Oesaphagus Ve Mide Anatomisi

Question 1

Oesaphagus yeri

Answer 1

25cm
Cricoid kıkırdak (C6)
T10 Hiatus oesaphagus (deldikten sonra 2 cmlik parçası)
T11 midenin kardiyası (ağızdan 40cm içeride) (processsus xiphoideus taban seviyesinde)

Question 2

Oesaphagus darlıkları

Answer 2

Faringeoözofagel birleşme (m c pharyngea İnf un Pars cricopharyngeası)– en dar yeri (üst sfinkter) -15,16

Arcus aorta yanından geçtiği yer- 22,23

Bronchus Principalis sinisterin arkasında olduğu yer.-27,28

Diaphragmadan geçerken-37

Pars cervikalis-thorakalis-abdominalis

En geniş yeri 3 ve 4 darlıklar arasındadır.

Question 3

Pars cervikalis

Answer 3

C6- İncisura jugularis (T2)

Trachea ile öz. Arasında n laryngea Recurrens oluğu bulunur.

Sağlı sollu vagina carotica (damar paketi) komşu

Solda ductus thoracicus

Prevertebral fascia arka komşusu

Question 4

Pars thoracica

Answer 4

İnc jugularis ve diaphragma arası (T2-10)
17cm

A pulmonalis dextra
Bronchus Principalis sinister çapraz yapar

Arka tarafı med. Posteriorda ki yapılar komşu
AA İK posterior dextralar*
V hemiazygos
Azygos (sağında) 
Hemiazygos accesoria terminal kısımları

Solunda
Duc. T.
Arcus aorta
A sub. Sinistra
N laryngeus reccurens sin.

Question 5

Pars abdominalis

Answer 5

Önde karaciğer sol lob arkası ve truncus vagalis ant.

Arka tarafı diaphragmanın crus sinistrumu
Truncus vagalis posterior
Sol a phrenica inferior

Lig gastrophrenicum (Diaphragmaya atlayan periton uzantısı)
Bunun içinde a v gastrica sinistranın oesaphageal dalları yer alır.

Question 6

Trigonum laimer

Answer 6

Pharyngsle birleşme yerinde longitudinal kaslar açılır ve bir üçgen yarık oluşur. İçinde sirküler kaslar hakim

Üstteki sınır cricoidea

Özofagusun en zayıf yerlerinden biridir
Özofagus divertikülleri buradan gelişir.

Question 7

Arterleri-venleri

Answer 7

Pars cervikalis
A thyroidea inf
V thyroidea inf

Pars thoracica
Aorta thoracica
Aa bronchialis
V azygos
V hemiazygos

Pars abdominalis
A gastrica sinistra
A gastrica brevis
A phrenica İnf sin.
V gastrica brevis
V gastrica sinistra
V azygos (son 2 ven anastomoz yapar porta-cava anastomozu) önemli

Question 8

Sinirleri

Answer 8

Cervikal bölümde çizgili kasları n laryngeus reccurens (n vagus), düz kasları plexus oesaphagus lifleri inerve eder.(auerbach ve meissner plexusları yapar)

Thorakal n vagus

T4-6 Medulla spinalisleri sempatik inervasyonu

Sol vagus önünde truncus vagalis anterioru
Sağ vagus arkada truncus vagalis posterioru yaparak ilerler.

Question 9

Gaster

Answer 9

Mide

T12-L3 arasında J harfi şeklinde
Epigastrica, umbilica ve hypocondriac sinistra regio

Solda 6-9 Costa içerisinde

Peritonla tamamen örtülü (ostium cardiacuma yakın 1 bölüm hariç)

Ostium cardiacum- pyloricum

Question 10

Incısura cardialis

Answer 10

Midenin fundus yapısı altında T11 seviyesinde
Oesaphagusun sol kenarı arasındaki çentik

His açısı
Özafagogastrik açı

Bu noktadan sonra mukoza daha kırmızımsı
Burası z çizgisi olarak adlandırılır.

Ayrıca bu açı sfinkter olarak görev yapar. Bozulursa geri dönecek besinler. Buradaki kas yapısı kasılarak fizyolojik bir sifinkter görevi yapar.
Gastrin hormonu kapağın kapanmasını kuvvetlendirir ken sekretin, glukagon ve kolesistokinin ise gevşetir.
(Gastro-oesaphageal sfinkter)

Question 11

Ostium pyloricum

Answer 11

Midedeki sirküler kasların kasılması sonucu bir sfinkter oluşur.
M sphincter pyloricus

V prepylorica (yer belirlemede önemlidir.)

Question 12

Yüzleri

Answer 12

2 tanedir

Anterosüperior (anterior)
Posteroinferior olarak.

Üst yüzeyde yüzlerin birleştiği U şekline Curvatura minor.
Omentum minusun Karaciğerin portae hepatisine atladığı kenardır. İncusura Angularis

Alttaki büyük kenar Curvatura major
Omentum majosun ön iki yaprağı lig gastrosplenicum Mideden dalağa atlayan periton bağı
Omentum majus yaprak arası a v gastroomentalis dex.-sin seyreder.

