flore humaine normale Flashcards
1
Q
V ou F il y a un peu plus de microorganismes présents à la surface de la peau et des muqueuse que de cellules eucaryotes dans le corps humain?
A
V
Le corps humain est constitué d’environ 10^13 cellules eucaryotes et on estime que le nombre de
microorganismes présents à la surface de la peau et des muqueuses dépasse 10^14.
2
Q
À la naissance, le nouveau-né stérile acquiert très rapidement une flore microbienne constituée des bactéries transmises lors de _____, puis par celles provenant de _____. En quelques jours, s’établit une flore microbienne quantitativement très importante mais variant
qualitativement en fonction de ____ et de son ___ : c’est la flore normale.
A
l’accouchement
son alimentation
l’état physiologique de l’hôte
environnement
3
Q
On distingue 2 types de flore selon qu’il est habituel ou non de la retrouver chez l’humain. Quelles sont-elles?
A
Flore endogène
o Population microbienne que l’on retrouve de façon normale chez l’humain
Flore exogène
o Microorganismes qui ne colonisent habituellement pas l’humain, mais qui peut le
coloniser transitoirement.
4
Q
La flore endogène peut être catégorisée selon sa présence dans un site anatomique donné. Quelles sont ces deux catégories?
A
Flore résidente
o Flore habituellement retrouvée à un site anatomique donné
Flore transitoire
o Germe qui n’est habituellement pas présent à un site anatomique donné,
mais qui peut le coloniser transitoirement.
5
Q
En condition normale, la flore endogène commensale ne cause aucun problème à l’être humaine et lui apporte plutôt certains bénéfices. Donnez des exemples. (7)
A
- Contribution nutritionnelle et métabolique
o Joue un rôle dans la digestion
o Synthèse de la vit K (impact du tx antibiotique sur l’anticoagulothérapie)
o Synthèse de vit du groupe B - Résistance à la colonisation par les microorganismes pathogènes
o Compétition pour les éléments nutritifs essentiels
o Production de métabolites toxiques
o Sécrétion de bactériocines
o Modification du pH
6
Q
La composition de la flore endogène est influencée par de nombreux facteurs. Nommez s’en 4.
A
- Régime alimentaire
- Facteurs physiologiques
- Facteurs pathologiques
- Antibiothérapie
7
Q
La composition de la flore endogène est influencée par de nombreux facteurs dont certains facteurs physiologiques. Nommez 3 exemples.
A
o Âge
o Cycle menstruel ou grossesse
o Présence ou absence de dents
8
Q
La composition de la flore endogène est influencée par de nombreux facteurs dont certains facteurs pathologiques. Nommez 5 exemples.
A
o Diabète o Plaies ou maladies cutanées o Alcoolisme o Fibrose kystique o Maladise pulmonaires chroniques o (etc)
9
Q
La composition de la flore endogène est influencée par de nombreux facteurs dont l’antibiothérapie, pourquoi?
A
La destruction de la flore endogène par les antibiotiques favorise l’implantation
de bactéries résistantes et de champignons.
10
Q
V ou F, toutes les parties du corps (ou presque) sont colonisées par une flore normale.
A
F
Pratiquement tous les sites en contact avec l’extérieur (directement ou via un orifice) sont colonisés par une flore normale : peau, lumière du tube digestif, système respiratoire et organes
génitaux.
TOUTEFOIS, les tissus profonds et les organes internes sont normalement stériles.
11
Q
V ou F la flore microbienne est essentiellement composée de bactéries et de protozoaires.
A
F
La flore microbienne de l’homme est constituée essentiellement de bactéries. On retrouve aussi
en faible quantité des champignons et beaucoup plus rarement des virus et des protozoaires.
12
Q
Pour quelles raisons la peau ne soit pas un milieu favorable à la croissance microbienne?
A
- sa sécheresse
- son pH se situe entre 5 et 6
- la sueur contient des anticorps de type IgA et a une pression osmotique élevée (haut contenu en Na) nuisant à la prolifération bactérienne
- la desquamation limite également la colonisation des microorganismes.
13
Q
Bien que la peau ne soit pas un milieu favorable à la croissance microbienne, certains organismes sont capables non seulement de
survivre mais de se multiplier sur la peau. Quelles sont les principales espèces bactériennes retrouvées sur la
peau?
