Endocriniologie partie 4 (Reproduction) - complété Flashcards
C’est quoi une cellule somatique?
Diploïde (2N chromosomes)
C’est quoi une cellule germinale?
Haploïde (23 chromosomes chez l’humain)
Buts de la mitose (2)
- S’assurer que chaque cellule somatique ait la même composition d’ADN
- Être capable de croissance normale et répation cellulaire
Étape de la mitose dans laquelle le cytoplasme de divise et la membrane nucléaire se réforme
Télophase
Buts de la meïose (3)
- Mener à la formation de gamètes (23 chromosomes)
- Reduction des chromosomes en 2 pour que la fécondation restaure le bon nombre de chromosomes diploides (2N=46)
- Donner à chaque gamète une combinaison unique de gènes parentaux
La méiose se poursuit seulement s’il y a ___.
Fécondation
Ce sont quoi les règles?
L’écoulement périodique de sang et la desquammation de l’utérus
Autres noms pour règles
Menstruation
Flux menstruel
Qu’est-ce qui provoque les règles?
Diminution rapide de la production de progestérone et d’oestrogènes
Durée moyenne de l’hémorragie des règles
5 (+/- 2) jours
Durée médiane du cycle menstruel
28 (+/- 7) jours
À quels moments de la vie les intervalles intermenstruels sont-ils les plus longs?
- Années suivant immédiatement la ménarche
- Années précédant la ménopause
Le cycle menstruel débute et se termine avec quoi?
Le premier jour des menstruations
3 phases de l’ovaire
Folliculaire, ovulatoire, lutéale (post-ovulatoire)
3 phases de l’endomètre au cours du cycle menstruel
Menstruelle, proliférative, sécrétoire
2 couches de l’endomètre
Couche basale et couche fonctionnelle (la functionalis)
Couche de l’endomètre qui est éliminée pendant les règles
La functionalis
2 couches qui forment la functionalis
Couche épithéliale et spongieuse
Que se passe-t-il après les menstruations? (au niveau de l’endomètre)
Les taux d’oestradiol augmentent, la couche basale regénère l’endomètre jusqu’à son épaisseur maximale (phase ovarienne folliculaire)
L’ovulation se produit au début de la phase (1)____ du cycle endométrial et la phase (2)____ du cycle ovarien.
1- secrétoire
2- ovulatoire
Explique la phase lutéale ovarienne
- Progestérone stimule glandes endométriales -> dilatation endomètre
- Vascularisation du stroma augmente -> gonfle
—–> endomètre et vaissaux sanguins se nécrosent -> flux menstruel - Oestradiol et progestérone baissent
Phase menstruelle qui varie le plus
Folliculaire
2 parties de la phase folliculaire
précoce et tardive
Événement primitif de la phase folliculaire précoce
Croissance des follicules
Explique la phase folliculaire précoce
Augmentation sécrétion FSH (hypothalamus et hypophyse ant.) -> croissance follicules -> augmentation production d’oestradiol
(follicules compete for ovulation)
Explique la phase folliculaire tardive
Follicule dominant se développe et accumule des cellules granuleuses hormonosécrétantes -> follicules en développement produisent l’inhibine B -> inhibition FSH
L’ovulation se produit lors du ____.
Pic de LH
Que se passe-t-il après le pic du LH? (estradiol, progestérone, autres)
Baisse estradiol
augmentation progestérone
stimulation enzymes qui déclenchent libération ovule
DÉCLENCHE FIN DE LA 1ERE DIVISION MÉIOTIQUE DE L’OVOCYTE EN ENVIRON 36H
Transformation du follicule dominant après avoir libéré l’ovule
Corps jaune
Hormone sécrétée par corps jaune pendant phase lutéale
Progestérone
taux de ___, ____ et ____ sont élevés lors de la phase lutéale, donc taux de ____ et ____ diminuent.
estradiol, progestérone, inhibine, FSH, LH
Si aucune grossesse?
taux d’estradiol et progestérone diminuent et corps jaune dégénère en corpus albicans
Si implantation?
corps jaune stimulé par gonadotrophine chorionique humaine (HCG) qui est produite par l’embryon
Embryon après fécondation
Se divise en morula -> blastocyste -> s’implante dans utérus (jour 6-7) -> produit HCG
Quand fétus?
