Syndromes et pathogènes importants en bactériologie Flashcards
1
Q
QSJ? Bactérie cocci gram positif en amas qui produit une coagulase.
A
S. aureus
2
Q
Qu’est-ce qui permet de distinguer rapidement le s.aureus des autres staph non-pathogènes?
A
Production de coagulases
3
Q
Où colonise le s.aureus?
A
Peau et muqueuses des VRS
4
Q
Le ___ est le site de colonisation du s.aureus le plus fréquent.
A
nez
5
Q
VF? 90% des gens sont porteurs asymptomatiques de staph aureus dans la région du nez.
A
FAUX
plus bas, autour de 10-40%
6
Q
Le staph aureus est la principale cause des infections ________.
A
cutanées
7
Q
Comment la plupart des infections au s.aureus ont-elles lieu?
A
Suite à un bris de la surface, le s.aureus peut envahir
8
Q
VF? L’impétigo survient le plus souvent chez les enfants, mais n’est pas contagieux.
A
FAUX
Très contagieux
9
Q
Comment identifier impétigo?
A
Lésions, vésicules avez croûtes de miel.
10
Q
Comment est traité l’impétigo?
A
Antibio topique avec (ou non) PO selon la sévérité
11
Q
QSJ? Infection des follicules pileux, traitée par antibiothérapie topique.
A
Folliculite
12
Q
QSJ? Infection des canaux lactifères principalement associée à l’allaitement.
A
Mastite
13
Q
Comment est traitée la mastite?
A
Antibio PO
14
Q
Comment est traitée la cellulite?
A
Antibiotiques PO ou IV
15
Q
Qu’est-ce qui peut causer une ostéomyélite, arthrite septique ou bursite? (la réponse n’est pas un nom de bactérie)
A
Contamination locale
Ensemencement par voie hématogène
16
Q
VF? Le S. aureus est une des causes les plus fréquentes de bactériémies, à la fois nosocomiales et acquises en communauté.
A
V
17
Q
Comment peut se produire une bactériémie?
A
Bris cutané qui résulte en envahissement de la circulation sanguine
18
Q
Quels sont les principaux facteurs de risque d’une bactériémie?
A
Cathéter IV
Utilisation de drogues IV en communauté
19
Q
Le S. aureus adhèrent facilement aux
_______ ________ et cause fréquemment des endocardites.
A
valves cardiaques
20
Q
En présence d’une bactériémie à S. aureus, une endocardite concomitante doit toujours être éliminée à l’aide d’une ________ ________.
A
échographie cardiaque
21
Q
Comment est traitée à bactériémie à s.aureus?
A
Infection sévère, donc traitée IV pendant 2 semaines ou plus en présence d’une endocardite.
22
Q
VF? Le s.aureus est une cause fréquente de pneumonie acquise en communauté.
A
FAUX
Rare
23
Q
VF? Le s.aureus est une cause fréquente des pneumonies noscomiales.
A
V
20-30% des cas
24
Q
Quels syndromes cliniques peuvent être causés par les toxines produites par certaines souches de s.aureus?
A
Intoxication alimentaire
Staphylococcal scalded skin syndrom (SSSS)
Syndrome au choc toxique
25
Lors de l'intoxication alimentaire, l'_______ est ingérée préformée.
entérotoxine
26
VF? Lors d'une intoxication alimentaire, le s.aureus se réplique dans l'organisme, commençant par l'entrée dans la bouche.
FAUX
Se réplique dans les aliments
27
Quel est l'aliment le plus fréquemment associé aux intoxications alimentaires.
Crème pâtissière (?)
28
Quels sont les symptômes d'intoxication alimentaire?
Nausées, vomissements
Douleurs abdo et diarrhées (plus rare)
PAS de fièvre
29
VF? La résolution d'une intoxication alimentaire requiert généralement un traitement antibiotique PO pendant 7-10 jours.
FAUX
Résolution spontanée
30
La souche de s.aureus responsable du SSSS produit quel genre de toxine?
Toxine exfoliative
31
Quel sera l'effet de la toxine exfoliative des s.aureus lors du SSSS?
