systeemziekten Flashcards
Pathologie vasculitis grote/middelgrote vaten
in adventitita wordt de DC geactiveerd=> via vasa vasorum komen er lymfo’s
lymfo gaa t cytokines maken
Welke cytokines maken lyfmo’s bij grote vasculitis
TNF-a, IL1, IL6, IL21, IL23
leidt tot toenemende ontstekingsreactie
PA vasculitis kleine vaten
begint aan lumenzijde
- immuuncomplex gemedieerd: die slaan hier neer en geven ontsteking wat de vaatwand zelf beschadigd
ANCA
= anti-neutrofiele cytoplasmatische antistoffen
- tegen MPO en PR3 eiwitten in cytoplasma
- bij activatie neutro’s => eiwitten naar celmembraan => ontstekingsreactie
ziekte van Taka Jasu
ontsteking aorta: aneurysma, vernauwing, verwijding
vaak bij jonge vrouwen
Middelgrote vascullitis
- poly-artritis nodosa
- ziekte van Kawasaki
Poly artritis nodosa symptomen
koorts, malaise, Livedu reticulairs( huid), hart/zenuw/ darm problemen
Ziekte van Kawasaki
- kinderziekte
- coronairen aangedaan door ontsteking => hartinfarct
- huid en slijmvliesafwijkingen
Kleine vaten vasculitis
- Henoch- Schönlein: IgA slaat neer in benen
- Hypersensitivity vasculitis: vaak bij behandeling andere ziekte
- cryoglobulinemie: Ig slaat neer bij kou
Kenmerken episodische kwaliteit epidemie
- progressive revelation
- managing randomness (verklaring/zondebok)
- negotiating public response
- epiloog
Guillain Barré syndroom
= acute post-infectieuze polyradiculoneuropathie
- vaak voorheen gezonde mensen
- parese armen/benen/gelaat, respiratoire insufficiëntie
- spontaan herstel
Guillain Barré PA
Ig tegen glycolipiden die in zenuwweefsel zitten => geen stabilisatie celmembranen
Gebeurt door moleculaire mimicry
PA endocarditis
- schade aan endotheel van endocart
- binden trombo’s en fibrine
- bacteriëmie
- adherentie en kolonisatie laesie
- snelle bacteriële groei
Risicofactoren endocarditis
- pacemaker
- kunstklep
- congenitale afwijking
- eerdere endocarditis doorgemaakt
Verwekkers endocarditis
streptococcen, enterococcen, stafylococcen (s aureus)
Behandeling endocardtitis
6 weken iv ab
voorkeur bactericide middelne ivm omgeven door biofilm
Syndroom van Sjögren
- auto- immuunziekte
- anti- SS antistoffen
- diagnose: lipbiopt, speekselklierbiopt
- cracker sign
- Schrimertest: blaadjes in oog
Complicaties Sjögren
speekselklierzwelling, schimmelinfecties in de mond, polyneuropahtie, Raynaud, vasuclitis, leukopenie,, NHL
SLE
= systemische lupus erythematosis
- positieve ANA (antinucleaire ig)
- behandeling: DMARDS, prednison
SLE PA en symptomen
PA: minder werkende B-cellen, minder klaring immuuncomplexen
symptomen: moe, Raynaud, artritis, huidafwijkingen, haaruitval
GPA
= granulomateuze poly-angitis
- ANCA geassocieerde vasculitis
- vooral in KNO, long en nieren
- mannen van middelbare leeftijd
- complement C5a speelt grote rol (=> geen stimulatie neutro’s meer)
nosocomiale infectie
infectie opgelopen in het ziekenhuis die niet aanwezig was bij opname
Nosocomiale infecties voorbeelden
wondinfectie
UWI
intravasculaire infetie
Difterie
- Corynebacterium diphteriae (gram+ staaf)
Difterie klachten
keelpijn, koorts, slikklachten, bruigrijze farynxboog
artritis temporalis
= reuscel artritis
- 50+
- klachten: hoofdpijn, kaakclaudicatie, visusstoornissen
PA artritis temporalis
verdikking intima, meerkernige reuscellen, inflammatoire reactie media, vernauwing lumen
virulentie factoren s aureus
coagulase, exfoliative toxin, hemolysines,
meningitis klachten
koorts, hoofdpijn, nekstijfheid
menigintis verwekkers
bacterieel: s pneumoniase, n meningiditis, h influenzae
viraal: enterovirussen
encefalitis klachten
bewustzijnsdaling, gedragsverandering, focale neurologische uitval
verwekkers vaak HSV