A
- Staphylocoques ++
- Corynébactéries
- Propionibacterium acnes
14
Q
La densité bactérienne sur la peau est relativement faible : 10^3 – 10^6 bactéries/cm2. La densité de la population microbienne varie selon les régions du corps. Où retrouve-t-on une densité plus élevée?
A
aux endroits les plus humides tels les aisselles et les aines
Le climat, l’âge, le sexe et l’utilisation de savon et de désinfectants influencent également la flore cutanée.
15
Q
La bouche est colonisée par une flore bactérienne très dense qui se nourrit des nutriments amenés par l’alimentation. De quoi est essentiellement constituée cette flore?
A
- Streptocoques du groupe viridans ++++
- Neisseria
- Fusobacterium
- Capnocytophaga
16
Q
La salive contient un nombre élevé de bactéries et la plaque dentaire en contient encore plus. Qu’est-ce que la plaque dentaire et de quoi est-elle constituée??
A
C’est un film bactérien adhérant à l’émail
des dents.
Elle est constituée de très nombreuses bactéries insérées dans une matrice organique. Ce ciment est composé de glycoprotéines provenant de la salive et de polymères bactériens.
Cette plaque se constitue en quelques heures et peut se calcifier (tartre) ou se compliquer de caries dentaires.
17
Q
V ou F les bactéries présentes dans l’air pénètrent en grand nombre dans le système respiratoire supérieur pendant la respiration et se rendent jusqu’aux bronches où elles sont arrêtées.
A
F
la plupart d’entre elles sont arrêtées par les fosses
nasales et sont expulsées avec les sécrétions nasales.
La trachée, les bronches et les poumons sont en majorité stériles. Les bactéries inhalées durant la respiration sont éliminées au fur et à mesure par les cellules
ciliées des bronches.
18
Q
La flore résidente du nez, du nasopharynx et de la gorge ressemble à celle de la bouche (ie surtout du S. viridans). On peut aussi y trouver des bactéries potentiellement pathogènes qui colonisent sans
nécessairement provoquer de maladie. Nommez ces bactéries (6).
A
- Staphylococcus aureus
- Streptococcus pyogenes (groupe A)
- Streptococcus pneumoniae
- Haemophilus influenzae
- Moraxella catarrhalis
- Neisseria meningitidis
19
Q
V ou F La flore résidente du nez, du nasopharynx et de la gorge ressemble à celle de la peau (ie surtout des staphylocoques).
A
F
elle ressemble à celle de la bouche (ie surtout du S. viridans).
20
Q
V ou F, faible quantité de microorganismes est retrouvé dans l’estomac
A
V
Avec son environnement acide (pH 2.0), peu de bactéries peuvent y proliférer
21
Q
Avec son environnement acide (pH 2.0), peu de bactéries peuvent proliférer dans
l’estomac. Cependant, certaines bactéries sont adaptées à cet environnement hostile. Donnez un exemple.
A
l’Helicobacter pylori qui produit une uréase qui augmente le pH localement.
22
Q
Nommez facteur de risque pour l’acquisition d’entéropathogènes.
A
Les antiacides
Le pH gastrique constitue une barrière à la pénétration dans l’intestin de la majorité des
bactéries apportées par les aliments. La prise d’antiacides élimine cette barrière.
23
Q
Lequel contient une densité
bactérienne plus élevé…
a) jéjunum
b) duodénum
A
a) jéjunum
Dû à son pH acide, le duodénum a une flore microbienne qui ressemble à celle de l’estomac. À partir du jéjunum, le pH devient graduellement alcalin et la densité bactérienne augmente.
24
Q
Où retrouvons-nous la plus forte concentration microbienne de tout l’organisme?
A
le colon avec 10^12 bact/g
25
Quelles types de bactéries sont nettement prédominantes dans le colon?
Les bactéries anaérobies
Le rapport anaérobies/ aérobies est de 300/1.
26
Quelles sont les espèces bactériennes rencontrées majoritairement dans le côlon?
```
Bacteroides ++
• Anaérobies strict
Entérobactéries
• Gram - anaérobies facultatifs
• E. coli, …
Entérocoque ++
• Gram + anaérobie facultatif
```
27
V ou F les reins et la vessie sont toujours stériles
V?
normalement les reins et la vessie sont stériles, quoi qu’il soit normal de retrouver des bactéries en faible quantité dans l’urine.
28
Quelles sont les espèces de bactéries que l’on peut retrouver dans l’urine du premier jet ou dans le sperme?