Question 13

Sağ tarafında midenin

Answer 13

Karaciğer sol lobu ve quadrat lobu

Transvers kolon

Question 14

Özofagusun kas yapısı

Answer 14

üst 1/3 ü çizgili kas
Alt 1/3 ü düz kas
Orta 1/3 ise karışık liflerden oluşur

longitudinal lifler cricoidea 3-4 cm altında V şeklinde 2ye ayrılır. sirküler lifler tamamlar burayı. Bu üçgene laimer üçgeni denir

Question 15

Midenin

Answer 15

İki açıklığı (cardia- pylor)

İki kenarı (curvatura majör ve minör)

İki yüzü vardır (anterior-poosterior)

Question 16

Midenin pars posterioru

Answer 16

Bursa omentalis
Diyafragma
Sol suprarenal bez
Sol böbreğin üst kısmı
Pankreas
Fleksura coli sinistra
Dalak
Mezokolon transversum
Duodenumun 3 ve 4. parçaları

Question 17

Midenin pars anteriöru

Answer 17

Üst sol tarafı dalak
Karaciğerin lobus quadratus ve sol lobu
Sol akciğer tabanı
Kalp ve pericardium

Question 18

Fundus gastricus

Answer 18

Horizontal çizginin üstünde kalan kubbe şeklindeki kısımdır
Genellikle burada hava bulunur
Çok yemek yenildiğinde diyafragma üzerinden kalbe bası yapabilir.

Question 19

Corpus gastricum

Answer 19

Midenin en büyük kısmıdır

İnc cardiaca horizontel düzlemiyle, inc angularis vertkal düzlemi arasındadır

Question 20

Pars pyloricum

Answer 20

Pylorus  (sirküler kas kalınlaşıp m sfinkter pyloricus oluşturur)
Canalis pylorus (1-2cm)
Antrum pyloricum (geniş başlangıç)

Question 21

Midenin yapısı

Answer 21

Tunica seroza mideyi saran peritondur. (Omentum majus ve minus)

Tunica muscularis 3 tabaka kas tabakasından oluşur
Stratum longitüdinale
Stratum circulare
Fibrae obliquae : en içte

Tunica mukoza lenf ve damarlardan zengindir. Plica gastrica denilen longitüdinal katlantılar oluştur.
Kurvatura minörün iç yüzünde plica gastrica olmadı düz alana Waldeyer caddesi (canalis gastricus) denir burası kardiya yı pilora bağlayan en kısa yoldur. Buradan sıvılar direkt duedonuma geçer.

Question 22

Kurvatura major

Answer 22

ıncısura cardialisten başlar-Pilorda biter.
lig gastrosplenica
omentum majus(A v gastromentalis dex-sin)

Arteria gastro omentalis sinistra (a splenica)
Arteria gastro omentalis dextra (a gastroduodenalis)

Fundusu arteriae gastrica breves (a splenica)

Question 23

Midenin sinirleri

Answer 23

Parasempatik leri vagus
T6-T10 segmentten sempatikler gelir.

Özafagus üzerinde sol vagusun oluşturdu trunkus vagalis ant mide ön yüzünde dağılan dallarına ilaveten karaciğere giden büyük bir dal verir

Sağ vagusun oluşturduğu trunkus post. mide arka yüzünde dağılan dallarına ilaveten pleksus coeliacus ve mezenterikusa giden bir dal verir

Parasempatik ve sempatik lifler kurvatura minörde pleksus oluşturarak midede dağılırlar. Midenin Ağrı duyusu sempatik sinirlerle taşınır. Vagus mide kaslarını çalıştırır ve bezleri salgı yaptırarak mide salgısını ve hareketlerini arttırır. M sphincter pyloricusu sempatikler daraltır para sempatikler ise gevşetir

Bulantı ve kusma duyularını vagus taşır.

Question 24

Açlık

Answer 24

Açlık duygusu kanda şekerin azalması sonucu midenin şiddetli kasılmalarına sebep olur. Bu duyu hipotalamus’ta bulunan açlık ve tokluk merkezleri tarafından düzenlenir.

Question 25

labbe üçgeni

Answer 25

mide tokken palpe edilebilen üçgen arc kosta altından

10. kıkırdak uçlarını birleştiren çizgi
    Sol arcus costalis
    Karaciğer ön kenarı ***

Question 26

gastro-oesophageal sfinkter

Answer 26

n vagus kontrol eder.
gastrin kapanmasını kuvvetlendirir.
sekretin,CCK ise gevşetir.

Question 27

özafagus lenfleri

Answer 27

cervikal parça nodi cervikales profundi

thorakal ;nodi mediastinalis posterior ve süperiora

abdominal; nodi gastrici sinistra ya burdan da nodi coeliaciye drene olur.

Question 28

mide

Answer 28

V; 1,5lt
Sol ters L bölgesi
T12-L3 arası

Question 29

mide ön tarafı

Answer 29

Sol üstü dalak
lobus quadratus
lobus sinister
Sol akciğer tabanı pericardium

Question 30

mide ventriculi

Answer 30

corpus+fundus

Question 31

mide lenfleri

Answer 31

1. grup= her iki yüzünden nodi gastrici sinistri ye dökülürler.
2. grup= pilor ve sağ Curvatura majör yarimi nodi gastro omentalis dextraya
3. grup= Curvatura majör sol yarımından nodi gastroomentalis sinistri
4. grup= Curvatura minör sağ yarımı lenf damarları, nodi gastrici dextraya