Protéase détruit une protéine importante pour l'attachement de l'épiderme, ce qui induit aussi la formation de bulles cutanées.
32
VF? Le SSSS est retrouvé presque seulement chez les personnes âgées.
FAUX
Nouveaux-nés et les enfants
33
Pourquoi le SSSS affecte-t-il majoritairement les enfants et non les adultes?
Présence d’anticorps protecteurs (anti-toxines) chez l’adulte empêcherait de développer le syndrome
34
La souche de s.aureus responsable du syndrome du choc toxique produit quel genre de toxine?
toxine TSST-1 (superantigène)
35
Quels sont les symptômes du choc toxique? (4)
Penser inflammation intense
Fièvre
Hypotension jusqu'au choc réfractaire
Érythème cutané (desquamation dans les semaines suivantes)
Dysfonction intense (digestifs, IR, insuffisance respiratoire)
36
Quels sont les deux types d'infections menant au syndrome du choc toxique?
Menstruel : tampons
Non menstruel : autres sites, plaies chirurgicales fréquentes
37
Quels sont les principaux antibiotiques utilisés pour le traitement des infections à s.aureus? (5)
```
β-lactams (IV : Cloxacilline et céfazoline, Po : cloxacilline, cephalexine et cefadroxil)
Vancomycine (IV seulement)
Clindamycine (IV ou po)
Linezolid (IV ou po)
Daptomycine (IV seulement)
```
38
À quel antibiotique le s.aureus aurait-il une résistance acquise de 15-25%?
Clindamycine
39
Quel est le pathogène qui est une cause fréquente d’infections nosocomiales, et difficile et complexe à traiter. On doit même isoler les patients à l'hôpital s'ils ont cette bacétrie.
SARM
40
VF? Le SARM est seulement transmis dans les hôpitaux.
FAUX
Aussi en communauté de certaines populations ciblées
41
QSJ? Souche de SARM ayant des caractéristiques de
| pathogénicité particulières et causant des abcès cutanés sévères et des pneumonies nécrosantes.
SARM-AC
42
QSJ? Bactérie cocci gram positif en chaînes de type bêta-hémolytique de sérogroupe A.
S. pyogenes
43
Que veut dire sérogroupe A?
Présence d'antigènes capsulaires permettant de classifier les Streptocoques β-hémolytiques
44
Que veut dire bêta-hémolytique?
Lyse des globules rouges sur la gélose sang
45
Le strep pyogenes colonise surtout les _____ et plus rarement la ______..
VRS
Peau
46
15-20% des _______ sont porteurs asymptomatiques du s.pyogenes au niveau du pharynx.
enfants d'âge scolaire
47
QSJ? Infection cutanée superficielle (derme) avec atteinte lymphatique proéminente.
Érysipèle
48
QSJ? Infection fulminante du fascia musculaire, aussi appelée bactérie (maladie) mangeuse de chair.
Fasciite nécrosante
49
VF? La fasciite nécrosante est très douloureuse et la nécrose musculaire progresse rapidement.
V
50
La fasciite nécrosante est souvent accompagnée de quoi?
Syndrome choc toxique avec dysfonction d'organes.
51
Qu'est-ce qui précède habituellement la fasciite nécrosante?
Traumatisme cutané mineur
52
Comment est traitée la fasciite nécrosante?
Antibiothérapie + débridement chirurgical
53
VF? Les personnes ayant eu des contacts étroits avec des patients atteints de fasciite nécrosante n'auront pas besoin d'antibioprophylaxie, l'infection étant trop profonde pour la transmission par contact simple.
FAUX
Cas secondaires occasionnels, on donne antibios en prophylaxie
54
Quel est la souche d'âge présentant le plus souvent des pharyngites bactériennes?
Enfants 5-15 ans
55
Quels sont les symptômes d'une pharyngite bactérienne?
Mal de gorge sévère
| Fièvre
56
Quels pourraient être les complications d'une pharyngite bactérienne?