```
• Staphylocoques
• Corynébactéries
• Entérobactéries
• Entérocoques
( c'est la flore de la partie distale de l’épithélium urétral chez l’homme et la femme)
```
29
La flore du vagin varie au courant de la vie. Expliquez.
- Avant la puberté, le vagin a un pH alcalin et ne produit pas de glycogène (les lactobacilles sont absents). La flore vaginale est composée principalement de:
• staphylocoques
• streptocoques,
• corynébactéries et
• Escherichia coli.
- Après la ménopause, le vagin ne produit plus de glycogène, le pH redevient alcalin et la flore microbienne ressemble à nouveau à celle d’avant la puberté.
- Les femmes enceintes peuvent être colonisées par le Streptocoque β-hémolytique du groupe B (S. agalactiae).
30
Quel pathogène vaginale est à surveiller lorsqu'une femme est enceinte?
- Les femmes enceintes peuvent être colonisées par le Streptocoque β-hémolytique du groupe B (S. agalactiae) qui est inoffensif pour la femme, mais peut donner des infections graves chez le nouveau-né.
31
Chez la femme adulte, le vagin renferme une flore très complexe qui varie avec le cycle menstruel. Que contient cette flore?
- Les lactobacilles (majeure partie de la flore vaginale)
| - L’épithélium vaginal contient des quantités importantes de glycogène, un polysaccharide.
32
Pour quelle raison le glycogène est-il important dans la flore vaginale?
Les lactobacilles fermentent le glycogène et produisent de l’acide lactique. Ils aide à maintenir le pH vaginal acide. Plusieurs bactéries intestinales sont inhibées à ce pH.
33
Pourquoi les antibiotiques peuvent-ils causer des vaginites?
La flore vaginale contient généralement une faible densité de Candida albicans (levure). Lors de la prise d’antibio, la disparition de la flore bactérienne peut laisser le champ libre à cette levure qui peut ainsi causer des vaginites.
34
Bien que les muqueuses et la peau contiennent une grande quantité de bactéries, en situation normale, ces microorganismes ne pénètrent pas les tissus et n’engendrent pas d’infection symptomatique. Pourquoi?
Les neutrophiles phagocytent les microorganismes dès qu’ils atteignent les tissus
profonds.
Ce processus est aidé par la sécrétion d’anticorps de type IgA par les lymphocytes.
35
Bien que les muqueuses et la peau contiennent une grande quantité de bactéries, en situation normale, ces microorganismes ne pénètrent pas les tissus et n’engendrent pas d’infection symptomatique.
Cependant, plusieurs situations peuvent amener la flore normale à causer une infection symptomatique. Nommez 6 situations.
Causes anatomiques:
- perte d'intégrité
- occlusion d'un conduit
Causes physiologiques:
- neutropénie
- diabète
Par modification de la composition de la flore:
- antibio
Iatrogénique:
- ensemencement de bactéries de la flore cutanée sur des corps étrangers.
36
Plusieurs situations peuvent amener la flore normale à causer une infection symptomatique dont la perte d'intégrité. Donnez des exemples d'infections pouvant survenir. (3)
Bris de la peau
Ex : bactériémie avec germe de la flore cutanée suite à l’utilisation d’un cathéter IV
Bris de la muqueuse buccale
Ex : endocardite bactérienne avec germe de la flore buccale après visite chez le dentiste
Bris de la muqueuse intestinale
Ex : péritonite à germes de la flore fécale suite à une perforation intestinale
37
Plusieurs situations peuvent amener la flore normale à causer une infection symptomatique dont l'occlusion d'un conduit. Donnez des exemples d'infections pouvant survenir. (3)
Occlusion de la trompe eustache : otite moyenne aiguë à S. pneumoniae
Occlusion des voies biliaires: cholécystite (flore fécale)
Appendicite, diverticulite (flore fécale)
38
Plusieurs situations peuvent amener la flore normale à causer une infection symptomatique dont des causes physiologique. Donnez des conditions où d'infections peut survenir et préciser quel type d'infection. (2)
o Neutropénie --> Bactériémie à germe de la flore digestive
o Diabète --> Vaginite à Candida albicans
39
Plusieurs situations peuvent amener la flore normale à causer une infection symptomatique dont la prise d'antibiotiques. Donnez 2 infections pouvant survenir.