9 sem à naissance
C’est quoi trophoblaste
Partie du blastocyste
Couches de trophoblaste
Couche interne (cytotrophoblastes) et externe (synctiotrophoblastes)
Structure qui sécrète HCG
Syncytiotrophoblaste
Vaissaux ombilicaux du placenta
1 veine, 2 artères
Espaces intervilleux
Dans placenta, font les échanges nutritifs et gazeux
Hormones placenta
HCG
Oestrogène
Progestérone
Hormone somatomammotropine chorionique humaine (effet semblable à prolactine: HPL)
Relaxine
Oxytocine??
3 shunts foetals
Canal d’aranthius (ductus vénosus)
Foramen ovale
Canal artériel
Fermeture des shunts après naissance
Ductus vénosus et canal artériel: 30 mins post-naissance
Foramen ovale: pendant 1ere année
Changements anatomiques grossesse
-Seins: augmentation du tissu mammaire sous l’influence de l’estrogène
-Masque de grossesse (chiloasma ou melasma): tâches pigmentaires nez et joues¸
-Augmentation volume abdomen et prise de poids
-Augmentation volume tissu adipeux (hanches, taille, abdomen) et modification niveau musculo squelettique
Douleurs lombaires parce que…
-Lordose lombaire
-Chute des épaules en arrière
-Relaxine: augmente mobilité des articulations sacroiliaques, sacrococcygienne et pubis
Diabète gestationnel attribué à…
HPL (hormone placentaire lactogène) qui augmente la résistance à l’insuline avec l’avancement de la grossesse. En partie à cause de la LEPTINE chez patients obèses
Dépistage systématique du diabète gestationnel vers…
24-28 sem gestation
10-12 sem si facteurs de risque
Méthodes de dépistage du diabète gestationnel
2 étapes privilégié, mais 1 étape acceptable à 24-28 semaines
Complications diabète gestationnel maternelles et foetales
Maternelles: Travail pré-terme, dystocie des épaules (épaule ne sort pas)
Foetales: Macrosomie foetale >= 90EP (devient trop gros)
Effet diabète gestationnel postpartum
Taux de récidice du DG 30-84%
Risque de type 2 15-50%
Changement physiologique pulmonaire pendant grossesse
Capacité résiduelle fonctionnelle diminue de 10-25% (élévation du diaphragme par l’utérus gravide)
Changements physiologique cardio-vasculaires pendant grossesse
-Utérus gravide -> augmente post-charge cardiaque (comprime l’aorte) et diminue retour veineux (comprime veine cave)
-Décubitus dorsal favorise l’hypotension artérielle
-Débit cardiaque augmente de 30-50%
-Tension artérielle moyenne diminue vers 2e trimestre-28 sem -> revient niveau de base
Position avec effets bénéfiques
Décubitus latéral gauche
Changements physiologiques système gastro-intestinal
-Nausées et vomissements (50-90% des grossesses)
-Constipation secondaire à la progestérone -> diminution motilité du TGI
Changements physiologiques urulogiques
-Compression de la vessie (par l’utérus)
-Plus de poids sur plancher pelvien -> augmente risques d’IUE sur les nullipares
IUE: incontinence urinaire à l’effort (faiblesse plancher pelvien avec l’augmentation de la parité ou l’utilisation d’instrumentation pendant l’accouchement ou lacération périnéale sévère)
Facteurs de risque IUE
Grossesse, multiparité, lacérations périnéales sévères, accouchement vaginal assisté, macrosomie foetale, dystocie des épaules, obésité maternelle, accouchement précipité, dommage aux muscles releveurs de l’anus
2 hormones de lactation et effets
-Prolactine: production lait
-Oxytocine: éjection lait
Comment compenser l’utérus élargi?
Lordose exagérée bas du dos, flexion vers l’avant du cou, mouvement vers le bas des épaules
Entravent davantage la posture neutre et exercent encore plus de pression sur les muscles paraspinaux
Changement centre de gravité, étirements, faiblesse et séparation des muscles abdominaux
Comment diminuer l’IU
-Rééducation périnéale par exercices musculaires
-Anténatal et postnatal: thérapie mixte (biofeedback, electrostimulation, HDV, rééducation vésicale, appareil anti-continence, RX et CHx)
Traitement hymen rigide ou toute autre malformation congénitale
Opération chirurgicale
Physiothérapie préneale
Exercices de relaxation des muscles pelviens (parfois avec du biofeedback) -> permettent à la femme présentant des muscles pelviens contractés d’apprendre à les relâcher de manière consciente
