Endocriniologie partie 3 (Ostéoporose et surrénales) Flashcards
Os cortical
Compact bone, l’enveloppe extérieure
Os trabéculaire
Partie spongieux, beaucoup remodelage osseux
Composition de la matrice
95% fibres de collagène
5% substance fondamentale
Ostéoblastes
Cellules qui formed du nouvel os
Ostéoclastes
Grandes cellules phagocytaires multinucléées qui résorbent l’os
Ostéoporose
Maladie généralisée du squelette caractérisée par une solidité osseuse diminuée prédispodisant l’individu à un risque accru de fracture
Solidité osseuse
- Densité minérale osseuse
- Remodelage osseux
- Architecture osseuse
- Matrice minérale/osseuse
Score T
nb déviations standards en dessous de la moyenne d’un jeune adulte au pic de sa DMO (densité minérale osseuse)
T-score = (DMO - DMOréférence)/DS
Score Z
nb déviations standards en dessous de la moyenne d’une personne du même âge
Z-score = (DMOpatient - DMOattendue) / DS
Si >50 ans, score T pour DMO basse
</=-2.5 (c’est de l’ostéoporose chez une femme ménopausée)
Si <50 ans, score Z pour DMO attendue
> -2.0
Sites de fractures ostéoporotiques
Colonnes, hanche, poignet
Fracture de fragilisation
Fracture qui survient spontanément ou après un léger traumatisme
Conséquences des fractures de fragilisation
Nouvelles fractures***
Douleur chronique
Immobilité
Diminution qualité de vie
Perte d’autonomie
Institutionnalisation
Coûts
Décès
Facteurs de risque DMO basse/fractures/chutes
- Fracture de fragilisation après 40 ans
- Génétique
- Ménopause précoce
- Corticostéroides
- Tabagisme, alcool, sédentarité
- Perte de poids
- Insuffisance de calcium et vit D
- Chutes récurrentes
Examen physique espace côte-crête
Distance occiput-mur (mesurée en TD (travers de doigts)
CAROC définition
Méthode semi-quantitaive d’estimation du risque absolu sur 10 ans à l’égard d’une fracture ostéoporotique majeure chez les FEMMES POSTMÉNOPAUSÉES ET LES HOMMES DE PLUS DE 50 ANS
Catégorie de risque de base est établie selon l’âge, le sexe et de t-score au col fémoral
Facteurs qui font passer le risque CAROC de base d’une catégorie à la suivante
- Fracture de fragilisation après l’âge de 40 ans
- Utilisation récente et prolongée de corticostéroides systémisques
Patients à risque élevé (>20%) peu importe le résultat de la DMO
Fracture de la hanche ou de vertèbre après 40 ans
Présence d’au moins 1 fracture de fragilisation
Qui a besoin de médicaments?
Faible risque (<10%): non
Modéré (10-20%): Ça dépend d’autres facteurs de risque
Élevé (>20%): oui