Abcès pharyngés
Rhumatisme articulaire aigu
Glomérulonéphrite aigüe post streptococcique
57
Pourquoi traiter une pharyngite bactérienne? (3)
Prévenir le RAA
Prévenir les complications
Diminuer les Sx et la transmission
58
Quelles sont les 2 méthodes diagnostiques pour la pharyngite bactérienne?
Culture de gorge
| Détection d'antigène rapide
59
Quels sont les avantages et inconvénients des deux méthodes de diagnostic d'une pharyngite bactérienne?
Culture : Plus sensible, permet d'avoir l'antibiogramme, MAIS prend du temps pour avoir le résultat.
Détection d'antigènes rapides : Résultat disponible en qqes minutes, MAIS moins sensible et pas d'antibiogramme.
60
Que faire avec un résultat négatif à un test de détection d'antigènes rapide, chez l'enfant et chez l'adulte?
Enfants : culture de gorge essentielle pour s’assurer qu’il ne s’agit pas d’un faux-négatif
Adulte : culture de gorge non essentielle
61
Comment identifier une pharyngite à s.pyogènes accompagnée de la toxine responsable de la scarlatine?
Langue framboisée
| Rash
62
VF? La maladie à scarlatine est principalement associée aux enfants, car la résence d’anticorps protecteurs (anti-toxines) chez l’adulte empêcherait de développer le syndrome.
V
63
VF? Contrairement au s.pyogenes, le syndrome du choc toxique associé au s.aureus est cliniquement évident.
FAUX
C'est le contraire (pyogenes est évident)
64
VF? Le rhumatisme articulaire aiguë est une
| complication inflammatoire hâtive de la pharyngite à S. pyogenes
FAUX
tardive
65
Comment prévenir un RAA causé par une infection à s.pyogenes?
Traitement antibiotique
66
Quels sont les symptômes de RAA causé par une infection à s.pyogenes? (5)
```
Fièvre
Polyarthrites
Lésions et nodules cutanés
Mouvements anormaux (chorée)
Cardites (atteintes valvulaires)
```
67
Quel est le traitement de RAA causé par une infection à s.pyogenes?
Aspirine (? enfants)
| Prophylaxie antibio pour prévenir les rechutes
68
VF? Les enfants sont le groupe de patients le plus atteins de RAA.
V
5-15 ans
69
QSJ? Complication inflammatoire tardive d’une pharyngite ou d’une infection cutanée à S. pyogenes manifestée par de l'oedème, une HTA et une hématurie.
Glomérulonéphrite aiguë post streptococcique
70
Comment traiter une Glomérulonéphrite aiguë post streptococcique?
On ne traite pas vraiment ; la résolution est spontanée dans la plupart des cas.
71
VF? Tout comme le RAA, le traitement antibiotique peut prévenir la glomérulonéphrite aiguë post streptococcique.
FAUX
les antibios ne préviennent pas
72
Quels sont les principaux antibiotiques utilisés pour le traitement des infections à s.pyogenes? (4)
Pénicilline et autres beta-lactams (1e choix)
Clindamycine
Érythromycine
Vancomycine
73
Quels sont les 2 antibiotiques qui requièrent un antibiogramme avant la prescription pour une infection à s.pyogenes afin d'écarter la présence d'une souche résistante?
Clinda
| Érythro
74
QSJ? Bactérie cocci gram positif en chaînes ou en paires, de type alpha-hémolytique.
S.pneumoniae
75
Que veut dire alpha-hémolytique?
Lors du test, on remarque une oxydation de l'hémoglobine sur la gélose de sang.
76
VF? Le s.pneumoniae colonise le nasopharynx, et est présent chez certains porteurs asymptomatiques.
V
77
Quelle partie de la population comprend une plus grande proportion de porteurs asymptomatiques de s.pneumoniae?
Enfants
78
Quel est le principal mécanisme empêchant la phagocytose du s,pneumoniae?
Sa capsule polysaccharidique
79
VF? Les antigènes capsulaires (polysaccharides) détermine les différents sérotypes de s.pneumoniae.
On compte 5 sérotypes différents.
FAUX
beaucoup plus, 90
80
VF? En situation normale, lorsque S. pneumoniae atteint la trompe d’eustache et l’oreille moyenne, les sinus ou les bronches, il ne cause pas d’infection symptomatique.