- Vaginite à Candida albicans
| - Infection à Clostridium difficile
40
Plusieurs situations peuvent amener la flore normale à causer une infection symptomatique dont l'ensemencement de bactérie de la flore cutanée sur des corps étrangers (cause iatrogénique). Donnez 4 infections pouvant survenir.
- Infection de cathéter intraveineux
- Infection de prothèse articulaire
- Infection de valve cardiaque
- Infection de cathéter de dialyse intrapéritonéale
41
La présence de la flore normale complexifie beaucoup le diagnostic des infections bactériennes. Le simple fait de retrouver une bactérie en culture dans un prélèvement, n’indique pas nécessairement qu’il y a une infection cliniquement significative à ce germe. Trois principaux
facteurs rende complexe le processus diagnostic, quels sont-ils?
* La colonisation asymptomatique : Les pathogènes peuvent fréquemment coloniser de façon asx. La présence d’un pathogène dans une culture effectuée dans un site non stérile n’indique pas toujours une infection
* La contamination des prélèvements : Il y a toujours possibilité que la culture soit contaminée durant le prélèvement. La présence d’un pathogène dans une culture effectuée dans un site stérile n’indique pas toujours une infection
• Complexité des cultures: Puisque les tractus digestif et respiratoires contiennent toujours une importante
quantité de bactéries, lorsque l’on cultive ces sites, il faut tenter d’identifier les microorganismes pathogènes à travers la multitude de bactéries constituant la flore normale. Cela requiert beaucoup d’expertise et l’utilisation de plusieurs milieux de culture sélectifs.
42
On peut classifier les microorganismes selon leur capacité à provoquer une maladie lorsqu’ils
infectent l’humain. Quelles sont ces deux groupes?
* Microorganismes commensaux (colonisent généralement l’humain de façon asymptomatique)
* Microorganismes pathogènes (peuvent engendrer une maladie lorsqu’ils infectent l’humain)
43
Nommez 3 exemples de microorganismes commensaux
- Staphylocoques à coagulase négative sur la peau
- Streptococcus du groupe viridans dans la bouche
- E. coli et Bacteroides au niveau du colon
44
Nommez 4 exemples de microorganismes pathogènes
- Staphylococcus aureus
- Streptoccus pyogenes (groupe A)
- Neisseria meningitidis
- Streptococcus pneumoniae
45
V ou F Pour plusieurs pathogènes, la colonisation
| asymptomatique est plus fréquente que la maladie.
V
46
V ou F La pathogénicité est un concept très relatif puisque l’infection à un microorganisme pathogène peut être complètement asymptomatique et un microorganisme commensal peut engendrer une maladie.
V
47
Différents concepts ont été imaginés afin de pouvoir comparer les pathogènes entre eux. Quels sont les deux
principaux termes utilisés pour définir la pathogénicité d’un microorganisme et leur définition.
• Pouvoir pathogène
Capacité d’un microorganisme de causer une maladie particulière ou de toucher certains organes lors de l’infection (Valeur qualitative)
• Virulence
Degré de pathogénicité d’un micro-organisme (valeur quantitative, donc mesurable)
48
Donnez des exemples de pouvoir pathogène*.
| * Capacité d’un microorganisme de causer une maladie particulière ou de toucher certains organes lors de l’infection.
- Streptococcus pyogenes
• Pharyngites, cellulites et fasciites
- Streptoccus pneumoniae
• Pneumonies, sinusites, otites et méningites
- Streptococcus du groupe viridans
• Endocardites
49
Plusieurs méthodes permettent de mesurer la virulence d’un microorganisme pathogène. Donnez
deux exemples importants.
```
Mesure de la dose infectante
o Nbre de microorganismes qu’il faut introduire dans l’organisme pour causer
une maladie
Exemples :
- E. coli O157H7 : < 100 bact
- Salmonella : > 100 000 ba
```
Mesure de la létalité
o Pourcentage de mortalité suite à l’infection.
Exemple :
- Virus influenza saisonnier: mortalité très faible
- Virus Influenza aviaire H5N1 : mortalité 50%
50
V ou F la virulence est une propriété permanente?
F
La virulence varie d’une souche de microorganisme à l’autre et n’est pas une propriété permanente. Dans des conditions particulières de culture, un microorganisme pathogène peut perdre progressivement sa virulence.
51
Qu'est-ce que le phénomène d'atténuation? donnez un exemple.
