius oluşturup VCİ a açılırlar. v. Hepatikalar segmentasyon uymazlar

38
Q

karaciğer sempatikleri

A

T7-10 arasından gelir. N splanchnicus major aracılığıyla. (ağrısı kemer şeklinde sağda)
sempatikler önce plexus coeliacus sinaps yapar
daha sonra Parasempatiklerle plexus hepaticus yaparlar

etrafındaki peritonun duyusunu n Phrenicus (C3-5) alır. Ağrısı sağ omuzda hissedilr.

39
Q

v portae intrahepatik dağılım

A
intralobaris
interlobüler -conducting venlerle
periolobülaris -portal venüllerle
sinüzoidler -inlet venüllerle oluşur
centralis
sublobülaris
hepaticae venler
40
Q

vesica fellae bölümler

A

fundus vesica fellea
transvers kolon ve Pars süp. duodeni ile komşu Corpusu
spiral şekilli mukoza katlantı si içeren dar kısım collum vesicae felleae

41
Q

vesicae biliaris beslenmesi

A

a hepatica dextra dalı olan a cystica tarafından beslenir.

42
Q

safra

A

1 Lt günlük salgı
%97 su
geri kalan safra asidi ve tuzu, pigmenti, fosfolipitleri, kolestrol, Bikarbonat iyonları…

43
Q

safra kesesi görevleri

A

depolama ve konsantrasyon
Safra tuzlarını emer.
safrayı bağırsaklara drene eder.

44
Q

safra kesesi bölümleri

A

fundus ; dip kısmı, midclavicular çizgi ve arcus Costa (9.costa) kesişim yeri-Murphy noktası

corpus; mukoza çeşitli kıvrımlar yapar.(plicae mucosae) - rapitanski ashof

collum; dar ve eğri. Corpus ile arasında infundibulum (Hartmann kesesi) denilen dar yer vardır. Safra taşları en sık buralara yerleşir. Collum dan başlayıp cystik kanal içinde devam eden mukoza yarımay şekilli plica spiralis kıvrımları oluşturur. Bu kıvrım kanalın sürekli açık kalmasını sağlar. Plica spiralis

45
Q

calot üçgeni

A

altta ductus cysticus
medialde ductus hepaticus propria
üstte a cystica

içinde a cystica, A hepatica dextra, nodi cystica

46
Q

safra kesesi damarları

A
a cystica (üst kısmını)
A pancreaticoduodenalis süp (alt kısmıını)

venleri de aynı isimli

lenfatikleri; nodi cysticus, nodi hepatica ve en son nodi coelici ye drene olur.

sinirleri; n vagus–n splanchnicus
Parasempatik ler aktif salgı ve hareket.

sensitif sinirleri n Phrenicus tan gelir. Omuz ağrısına sebep olur.!

47
Q

intrahepatik safra yolları

A

karaciğer hücreleri tarafından yapılan safra önce canaliculi biliferi (safra kapilleri) - ductuli biliifere geçer.
Daha sonra ductuli biliferilerin birleşmesi ile kiernan aralığındaki ductuli biliferi intralobüleris e akar. daha sonra ductus interlobüleris–ductus interlobaris- ductus hepaticus dexter-sin. oluşup portae hepatisten çıkarlar. Bundan sonrası ekstrahepatik kanallar.

lobus caudatus ductus dexter hepaticus koluna
Quadrotus ise sinistere dökülür.

48
Q

ductus biliaris (choledochus)

A

6-8cm uzunluğunda
5mm çapında

Pars supraduodenalis ;lig hepatoduodenale içinde
pars retroduodenalis
Pars pancreatica
Pars intramuralis

49
Q

papilla duodeni major

A

vater papillası

wirsung ve koledok kanalı birleşmesi ile oluşan ampulla hepaticopancreatisin açıldığı yer. Ucunda sirküler kas kalınlaşıp oddi sphinkterini yapar.

papilla duodeni minör (santorini kanalı)

50
Q

oddi sphinkteri

A

n vagus

sempatikler plexus hepaticus tan gelir

51
Q

koleityazis

A

safra taşı oluşmasıdır.
aşırı Emilimi ya da kolestrol salınımı sonucu safra çöker.
%80 kolestrol %20 pigment taşlarıdır.

Pankreas yolunu tıkaması pankreatite sebep olur. Ölümcüldür.

ameliyatlarda direkt kese alınır. Çünkü tekrar taş yapabiir