V
81
Dans quelles situations le s.pneumoniae peut proliférer et causer une infection symptomatique?
Présence d'oedème ou d'infection virale, allergies, diminution des mécanismes de défense (MPOC).
82
Parfois, le pneumocoque atteint le sang et cause une bactériémie qui peut se compliquer d’infection du ____.
SNC
83
La ____ est l’organe responsable de retirer le pneumocoque présent dans la circulation sanguine.
rate
84
Quels sont les facteurs de risque prédisposant un patient aux infections à pneumocoques?
Patients n'ayant plus de rate ou une rate dysfonctionnelle (asplénie)
Hypogammaglobulinémie
Néoplasie
VIH
Patients âgés, alcoolisme, diabète et MPOC
85
VF? Le S. pneumoniae est la première cause d’infections du système respiratoire.
V
86
Nommer, en ordre décroissant de fréquence, les bactéries responsables des IVR.
S.pneumoniae
Haemophilius influenzae
Morazella catarrhalis
87
VF? Les pneumonies et les autres infections du système respiratoire peuvent également être causées par les bactéries intracellulaires (Mycoplasma, Chlamydophila et Legionella).
FAUX
pneumonie oui, mais pas les autres infections du système respiratoire
88
L'otite moyenne aigue est causée par l'obstruction de la _______ ________, souvent suite à une infection virale.
Trompe d'eustache
89
Pourquoi les OMA sont elles beaucoup plus fréquentes chez les enfants?
Infections virales plus fréquentes, faiblesse anatomique
90
Une sinusite est causée par l'obstruction des _____ ______.
Conduits sinusaux
91
Quelle est la différence entre l'apparition d'une bronchite chez une personne en bonne santé et une personne avec une maladie pulmonaire?
Bonne santé : complique habituellement une infection virale, car œdème nuit aux mécanismes de défense
Maladie pulmonaire : Peut survenir sans facteur précipitant
92
Lorsque les moyens de défenses échouent à prévenir l’accès et la réplication du pneumocoque dans les ______, une pneumonie se développe
alvéoles
93
L’accumulation de pus engendré rempli les alvéoles et est visible à la _______ ________ (essentielle au diagnostic).
radiographie pulmonaire
94
VF? La bactériémie, l'empyème et l'abcès pulmonaire sont des complications possibles de la pneumonie à s.pneumoniae.
V
95
QSJ? Infection à s,pneumoniae qui survient suite à un ensemencement durant une bactériémie ou suite à une sinusite ou une otite moyenne aiguë avec envahissement contiguë des méninges.
Méningite
96
VF? Seul le s.pneumoniae peut causer des méningites bactériennes chez les adultes.
FAUX
Bien qu'il soit le principal pathogène, il y a aussi le méningocoque et le listeria monocytogenes.
97
VF? Comme les adultes, le s.pneumoniae est le pathogène principalement responsable des méningites bactériennes chez les enfants de moins de 3 mois.
FAUX
Méningocoque principal.
98
VF? L'haemophilus influenzae du groupe B était la première cause de méningite bactérienne avant la vaccination chez l’enfant.
V
99
Quels sont les principaux antibiotiques utilisés pour le traitement des infections à S. pneumoniae? (5)
```
Pénicillines
Céphalosporines
Macrolides
Quinolones respiratoires
Vancomycine
```
100
De la liste des antibiotiques utilisés pour le traitement des infections à S. pneumoniae, lequel est le seul qui ne présente aucune résistante?
Vancomycine
101
VF? On utilise le même type de vaccin antipneumococcique chez l'adulte comme chez l'enfant.
FAUX
Adulte : non conjugué
Enfant : conjugué
102
Chez qui la vaccination contre le pneumocoque est-elle indiquée au Québec?
Enfants 2-59 mois
Adultes plus de 65 ans
Présence de facteurs de risque
103
QSJ? Bactérie en bâtonnet gram négatif faisant partie de la famille des entérobactéries fermentant le sucre.