C'est quand, dans des conditions particulières de culture, un microorganisme pathogène peut perdre progressivement sa virulence. Ce phénomène est mis à
profit dans la préparation des vaccins contre les virus de la rougeole, de la rubéole, des oreillons et de la varicelle. Ces vaccins sont intéressants pour leur pouvoir immunogène plus élevé que celui des vaccins constitués d’organismes morts. Par contre, ils peuvent engendrer des infections
symptomatiques chez les hôtes immunosupprimmés.
52
Lorsque l’humain entre en contact avec un microorganisme pathogène, la probabilité de développer une maladie dépend de plusieurs facteurs. On appellera facteurs de risque, les caractéristiques d’un patient qui augmentent ses chances d’être malade et ou d’avoir une maladie
sévère. Les facteurs de risques sont nombreux et peuvent être spécifiques au type de
microorganisme rencontré. Donnez 7 exemples de facteurs de risques.
- Maladies pulmonaires chroniques
- Fibrose jystique
- Diabète
- VIH
- Grossesse (3ième trimestre)
- hypogammaglobulinémie (déficit en anticorps)
- prise d'immunosupresseurs
( à la p.15 ya les infx qu'ils sont chacun susceptibles de développer... j'sais pas si c'est pertinent donc allez lire vite vite)
53
La survenue d’une infection donnant lieu à une maladie chez l’humain est un processus complexe
qui requiert 4 étapes, quelles sont-elles?
* L’existence d’un RÉSERVOIR d’agents pathogènes
* La TRANSMISSION de l’agent pathogène du réservoir à l’hôte réceptif
* L’INVASION du microorganisme pathogène chez l’hôte
* L’induction de DOMMAGES à l’hôte par différents mécanismes
54
Qu'est-ce qu'un réservoir de microorganismes pathogènes? Donnez 3 types de réservoirs.
```
C'est une source continuelle de microorganismes qui fournira à l’agent pathogène les conditions appropriées à sa survie et à sa propagation.
On en dénombre trois différents types:
• L’être humain lui-même
• Les animaux
• L’environnement
```
55
Pour certaines maladies, l’humain constitue l’unique réservoir de l’agent
pathogène. Qu'est-ce que cela implique?
Lorsque l’humain est le seul réservoir, l’éradication de la maladie est théoriquement
possible. C’est ce qui a permis l’éradication du virus de la variole par la vaccination.
56
La transmission des pathogènes à réservoir humain se fait habituellement de personne à personne. Les patients porteurs du pathogène peuvent transmettre le microorganisme durant différents stades de l’infection. Quels sont ces stades?
* Durant la période d’infection symptomatique
* Durant une phase asymptomatique de la maladie
* Durant la colonisation asymptomatique
57
Qu'est-ce que que les zoonoses?
Des infections qui sont transmissibles des animaux
| à l’être humain.
58
V ou F, Les zoonoses sont généralement transmissibles
| de personne à personne.
F
Les zoonoses, infections transmissibles des animaux
à l’être humain, ne sont généralement pas transmissibles de personne à personne et le réservoir animal est essentiel à leur propagation.
59
La transmission de l’animal à l’humain se fait de plusieurs façons, nommez les (5)
o Par contact direct avec un animal infecté
Infections à Pasteurella : (morsures chat/chien)
Rage
o Par contact indirect
Toxoplasmose : contact avec selles de chat
o Ingestion de viande contaminée
Salmonella et Campylobacter : poulet contaminé
E. coli O157H7 : boeuf contaminé
o Par l’air (aérosols)
Psittacose : perroquets, perruches
o Par des insectes vecteurs.
Morsure de tiques : Maladie de Lyme
60
Certains microorganismes pathogènes prolifèrent dans l’environnement. Où se
retrouvent ces microorganismes?
dans le sol et dans l'eau
| ya des exemples de bactéries p. 17... jsais pas si c'est pertinents
61
V ou F Certains microorganismes pathogènes prolifèrent dans l’environnement. Les infections causées par ces microorganismes ne sont pas transmissibles de personne à personne et un contact avec
leur réservoir environnemental est essentiel à leur acquisition.
V
62
L’agent responsable d’une maladie, qu’il s’agisse d’une bactérie, d’un virus, d’un champignon ou
d’un parasite peut se transmettre d’un réservoir à un hôte sensible selon trois principaux modes, quels sont-ils?
