syndromes et pathogènes importants Flashcards
V ou F Les bactéries qui peuvent causer des infections symptomatiques chez l’humain sont peu nombreuses.
F
Elles sont très nombreuses.
Toutefois, la plupart d’entre elles, l’infection nécessite un contexte particulier et les infections sont peu fréquentes.
Plusieurs infections bactériennes sont maintenant pratiquement absentes en Amérique du Nord avec les améliorations apportées au niveau des conditions sanitaires
Concernant le Staphylococcus aureus (Staphylocoque doré) qui est l’un des pathogènes les plus importants en clinique…
a) quel type de bactérie?
b) sites de colonisation?
c) qu’est-ce qui permet de la distinguer des staphylocoques non pathogènes?
a) Cocci Gram positif en amas
b) Colonise la peau et les muqueuses des VRS
• Le nez est le site de colonisation le plus fréquent (10-40% des gens sont porteurs asx à ce site)
c) Produit une coagulase vs non pathogène = Staph à coagulase négative
Le S. aureus est la principale cause d’infections ____.
cutanées
La plupart des infections
résultent d’un bris de la surface avec envahissement du S. aureus qui colonise la peau.
De nombreux types d’infections cutanées sont associés au S. aureus. Nommez en 5 …
- Impétigo
- Folliculite
- Mastite
- Cellulite
- Infections de plaies
De nombreux types d’infections cutanées sont associés au S. aureus, dont l’impétigo. Que pouvez-vous me dire sur…
a) % des cas d’impétigo associés au S.aureus
b) clientèle le + affectée
c) Contagiosité
d) aspect de la lésion
e) tx
a) 80% des cas
b) Surtout chez l’enfant
c) Très contagieux (Ex : garderies)
d) vésicules avec croutes « de miel »
e) antibiotiques topiques +/- po selon sévérité
De nombreux types d’infections cutanées sont associés au S. aureus, dont la folliculite. Qu’est-ce que c’est et quels sont les tx?
Il s’agit d’une infection des follicules pileux
Traitement : antibiotiques topiques
De nombreux types d’infections cutanées sont associés au S. aureus, dont la mastite. Qu’est-ce que c’est et quels sont les tx?
Il s’agit d’une infection des canaux lactifères
o Principalement associé à l’allaitement
Traitement : antibiotiques po
De nombreux types d’infections cutanées sont associés au S. aureus, dont la cellulite. Qu’est-ce que c’est et quels sont les tx?
Il s’agit d’une infection profonde de la peau (sous le derme)
Traitement : antibiotiques po ou IV
Quelles est la cause principales des infections de plaies?
S. aureus en est la cause principale
S. aureus est le principal pathogène retrouvé dans les infections de type ostéomyélite, arthrites septique et bursite. Comment l’infection se produit-elle?
Elles peuvent résulter de contamination locale ou d’ensemencement par voie hématogène.
Le S. aureus est une des causes les plus fréquentes de bactériémies, à la fois nosocomiales et acquises en communauté. Qu’est-ce que la bactériémie et quels sont les principaux facteurs de risques?
La bactériémie résulte généralement d’un bris cutané avec envahissement du S. aureus jusqu’à la circulation sanguine.
Les principaux facteurs de risque sont l’utilisation de cathéter IV à l’hôpital
ou l’utilisation de drogue IV en communauté.
En présence d’une
bactériémie à S. aureus, qu’est-ce qui doit toujours être éliminée à l’aide d’une échographie cardiaque?
une endocardite concomitante
car le S. aureus adhèrent facilement aux valves cardiaques et cause fréquemment des endocardites.
Quels sont les tx des bactériémie et endocardite causé par le S.aureus?
La bactériémie à S. aureus est une infection sévère
et doit toujours être traité IV durant deux semaines et plus longtemps en présence d’une endocardite.
Le S. aureus est une cause rare de pneumonie _____, mais est une cause fréquente de pneumonies ____ (20-30% des cas).
acquise en communauté
nosocomiales
Certaines souches de S. aureus produisent des toxines engendrant des syndromes cliniques particuliers, nommez 3 de ces syndromes possibles?