E coli
104
VF? Enterobacter est la bactérie aérobie la plus commune dans le tube digestif chez l’humain (ubiquitaire).
FAUX
E. coli
105
À part le colon, quelle structure peut aussi coloniser E coli?
Oropharynx, surtout chez patients avec comorbidité (MPOC, diabète, alcoolisme) ou durant une hospitalisation.
106
VF? E. coli est le bâtonnet gram négatif pathogène le plus fréquent en clinique.
V
107
VF? La plupart des souches d'E coli ont des caractéristiques pathogéniques qui leur permettent d’engendrer une infection symptomatique.
FAUX
108
Le E. coli est la première cause d’infection du _____ _______, est un pathogène majeur dans les infections intestinales et peut causer des infections invasives chez les __________.
tractus urinaire
nouveau-nés
109
Les souches uropathogéniques d'E coli possèdent des _______ leur permettant d’adhérer à l’urothélium.
adhésines
110
Chez la femme, les infections urinaires sont plus fréquentes après quoi?
relations sexuelles
ménopause
111
QSJ? Infection urinaire basse qui affecte la vessie seulement présentant des symptômes urinaires irritatifs en absence de fièvre.
Cystite
112
QSJ? Infection urinaire haute (jusqu'au rein!) qui peut se compliquer en bactériémie.
Pyélonéphrite
113
VF? La pyélonéphrite peut engendrer des nausées, vomissements et une douleur lombaires, mais est caractérisée par une absence de fièvre.
FAUX
Présence de fièvre
114
La plupart des infections du tractus digestif ont une cause _______ qui induit une prolifération bactérienne dans un espace fermé ou dans un site stérile
mécanique
| appendicite, cholécystite, diverticulite, péritonites sur perforation
115
Quels sont les germes souvent impliqués dans les infections du tractus digestif?
Bactéries de la flore intestinale
116
Le traitement des infections du tractus digestif est en premier lieu ________ (correction de la cause mécanique) accompagné d’une _________ qui ciblera les entérobactéries et les bactéries anaérobies.
chirurgical
antibiothérapie
117
Quelle est la seule infection du tractus digestif traitée par antibiothérapie seule?
Diverticulite
118
QSJ? Première cause de la diarrhée du voyageur, acquise par l'ingestion de nourriture contaminée.
E coli entérotoxigénique (ETEC)
119
Les symptômes causés par la production de toxine lors de l'ETEC sont très similaires à ceux de la toxine du _______.
Choléra
120
L'ETEC provoque une sécrétion de _______ dans la lumière intestinale causant une diarrhée aqueuse abondante
chlorure
121
VF? On traire habituellement l'ETEC avec de l'antibiothérapie PO.
FAUX
Souvent auto-résolutif
122
Quel type de vaccin est disponible contre l'ETEC?
Dukoral, vaccin oral inactivé qui contient les antigènes de la toxine du choléra.
123
VF? Le Dukoral est très efficace en prévention de l'ETEC et du choléra, et procure une protection à longue durée.
FAUX
50% ETEC
85% Choléra
COURTE durée
124
QSJ? Maladie communément appelée la maladie du hamburger, causée par une bactérie productrice de Shiga toxine.
E. coli entérohémorragique (EHEC)
125
VF? L'EHEC est une zoonose.
V
Ingestion de viande contaminés mal cuite
126
VF? Le traitement de l'EHEC consiste à une antibiothérapie PO ou IV.
FAUX
Traitement antibiotique augmente possiblement le risque de SHU-PTT, donc le traitement n’est pas recommandé
127
VF? E Coli est la première cause de méningite et de sepsis néonatal chez le nouveau-né.
FAUX
2e cause
128
Quels sont les 4 antibiotiques utilisés pour le traitement des infections à E. coli?
Beta-lactams
Aminosides
Quinolones
TMP-SFX
129
QSJ? Bactérie à bâtonnet gram négatif qui ne fermente pas les sucres (non fermentaire). Mes colonies ont un reflet métallique à aspect de peau de crocodile.
p.aeruginosa
130
VF? Le p.aeruginosa a une odeur caractéristique de jus de raisin.