* Transmission par contact
* Transmission par véhicule
* Transmission par vecteur
Certains pathogènes se transmettent par un mode de transmission unique, alors que d’autres peuvent en utiliser plusieurs.
63
La transmission par contact peut se faire de trois façons, quelles sont-elles?
• Transmission par contact direct
o contact physique entre le réservoir et un hôte réceptif
Ex : VIH par relation sexuelle
• Transmission par contact indirect
o Du réservoir à un hôte réceptif par l’intermédiaire d’un objet inanimé
Ex : VIH par partage de seringue souillée, SARM par partage de serviettes
• Transmission par gouttelettes de mucus
o de pers. à pers.
§ Expulsées lors de la toux, la parole
§ Parcourent de courtes distances (1-2 mètres).
§ Requiert un contact à moins de 2 m du pt infecté
Ex : virus de l’influenza
64
Qu'est-ce que la transmission par véhicule? Donnez 3 véhicule possibles et des exemple pour chacun
Propagation d’un agent pathogène par différents intermédiaire qui peuvent franchir de grandes distances:
• L’air
o Transmission par aérosols (ne requiert par un contact rapproché avec le réservoir vs la transmission par gouttelettes)
o Ex : Tuberculose, Légionellose, Varicelle
• L’eau
o Ex : Cholera, E. coli O157H7
• La nourriture
o Ex : Hépatite A, E. coli O157H7
65
Qu'est-ce que la transmission par vecteurs? Principal groupe de vecteur?
On appelle vecteur un animal qui transporte des agents pathogènes d’un hôte à un autre.
Les vecteurs sont habituellement colonisés de façon asymptomatique.
Les arthropodes forment le
principal groupe de vecteurs de maladies.
66
Plusieurs maladies sont transmises uniquement via des vecteurs, nommez s'en 3 ainsi que leur vecteur.
• Maladie de Lyme :
o Tique transmet le microorganisme de la souris à l’humain
• Malaria
o Moustique transmet le microorganisme d’humain à humain
• Virus du nil occidental
o Moustique transmet le microorganisme de l’oiseau à l’humain
67
Pourquoi est-il important de connaitre les réservoirs et le mode de transmission des
pathogènes?
Durant une éclosion, la connaissance du réservoir habituel et du mode de transmission est essentiel pour identifier la source, freiner la transmission et mettre fin à l’éclosion.
À l’hôpital, les patients infectées par des pathogènes transmissibles de personnes à personnes seront isolés en fonction du mode de transmission du pathogène.
• Isolement contact
• Isolement gouttelettes
• Isolement aérien (aérosols)
68
L’envahissement du pathogène chez l’hôte se fait en plusieurs étapes, nommez les.
* Pénétration du microorganisme dans l’hôte par une PORTE D'ENTRÉE
* ADHÉSION aux tissus et aux cellules de l’hôte
* RÉSISTANCE AUX MÉCANISMES DE DÉFENSE de l’hôte
69
Les agents pathogènes peuvent emprunter trois différentes portes d’entrée pour pénétrer dans
l’organisme humain, quelles sont-elles? Voie majoritaire?
* La peau
* Les muqueuses
* La voie parentérale
La grande majorité des pathogènes s’introduisent dans le corps humain en traversant les muqueuses qui tapissent les voies respiratoires, le tube digestif et le tractus urogénitales.
70
Certains microorganismes peuvent infecter uniquement s’ils sont déposés directement dans la circulation sanguine ou dans les tissus sous la peau. Ce moyen d'accès est appelé _____. ex: ____, _____
voie parentérale
Ex : Hépatite C, malaria
71
Une des portes d'entrées des microorganismes est la peau. Cette dernière lorsque intacte est impénétrable pour la plupart des micro-organismes et constitue donc la
première ligne de défense antimicrobienne. De façon générale, les microorganismes
pathogènes pénètrent la peau à travers des _____ . Certains
pathogènes particuliers peuvent toutefois pénétrer la peau intacte. De plus, certains
_____ dégradent la ___ et s’en nourrissent pour infecter l’épiderme (ex : pied
d’athlètes).
bris cutanés (svt inapparents)
champignons
kératine
72
Une fois qu’ils ont franchi la porte d’entrée, les microorganismes qui pénètrent par les muqueuses
doivent adhérer aux cellules de l’hôte. Par conséquent, presque tt les microorganismes pathogènes possèdent un moyen quelconque de se fixer aux cellules de l’hôte. Pour la plupart d’entre eux, cette propriété est un élément essentiel à leur pouvoir pathogène. Comment se fixent-ils?
