AVC p1 Flashcards
Qu’est-ce que l’ischémie cérébrale transitoire (ICT ou TIA) (4)
- Ischémie (manque d’apport sanguin) indiquant la présence d’une thrombose
- Dysfonction neurologique temporaire (24 h à 2 semaines)
- Signe précurseur d’un éventuel infarctus cérébral
- Complètement réversible
Facteurs de risque modifiable de l’AVC (9)
- HTA (30-35% de la population)
- Diabète (type 2)
- Hyperlipidémie (HLP) - élévation de la quantité de graisse dans le sang
- Maladie coronarienne (cardiaque) athérosclérotique (MCAS)
–> Les artères coronaires rétrécissent, inflammation des parois, dépôt de plaques - Obésité
- Le tabac et l’alcool sont des facteurs particulièrement fragilisant des vaisseaux sanguins
- Sédentarité, manque d’activité physique
- L’alimentation
- Problème cardiaque (Fibrillation auriculaire, Sténose de l’artère carotide, Thérapie hormonale post-ménopause)
Facteurs de risque non modifiable de l’AVC (5)
- Âge avancé (>55 ans)
- Sexe (H>F pour ischémique ; F>H pour hémorragique)
- Petit poids à la naissance
- Race/ethnie (Noirs, hispanique/latino- américains ont + d’AVC et + de mortalité secondaire à l’AVC que les blancs)
- Prédisposition génétique (hx familiale +)
3 types d’AVC
1- Ischémiques (70%)
–> Thrombose (60%)
–> Embolie (5-10%)
(Nécrose de tissu (ramolissement) par obstruction de l’artère qui assure son irrigation)
2- Hémorragiques (20%)
–> Hypertensive
–> Anévrismes sacculaires
–> Malformations artério-veineuses (MAV)
3- Inconnue (10%)
Qu’est-ce qu’un infractus par thrombose
Cailllot forme une obstruction graduelle dans le vaisseau sanguin
—> prive le cerveau d’O2 et de glucose
—> mort des cellule cérébral + ramollissement du cerveau
Caillot peut être :
- sanguin
- lipide (ou les plaques)
- les deux
Quel médicament est administré dans les premier 4.5h
T-PA (Tissue Plasminogen Activator)
Activation de la plasmine qui va dissoudre les caillots sanguins
Plasmine est une protéase qui est capable de briser les molécules de fibrine pour dissoudre le caillot.
Signes précurseurs AVC (5)
- Faiblesse
- Trouble parole
- Trouble vision
- Mal de tête
- Étourdissement
Acronyme VITE / FAST
- Visage (face)
- Incapacité (arms)
- Trouble de la parole (speech)
- Extrême urgence (time)
Quels sont les anti-coagulant administrer (5)
1- Héparine (En aiguë, ça ne va pas être donné tout de suite —> pcq s’il y a des risques d’hémorragie, ça va augmenter le saignement s’il y a déjà présence d’une rupture, donc il vont évaluer le risque d’hémoragie (si pas de risque, alors ils peuvent donner))
2- Warfarine (coumadin)
3- Aspirine
4- Dipyridamole
5- Sulfinpyrazone
Qu’est-ce qu’un infractus par embolie
Le caillot se forme ailleur —> ça se déplace —> en se déplacent ça va aller se loger (au niveau d’une des artère cérébral ou vertébral)
Causes – obstruction/occlusion d’un vaisseau par le transport de :
* Caillot de sang
* Plaques d’athérosclérose
* Amas de graisse
* Bulle d’air
* Thrombose en provenance d’une artère (ex.: carotide)
Qu’est-ce qu’un AVC hémorragique
Interruption du flux sanguin par rupture de l’artère et saignement dans ou autour du cerveau
Déplacement et compression des structures du
cerveau
Attention aux compressions du tronc cérébral (causant la mort)
Qu’est-ce qu’il se passe lors d’une hémorragie par rupture d’anévrisme
Parois affaiblies –> Forme anévrisme –> Rupture de l’anévrisme
Une cause possible est l’hypertension (si la cause est l’hypertension, il vont le traiter l’hypertension pour résorber l’anévrisme)
Si hypertension —> possibilité d’avoir anévrisme —> si anévrisme —> possibilité d’avoir rupture
2 types d’anévrisme
1- Anévrismes sacculaires
2- Anévrismes fusiformes
Décrire les anévrismes sacculaires
- Défaut musculaire
- Surtout présent au polygone artériel de Willis (portion antérieure)
- Un caillot se forme au site de l’anévrisme et ça entraîne une rupture
- Le caillot commence à se dissoudre – spasmes vasculaires se poursuivent – les chances d’une hémorragie augmentent
L’artère la plus souvent touché par les AVC
Artère moyenne cérébral (AMC) (51%)
Quelle artère est atteinte lorsqu’il y a des incapacités bilatérales
Artère basilaire
Interruption de l’artère basilaire = très probable qu’il y ait des atteintes bilatérales, mais pas nécessairement égale des deux côtés
L’artère basilaire irrigue quelles autres artères (3)
- Artère cérébral postérieur (ACP)
- Artère cérébelleuse supérieur
- Artère cérébelleuse inférieure antérieur
4 signes cliniques du Syndrome de Horner
- Ptosis : affaissement de la paupière supérieure
- Myosis : constriction de la pupille
- Enophtalmie : enfoncement anormal de l’œil dans l’orbite
- Anhidrose : vasodilatation et absence de sudation
Comment l’artère vertébrale est atteinte
Souvent lésion traumatique C1-C2 (mvt brusque d’extension et de rotation de la tête)
Récupération sensorimotrice initiale (5)
- Réduction de l’oedème
- Résorption des tissus endommagés
- Amélioration du flux sanguin local
- Choc neural- Dysfonction avec les connections entre les neurones non lésés et les neurones lésés
- Diaschisis – phénomène d’inhibition, abolition temporaire de l’activité des neurones +/- moins distants de
l’aire lésée, mais possédant avec celle-ci des liens anatomiques et physiologiques directs ou indirects.
***Cette perte soudaine d’une fonction, à distance de la zone endommagée, est réversible.
Récupération sensorimotrice - réorganisation (plasticité) neuronale (à long terme)
- Pas de régénérescence des neurones perdus
–> Peu de croissance 1 ou 2 mm max
–> Inhibition de la croissance neuronale par des substances inhibitrices - Changements synaptiques
–> Bourgeonnement
–> Accroissement de leur efficacité - Utilisation des circuits dormants (redondance)
–> Désinhibition des circuits secondaires (unmasking) - les neurons non lésés assument un nouveau rôle (nouvelles fonctions)
** Importance de la stimulation des synapses
Importance de la physiothérapie pour la récupération sensorimotrice (4)
- Plasticité
–> Favoriser la synchronisation des synapses - Prévention
–> Facteurs déterminants/ Prévention des complications - Traitement
–> Renforcement/Spasticité/ Traiter la coordination / Intégration sensorimotrice - Adaptation
–>Orthèses
–> Adaptation à la maison
–> Compensation