V
131
Où est-il susceptible de retrouver des colonies de p.aeruginosa?
Dans l'environnement (eau, milieux humides, sol, plantes)
Colonise rarement les personnes en bonne santé
132
Chez qui la colonisation à p.aeruginosa est-elle plus fréquente?
Maladie pulmonaire chronique
Plaies chroniques humides
133
VF? Le p.aeruginosa est un pathogène obligatoire.
FAUX
opportuniste
134
Nommer 3 exemples de problèmes de santé liés aux infections à p.aeruginosa.
Fibrose Kystique
Diabète
Brûlures (- depuis antibio topique prophylaxie)
135
Nommer 4 exemples de traitements médicaux liés aux infections à p.aeruginosa (qui pourraient en être la cause, ou aggraveraient le risque).
Sonde ou cathéters
Ventilation mécanique (respirator)
Chirurgie
Neutropénie secondaire à la chimio
136
Dans quelles circonstances une infection à p.aeruginosa pourrait-t-elle se développer chez un individu sain?
Baignade dans un spa (folliculite auto-résolutive) ou dans une piscine contaminée (otite du baigneur), solution de verres de contact (kératite), nettoyage de seringue avec eau souillée, trauma pénétrant.
137
Quelle est l'approche thérapeutique lors du traitement des infections à p.aeruginosa?
Seuls ciprofloxacine et lévofloxacine sont efficaces PO.
Sinon, on peut utiliser des b-lactams IV et des aminoglycosides.
138
La résistance de p.aeruginosa aux différents antibiotiques actifs est fréquente, surtout chez les patients _____ _________.
traités fréquemment
139
Pourquoi certains suggèrent-ils que les infections à P. aeruginosa devraient toujours être traitées avec deux antibiotiques efficaces différents?
Maximiser les chances d'avoir traitement efficace avant d'avoir l'antibiogramme. Diminuerait l'émergence de résistance durant le traitement.
140
QSJ? Bactérie cocci gram positif en chaîne de type non hémolytique très difficile à traiter à cause de sa résistance aux antibiotiques.
Entérococcus
141
Où peut être retrouvé l'enteroccocus?
Principalement : tractus digestif
aussi : environnement
142
VF? Dû à sa grande résistance aux antibiotiques, l'enterococcus est très pathogène.
FAUX
peu pathogène
143
Quels sont les traitements antibiotiques contre l'enterococcus?
Penicillines
Vancomycine
Linezolid
Daptomycine
144
Qu'est-ce que le ERV?
Entérocoque résistant à la vancomycine, souches résistantes aux pénicillines et à la vancomycine
145
VF? L'ERV se transmet de personne à personne.
V
146
VF? L'infection à ERV est souvent symptomatique et l'acquisition est pratiquement toujours nosocomiale.
FAUX
souvent asymptomatique
147
QSJ? Bactérie cocci gram négatif comportant les 5 sérogroupes importants A, B, C, Y et W135.
Méningocoque
148
Les infections invasives à méningocoque peuvent être ______ou survenir dans le contexte d’une éclosion/épidémie.
isolées
149
Associer le sérogroupe de méningocoques aux bonnes caractéristiques.
A) Afrique et Asie seulement.
B) Épidémies ou éclosions, compte pour 50% des invasions invasives au Qc. Surtout chez les moins de 18 ans
C) Moins de 10% des infections invasives au Qc.
D) Infections isolées, 40% des infections invasives au Qc, surtout chez les moins de 5 ans.
A) A et W135
B) C
C) Y
D) B
150
Qu'est-ce qu'une méningoccocémie et quels sont ses symptômes?
Bactériémie avec sepsis qui peut être fulminant.
(?) Thrombopénie
Pétéchies et purpura fulminans
Coagulation intra-vasculaire disséminée
Choc septique
151
VF? Le méningocoque est la principale cause de méningite chez l'enfant de moins de 3 mois (nouveaux-nés).
FAUX
Plus de 3 mois
152
Quels sont les principaux antibiotiques utilisés contre le méningocoque?
Pénicilline
Céphalo 3e gen
Rifampin et cipro en prophylaxie des contacts
