Syndromes parkinsoniens

Question 1

Points communs entre les maladies neurodégénératives (8)

Answer 1

▪ Apparition sans explication claire
▪ Atteinte spécifique de certains neurones
▪↑ âge = facteur de risque important
▪ Plusieurs phénotypes pour une maladie donnée
▪ Progression continue
▪ Irréversibilité (thérapie
amélioration temporaire)
▪ Atteintes cognitives fréquemment observées
▪ Hérédité dans un bas % de cas

Question 2

Décrire le TRAP

Answer 2

Tremblement
Rigidité
Akinésie / bradykinésie
Posture instable

Question 3

Épidémiologie du parkinsonisme (7)

Answer 3

1- Incidence et prévalence augmente avec l’âge
2- Âge moyen d’apparition des signes et symptômes = 65 ans
3- 5-10% ont < 40 ans
4- Incidence plus élevée chez les homme
5- H = début plus tôt ; déclin cognitif
6- F = dyskinésie, trouble urinaire, dépression
7- Idiopathique dans la majorité des cas

Question 4

Facteurs modifiables associé à une diminution de risque de la MP (4)

Answer 4

1- Tabagisme
2- Café
3- Prise d’anti-inflammatoire
4- Haut niveau d’activité physique

Question 5

Quand est-ce qu’il y a l’apparition des premières manifestation clinique de la MPi

Answer 5

Lorsqu’il y a une baisse de 60-80% des neurones dopaminergiques de la pars compacta de la substance noire (dépigmentation)

Question 6

Les noyaux gris centraux sont composés de … (9)

Answer 6

1- Striatum (noyau caudé + putamen)
2- Pallidum (globus pallidus interne + externe)
3- Substance noire (aka locus niger) (pars reticulata + pars compacta)

Question 7

Rôles des NGC (6)

Answer 7

1- Initiation du mvt
2- Arrêt du mvt
3- Modulation du mvt

4- Régulation des patrons moteurs automatiques

5- Apprentissage moteur

6- Transmission de l’information du schéma moteur au cortex

Question 7

Dans quelles étapes du mvt sont présents les NGC (2)

Answer 7

• Planification motrice
• Coordination

Question 8

Qu’est-ce que la
1- Sialorhée
2- Séborrhée

Answer 8

1- Hypersalivation
2- Hypersudation

Question 9

3 types de dlr pouvant être présente dans la MP

Answer 9

1- Dlr musculosquelettiques
2- Dlr neuropathique
3- Dlr viscérales

Question 10

Quels sont les signes et symptômes axiaux (5)

Answer 10

1- Dysphagie
2- Troubles de la parole
3- Posture altérée
4- Instabilité posturale
5- Trouble de la marche

Question 11

Diagnostic clinique (3)

Answer 11

1. Akinésie/bradykinésie
2. ≥ 1 autre signe cardinal (T,R,P)
3. Absence de drapeaux rouges: ▪Signes symétriques
   ▪ Chute dans la première année
   ▪ ≠ réponse à la lévodopa

Question 12

À quoi sert l’échelle de Hoehn et Yahr

Answer 12

Estimer la sévérité, la progression et classifier la MPi

Question 13

Décrire les Stade 1 à 5 de l’échelle de Hoehn et Yahr

Answer 13

Stade 1: Signes et symptômes unilatéraux
Stade 2: Atteinte bilatérale sans perte de l’équilibre
Stade 3: Atteinte bilatérale légère à modérée, atteintes des réactions d’équilibre, autonomie physique
Stade 4: Incapacité sévère, peut encore marcher et se tenir debout sans assistance
Stade 5: Déplacement en FR ou alité lorsque non assisté

Question 14

Avantages et limites de l’échelle de Hoehn et Yahr

Answer 14

Avantages:
▪ Universelle.
▪Utilité clinique vs transport adapté, vignette, etc.

Limites:
▪Mélange de déficiences et limitations d’activités.
▪Exclusion des signes non moteurs.
▪Non linéaire.

Question 15

Phénotypes de la MPi (4)

Answer 15

1- Début précoce (- de 55 ans):
▪ Évolution lente vers stade 3.
▪ Complications motrices plus précoces (dyskinésie et ON/OFF).
2- Instabilité posturale et troubles de marche (IPTM):
▪ Prédominance de ces troubles.
▪ Démence et symptômes dépressifs plus fréquents.
▪ Certains diagnostiqués AMS ou PSP au décès.
3- Prédominance tremblements:
▪ Pauvre réponse à la lévodopa.
▪ Évolution plus lente vers stade 3 que le type (IPTM).
4- Progression rapide vers la démence:
▪ Âge avancé.
▪ Stade 3 rapidement (avant 3 ans).
▪ Dépression précoce.

Question 16

4 parties de l’UPDRS

Answer 16

1. Expérience non motrice de la vie quotidienne
2. Aspects moteurs de la vie quotidienne
3. Examen moteur
   4.Complications motrices