Cours 8 - outils d'évaluation

Question 1

2 cadres conceptuels utiliser en réadaptation

Answer 1

1- Classification internationale du fonctionnement (CIF)
2- Processus de production du handicap

Question 2

Où est-ce qu’est l’intervention du physio au niveau de la CIF (2)

Answer 2

• Fonction organiques, structures anatomiques
• Activités

Question 3

Associé les échelles suivantes a “fonction organiques” ou “activités” :

• Échelle d’Ashworth
• EVA
• Vitesse de marche sur 10m
• Échelle de Berg
• BMM

Answer 3

Fonction organiques :
- Échelle d’ashworth
- EVA
- BMM

Activités :
- Vitesse de marche sur 10m
- Échelle de Berg

Question 4

Qu’est-ce qu’a permis d’introduire pour la première fois le “Processus de production du handicap” ?

Answer 4

Le premier modèle a introduire l’idée que l’incapacité n’est pas une condition médicale, mais un produit social
Responsabilité repose sur d’autres facteurs (environnementaux, système, politique social, etc.) que celui des organes
Modèle tremplin pour promouvoir et assurer le droit des personnes en situation d’handicap

Question 5

Classer les outils d’évaluations suivants selon qu’ils évaluent les “déficiences motrices” ou les “limitation d’activités” :

• Chedoke McMaster Stroke Assessment
  –> Inventaire des déficiences motrices
  –> Inventaire des activités motrices
• Fulg-Meyer Stroke Assessment
• Index de Barthel
• Mesure d’indépendance fonctionnelle

Answer 5

Déficiences motrices :
- Chedoke McMaster Stroke Assessment
–> Inventaire des déficiences motrices
- Fulg-Meyer Stroke Assessment

Limitation d’activités :
- Chedoke McMaster Stroke Assessment
–> Inventaire des activités motrices
- Index de Barthel
- Mesure d’indépendance fonctionnelle

Question 6

Définition synergie musculaire

Answer 6

Action coordonnée de plusieurs organes qui concourent à une seule action.

Question 7

Que ce passe t-il au niveau des synergies suite a un AVC

Answer 7

• Diminution du nombre de synergie
• Fusion ou fractionnement entre les synergies habituelles

Question 8

1- Synergie dominante au MS
2- Synergie dominante au MI

Answer 8

1- flexion
2- extension

Question 9

Composantes de la synergie dominante MS
1- scapula
2- épaule
3- coude
4- avant-bras
5- poignet
6- doigts
7- pouce

Answer 9

1- scapula
Élévation
Rétraction

2- épaule
Abduction (composante faible)
Rotation externe (composante faible)
Hyperextension

3- coude
Flexion (composante forte)

4- avant-bras
Supination

5- poignet
Flexion

6- doigts
Flexion
Adduction

7- pouce
Flexion
Adduction

Question 10

Composantes de la synergie faible MS
1- épaule
2- coude
3- avant-bras
4- poignet
5- doigts
6- pouce

Answer 10

1- épaule
Adduction (composante forte)
Rotation interne (composante forte)

2- coude
Extension (composante faible)

3- avant-bras
Pronation

4- poignet
Extension ou flexion

5- doigts
Flexion
Adduction

6- pouce
Flexion
Adduction

Question 11

Composantes de la synergie faible MI
1- hanche
2- genou
3- cheville
4- orteils
5- gros orteils

Answer 11

1- hanche
Flexion (composante forte)
Abduction
Rotation externe

2- genou
Flexion (composante faible)

3- cheville
Flexion dorsale
Inversion

4- orteils
Flexion ou extension

5- gros orteils
Flexion ou extension

Question 12

Composantes de la synergie dominante MI
1- hanche
2- genou
3- cheville
4- orteils

Answer 12

1- hanche
Extension (composante faible)
Adduction
Rotation interne

2- genou
Extension (composante forte)

3- cheville
Flexion plantaire
Inversion

4- orteils
Flexion ou extension

Question 13

7 stades de récupération motrice

Answer 13

1- NA (aucun mvt ni spasticité –> phase choc spinal)