Grâce à des molécules de surface, appelées
adhésines, qui se lient de façon spécifique à des récepteurs situés à la surface de certains tissus spécifiques de l’hôte.
L’adhésine est retrouvée sur la surface de la bactérie ou sur un fimbriae.
73
Pourquoi certains pathogènes infectent un site anatomique plutôt qu’un autre (ex : souches de E. coli uropathogènes vs souches entéropathogènes) ?
Les adhésines ont des liaisons spécifiques aux récepteurs d'un tissus. Le type d’adhésine d’une souche bactérienne explique en partie pourquoi elle infecte un site anatomique plutôt qu’un autre.
74
Dès qu’ils pénètrent dans les tissus, les microorganismes sont détruits par le système immunitaire. Cependant, certains microorganismes
pathogènes possèdent des moyens de contrecarrer les mécanismes de défense de l’hôte afin de proliférer dans les tissus. Nommez deux de ces mécanismes
- compétition pour le fer
| - résistance à la phagocytose
75
Un des moyens de résistance aux mécanismes de défense de l’hôte par les pathogènes est la compétition pour le fer. Expliquez.
Le fer est essentiel à la croissance bactérienne et les concentrations de fer disponibles sont faibles chez l’humain puisqu’il est séquestré par des protéines sidérophores.
Cette séquestration freine la prolifération bactérienne. Les bactéries produisent leurs propres protéines sidérophores qui vont extraire le fer séquestré afin de
stimuler leur croissance
76
Un des moyens de résistance aux mécanismes de défense de l’hôte par les pathogènes est la résistance à la phagocytose. Différents moyens sont utilisés par les bactéries expliquez-les.
* « Se cacher » des neutrophiles
* Inhibition du processus de phagocytose
* Destruction des neutrophiles
* Survie à l’intérieur du neutrophile après la phagocytose
77
Un des moyens utilisé par les pathogène pour résister à la phagocytose est de «se cacher» des neutrophiles. Comment? (2)
o Production d’inhibiteur du chimiotaxisme
| o Production de protéines de surface qui ressemblent à l’hôte
78
Un des moyens utilisé par les pathogène pour résister à la phagocytose est l'Inhibition du processus de phagocytose. Comment? (2)
o Protéines de surface inhibant phagocytose
o Capsule bactérienne
- Protège la bactérie contre l’activation du complément et
la phagocytose.
- Essentielle à l’envahissement tissulaire et à la pathogénicité de la plupart des bactéries
- Antigénique (tilisée pour la fabrication de vaccins contre le pneumocoque et le méningocoque)
79
Un des moyens utilisé par les pathogène pour résister à la phagocytose est la destruction des neutrophiles. Comment?
En produisant de leucocidines, une exotoxine qui détruit les neutrophiles
80
Un des moyens utilisé par les pathogène pour résister à la phagocytose est la survie à l’intérieur du neutrophile après la phagocytose. Comment?
Prolifération intracellulaire
Ex : Legionella, Listeria, Mycobactérium tuberculosis,
Chlamydia
81
Quand un microorganisme réussir à contrecarrer les mécanismes de défense de l’hôte pour envahir et proliférer dans les tissus, il peut entraîner l’apparition de dommages qui seront responsables des signes et symptômes de la maladie infectieuse.
Les dommages sont induits par les microorganismes pathogènes de plusieurs façons, nommez s'en 3.
* RÉPONSE IMMUNITAIRE ET INFLAMMATION LOCALE causées par la prolifération bactérienne
* Destruction des tissus et des cellules humaines par les ENZYMES EXTRACELLULAIRES
* Induction de dysfonctions physiologiques par des TOXINES
82
Pour quelle raison les signes et symptômes peuvent être moindres ou absents chez les immunosupprimmés?
Car les signes et symptômes d’une maladie infectieuse résultent
souvent en grande partie de la réponse immunitaire dirigée contre le pathogène et eux ont un moins bon système immunitaire.