- Intoxication alimentaire
- Staphylococcal scalded skin syndrom (SSSS)
- Syndrome du choc toxique
Certaines souches de S. aureus produisent des toxines engendrant des syndromes cliniques particuliers dont les intoxications alimentaires…
a) toxine retrouvée?
b) aliment le + fréquent
c) sx et délai d’apparition
d) tx
a) Entérotoxine qui est ingérée préformée (la réplication du S. aureus a lieu dans l’aliment et non dans l’individu)
b) crème pâtissière.
c) après l’ingestion (2-6h) :
o No/vo
o Dlr abdominales et diarrhées (plus rare)
o Absence de fièvre
d) Résolution spontanée
Certaines souches de S. aureus produisent des toxines engendrant des syndromes cliniques particuliers dont Staphylococcal scalded skin syndrom (SSSS) (“syndrome de la peau ébouillantée”)…
a) toxine impliquée
b) mécanisme d’action
c) sx
d) clientèle à risque
a) toxine exfoliative
b) Protéase qui détruit une protéine importante pour l’attachement de l’épiderme
c) Induit la formation de bulles cutanées
d) Presque seulement chez les nouveau-nés et enfants
• Présence d’anticorps protecteurs (anti-toxines) chez l’adulte empêcherait de développer le syndrome
Certaines souches de S. aureus produisent des toxines engendrant des syndromes cliniques particuliers dont le syndrome du choc toxique …
a) toxine impliquée
b) mécanisme d’action
c) sx
a) toxine TSST-1 qui est un
superantigène
b) Induit l’activation d’un très grand nombre de lymphocytes T, ce qui a comme effet de provoquer une production massive de cytokines induisant:
c)
- Fièvre
- Hypotension jusqu’au choc réfractaire
- Érythème cutané (desquamation dans les semaines suivantes)
- Dysfonction d’organes : symptômes digestifs, IR et
insuffisance respiratoire
La plupart du temps, lors des chocs toxiques, l’infection à S. aureus n’est pas apparente, seuls les effets de la toxine
sont évidents. On distingue les infections en deux types quels sont-ils?
- Menstruel : associé à l’utilisation des tampons hyper-absorbant
- Non menstruel : associé à infection d’autres sites, plaie chirurgicales fréquentes
Quels sont les principaux antibiotiques utilisés pour le traitement des infections à S. aureus? (5)
o β-lactams
IV : Cloxacilline et céfazoline
Po : cloxacilline, cephalexine et cefadroxil
o Vancomycine (IV seulement)
o Clindamycine (IV ou po) –> 15-25% résistance
o Linezolid (IV ou po)
o Daptomycine (IV seulement)
Jusqu’à tout récemment, le SARM était transmis uniquement dans les hôpitaux. Durant la dernière décennie, une nouvelle souche de SARM est apparue dans la communauté (SARM-AC) dans certaines populations ciblées (___, ___, etc.). Cette souche a des caractéristiques de pathogénicité particulières et cause des ____ sévères et des ___.
UDIV, sportifs, etc
abcès cutanés
pneumonies nécrosantes
Qu’est-ce que le SARM et comment fait-on pour freiner la transmission dans les hôpitaux?
- Le staphylococcus aureus résistant à la méthicilline est résistant à tous les β-lactams, mais aussi à plusieurs autres antibiotiques. Il est une cause fréquente d’infections nosocomiales. Il est difficile et complexe à traiter
- Les patients sont dépistés pour la colonisation à SARM lors de l’admission (par prélèvement nasal) et sont isolés des autres patients s’ils sont porteurs asx.
Caractéristiques générales du S. pyogenes (Streptocoque β-hémolytique du groupe A)…
a) type de bactérie
b) mécanisme d’action
c) site de colonisation?
d) % porteurs asx?
a) Cocci Gram positif en chaînes (sérogroupe A
est un antigènes capsulaires permettant de classifier les Strept β-hémolytiques)
b) β-hémolytique: Lyse des globules rouges sur la gélose sang
c) Colonise surtout les VRS et plus rarement la peau
d) 15-20% des enfants d’âge scolaire sont porteurs asx au niveau du pharynx
Le S. pyogenes est la deuxième cause d’infections de peau, des os et des articulations après le S. aureus. Nommez 5 syndromes cliniques qui lui sont associés.
- Érysipèle
- Cellulite
- Fasciite nécrosante
- infections des plaie, ostéomyélite, arthrite septique et bursite
- pharyngite