2- En synergie de flexion et d’extension avec facilitation
–> spasticité présente

3- Volontaire, en synergie seulement. Dominance de celle de flexion (MS) et d’extension (MI). Composantes faibles présente
–> spasticité marquée

4- De synergie non-dominante vers dominante seulement ou combinant des composantes forte de synergies antagonistes
–> spasticité diminuée

5- De synergie dominante vers non dominante ou initiés par des composantes faibles. Majorité de mvts spécifiques à la tâche.
–> spasticité diminuée

6- Coordination ≈ normale. Variété de mouvements isolés. Actions rapides et complexes → anomalies et ↓ synchronisation.
–> spasticité absente

7- Normaux. Absence d’incoordination.
–> spasticité absente

Question 14

5 domaines du Fulg-Meyer Stroke assessment

Answer 14

1- Fonction motrice (= partie + importante)
–> 33 items MS
–> 17 items MI

2- Fonction sensitive

3- Équilibre

4- Mobilité articulaire

5- Douleur articulaire

Question 15

Avantage de l’échelle du Fulg-Meyer (3)

Answer 15

Durée de passation : 20 min pour la partie motrice (34-110 min pour l’entièreté)

Peu de matériel nécessaire

Qualité métrologique = bonne à excellentes (fidélité, validité, sensibilité au changement)

Question 16

Limites de l’échelle du Fulg-Meyer (5)

Answer 16

Sections sensibilité, contrôle postural, amplitudes et douleur ciblent moins le but initial (déficiences motrices)

Mouvements fins distaux et mouvements des doigts sous représentés/non évalués.

Surpondération du MS vs MI: limite l’interprétation du score final.

Éléments subjectifs (douleur, sensibilité) peuvent affecter la
fidélité.

Qualités métrologiques questionnables de l’évaluation de la sensibilité (effet plafond, sensibilité au changement)

Question 17

2 parties du Chedoke McMaster

Answer 17

1- Inventaires des déficiences
–> stade 1-7 attribués pour :
- bras
- main
- jambe
- pied
- contrôle postural
- dlr à l’épaule

2- Inventaire d’activités (niveau d’assistance / autonomie 1-7)
- Fonction motrice grossière : retournement, trasferts
- Marche
- Escaliers

Question 18

But de l’indice de Barthel

Answer 18

Évaluation du niveau d’autonomie

Question 19

Avantage du Barthel (4)

Answer 19

Facile et rapide,

Passation sous forme de questionnaire,

Valide et fidèle pour de multiples populations → mesure étalon,

Pas d’entraînement requis

Question 20

Désavantage du Barthel (2)

Answer 20

Sensibilité au changement limitée et manque de précision (dichotomie des observations).

Effets plancher et plafond.

Question 21

But de la MIF (mesure d’indépendance fonctionnelle)

Answer 21

Mesure du niveau d’assitance requis lors de tâches fonctionnelles en vue d’un retour à domicile

Question 22

Avantage de la MIF (3)

Answer 22

Plus précis et exhaustif que l’indice de Barthel

Bonne qualité métrologiques (fidélité, validité, sensibilité au changement)

Effets plafond et plancher limités

Question 23

Avantage du sommaire de l’évaluation CMSA (5)

Answer 23

Évaluation séparée: bras, main, jambe, pied.

Classification des patients: stade (CMSA) > cote (FM) pour faciliter la communication entre professionnels

Interventions en fonction des stades

Même système de cotation MIF et inventaire d’activités

Possibilité de prédire ce qui va arriver par la suite à partir de l’évaluation initial (portrait fonctionnel et des déficiences autour d’un moins après l’AVC)

Question 24

Désavantage du sommaire de l’évaluation CMSA (5)

Answer 24

Familiarisation avec l’échelle et manuel est nécessaire pour une
passation efficace.

Temps de passation assez élevé (1 hr)

Emphase sur les déficiences motrices > limitations fonctionnelles. Exclusion d’autres dimensions de la CIF.

Impact des difficultés perceptuelles (héminégligence, apraxie) sur la réalisation de certaines tâches non prises en compte.