Syst. digestif partie 1 (oesophage, estomac, colon) - complété Flashcards
Localisation oesophage
Tout de suite après pharynx
Derrière trachée
Croisé par l’aorte
3 portions oesophage
Portion cervicale (5cm)
Portion thoracique (16-18sm)
Postion abdominale (3cm, sous le muscle diaphragmique)
Caractéristiques et fonction sphincter oesophagien supérieur
Muscle strié
Volontaire
Fonction: régularise le transport des aliments de la bouche à l’oesophage
Caractéristiques et fonction sphincter oesophagien inférieur
Muscle lisse
Involontaire
Fonction: régularise le transport des aliments de l’oesophage à l’estomac
Innervation intrinsèque oesophage
-Plexus de Meissner/plexus sous-muqueux (entre muqueuse et couche musculaire)
-Plexus myentérique d’Auerbach (entre 2 couches musculaires)
Innervation extrinsèque oesophage
-Nerf vague sur la musculeuse longitudinale (syst. parasympatique)
Système parasympathique: origine, libération et fonctions
**Parasympathique: rest or digest!!
Origine: Bulbe et moelle sacrée
Libération: Acétycholine
Fonctions: préparation aux repas, inhibition des sphincters oesophagiens
Système sympathique: origine, libération et fonctions
**Sympathique: fight or flight!!
Origine: moelle thoracique
Libération: noadrénaline
Fonctions: inhibition motricité digestive, stimulation des sphincters oesophagiens
Phases de la déglutition
Orale, pharyngienne, oesophagienne
Phases orale et pharyngienne: but et contrôle nerveux
But: Mastication du bolus alimentaire et progression vers le pharynx et l’oesophage (utilisation de la salive pour humidifier le bolus)
Contrôle nerveux: V (trijumeau, motricité de la langue), VII (facial, sensibilité), XII (hypoglosse, motricité de la langue)
Étapes des phases orale et pharyngienne
1- Bouche se ferme
2- Langue se propulse vers le palais dur et envoie le bolus alimentaire vers l’arrière
3- SOS contracté
4- Palais mou se propulse vers le haut et bloque le nasopharynx
5- Épiglotte s’abaisse pour bloquer la glotte et les voies respiratoires
6- SOS se relâche
7- SOS se contracte une fois le bolus passé dans l’oesophage
3 types d’ondes des contractions oesophagiennes
- Ondes primaires
- Ondes secondaires
- Ondes tertiaires
Ondes primaires
- Péristaltiques suite à la déglutition
- Ondes qui propulsent le bolus alimentaire
Ondes secondaires
- Péristaltiques SANS déglutition
- Déclenchées par la distension de l’oesophage
- Rôle de propulser et nettoyer l’oesophage tant qu’il y a des aliments
Artères de l’estomac en ordre
Gastrique gauche
Gastrique droite
Gastro-duodénale
Gastro-épiploique droite
Gastro-épiploique gauche
Vascularisation veineuse de l’estomac (en ordre)
Veine cave inf.
Veine porte
Veine gastrique gauche
Veine gastrique droite
(Veine porte?)
Veine gastroépiploique droite
Veine gastroépiploique gauche
Innervation extrinsèque estomac
Nerf vague
Effets du nerf vague sur l’estomac
-Système parasympathique
-Accommodation et contraction de l’estromac
-Sécrétion de l’HCL via stimulation des cellules pariétales
-Ouverture du pylore
Innervation intrinsèque estomac
Cellules pacemaker
Effet cellules pacemaker sur estomac
-Déclenchement automatique d’ondes électriques
-Au niveau de l’estomac: 3 ondes/min
-Déclenché par l’étirement, l’acétylcholine et le système nerveux parasympatique
2 catégories de cellules sécrétoires dans l’estomac et leurs fonctions
Glandes exocrines: sécrétions produisent le suc gastrique qui aide à la digestion
Glandes endocrines: sécrétions d’hormones
Cellules exocrines de l’estomac et leurs fonctions
- À goblet: sécrètent du mucus pour protéger la muqueuse gatrique contre acidité et les enzymes digestives
- Pariétales: sécrètent le facteur intrinsèque et l’HCL
- Principales: sécrètent le pepsinogène qui se transforme en pepsine (grâce au HCL) -> permet digestion des protéines
Cellules endocrines de l’estomac et leurs fonctions
- G (dans l’antre): sécrètent de la gastrine pour activer les cellules pariétales à sécréter l’HCL
- ECL: sécrètent l’histamine qui stimule la production d’HCL
- D (dans l’antre): sécrètent la somatostatine qui stimule l’HCL (entraine une inhibition de la gastrine et ralentit la vidange gastrique)
Décris comment la cellule pariétale produit de l’HCL
1- Nerf vague émet de l’acétylcholine
2- Acétylcholine stimule les cellules G et ECL
3- La gastrine active la cellule pariétale et l’histamine la stimule
4- Production HCL
5- Les cellules D sont activées et produisent de la somatostatine qui inhibe la gastrine
Fonctions spécifiques du péristaltisme de l’estomac
- Storage: plis en accordéon permettent expansion de l’estomac; capacité 2-4L
- Mixage: eau, sucs gastriques; aliments=chyme gastrique
- Trituration: Diminuer les aliments en particules de moins de 2mm pour permttre passage au pylore
- Digestion: Début de la digestion des protéines par la pepsine
Innervation extrinsèque colon
Système sympathique
Thoraco-lombaire (sensitif)
Colon: innervation sympathique or parasympathique?
Les deux
Innervation parasympatique du colon
- Nerf vague (côté droit, induit motricité de l’hémicolon droit)
- Nerf pudendal
- Nerf sacrés pelviens (côté gauche, induit motricité de l’hémicolon gauche)
Fonctions motrices colon
- Contraction haustrale
- Contraction de masse
Décris la contraction haustrale
- Annulaire courte
- Lente (10-20 secondes)
- Faible amplitude
- Mélange et triture pour favoriser l’absorption
Décris la contration de masse
- Colon transverse, gauche et sigmoide
- Contraction étendue
- Propulsion vers l’anus
- 2-3 fois par jour
Décris le réflexe gastrocolique
- Distension estomac -> contraction colique stimilée
- Augmentation activité contractile, après les repas
- Durée 30-60 mins
- Contraction de masse menant à envie de déféquer
- Stimulation nerveuse par CCK (cholécystokinine)
Décris le réflexe péristaltique de l’intestin
Distension d’un segment de l’intestin entraine contraction en amont et relâchement en aval
Influx neuronaux pour régulation du péristaltisme
1- Neurones sensitifs: distension pour bolus
2- Vasoactive intestinal peptide et oxyde nitrique: relaxation du segment revevant le chyme
3- Substance P et acétylcholine: contraction du segment propulsif
Explique la défécation
1- Présence de selles au niveau du rectum
2- Relaxation du sphincter interne médié par le parasympatique, nommé RRAI (réflexe recto-anal inhibiteur)
3- Ouverture de la partie haute du canal anal
4- Contenu pénètre dans le canal anal
5- Contraction du sphincter externe (réflexe recto-anal excitateur)
1- Réflexe acquis (réflexe recto-anal excitateur) cause une contraction lorsque selles arrivent dans le canal anal
2- Fermeture du canal anal = continence immédiate
3- Décision corticale en fonction du contexte
4- Médié par le nerf pudendal, branche du sacrée