83
Certaine souches virulentes causeraient plus de dommages en stimulant une réponse immunitaire
exagérée. Donnez un exemple.
influenza H5N1
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Car les signes et symptômes d’une maladie infectieuse résultent souvent en grande partie de la réponse immunitaire dirigée contre le pathogène. Donnez 4 exemples de signes causé par la réponse immunitaire
* Fièvre
* OEdème
* Production de pus
* Production expectorations
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Les bactéries pathogènes produisent généralement une ou plusieurs enzymes extracellulaires qui
sont essentielles à leur pathogénicité. Quels sont les effets de ses enzymes?
Ces enzymes ont divers effets, tels que de perforer les cellules de l’hôte ou de dissoudre la matière intercellulaire.
En brisant l’intégrité tissulaire, ces enzymes induisent des dommages à l’hôte et aident à poursuivre le processus d’invasion
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Les bactéries pathogènes produisent généralement une ou plusieurs enzymes extracellulaires qui
sont essentielles à leur pathogénicité. Donnez 5 exemples d'enzymes extra cellulaire produites par les bactéries pathogènes et leur effet.
Cytolysines
o Hémolysines : détruisent les globules rouges
o Leucocidines: détruisent les globules blancs qui forment ainsi le pus
Enzymes dégradant la matière intercellulaire
o Hyaluronidase
o Collagénase
Coagulases: Transforment le fibrinogène en fibrine entraînant la formation de caillots sanguins
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Certaines bactéries pathogènes produisent des toxines qui causent des troubles cellulaires et
physiologiques chez l’hôte. Dans certaines maladies infectieuses, ces toxines sont responsables de la plupart des dommages causés à l’hôte.
On distingue deux types de toxines bactériennes. Quels sont-ils, définissez les termes.
Les exotoxines
o Toxines PROTÉIQUE
o Libérées dans le milieu durant la PROLIFÉRATION bactérienne pour agir localement ou à distance
o Produite principalement par les bactéries à GRAM +
Les endotoxines
o LIPOPOLYSACCHARIDES de la membrane externe des bactéries à GRAM -
o Libérées uniquement quand les bactéries MEURENT et que la paroi cellulaire éclate
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associez chacun des éléments soit aux exotoxines (X) soit aux endotoxines (N)...
a) Toxines protéiques
b) Produite principalement par les bactéries à Gram +
c) Lipopolysaccharides
d) membrane externe des bactéries à Gram -
e) Libérées uniquement quand les bactéries meurent et que la paroi cellulaire éclate
f) Libérées dans le milieu durant la prolifération bactérienne pour agir localement ou à distance
a) X
b) X
c) N
d) N
e) N
f) X
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La plupart des exotoxines sont produites par des bactéries à Gram ___. Elles peuvent diffuser facilement dans le sang et ainsi agir à ___ du site d’infection. Les exotoxines ont
généralement une action ___ sur des cellules cibles. La spécificité d’action relève
d’__________.
positif
distance
très spécifique
affinités étroites de chaque toxine pour un type particulier de récepteurs cellulaires.
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On peut regrouper les exotoxines en 4 grandes catégories, quelles sont-elles?
* Cytotoxines : tuent les cellules hôtes ou altèrent leur fonctionnement
* Neurotoxines : perturbent la transmission des influx nerveux (Ex : Toxine tétanique ou botulinique)
* Entérotoxines : affecte le tractus digestif (Ex : Toxine du choléra)
* Superantigènes: induit une réponse immunitaire démesurée causant une dysfonction d’organes (Ex : toxine du choc toxique à S. aureus)
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Dans certains cas, les affections causées par les bactéries produisant des exotoxines sont plus des
empoisonnements que des infections proprement dites et les effets pathologiques sont dus essentiellement à l’action des toxines. Donnez 2 exemples concrets.
Le tétanos: l’agent prolifère au niveau d’une plaie contaminée et élabore une toxine qui diffuse dans l’organisme pour bloquer les
activités neuromotrices.
Le botulisme est encore plus frappant : les symptômes de la maladie sont provoqués par l’ingestion de toxine préformée dans les aliments contaminés par le Clostridium botulinum. Il n’y a pas de prolifération bactérienne chez l’humain comme tel.
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V ou F Les exotoxines figurent parmi les poisons les plus mortels que l’on connaisse.
V
Seulement 1 mg de la toxine botulinique suffit à tuer 1 million de cobayes. Il suffirait de 100 g de cette toxine pour
anéantir toute vie humaine à la surface de la terre. Heureusement, il n’y a que quelques espèces
bactériennes qui produisent des exotoxines aussi puissantes.
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Qu'est-ce qu'une anatoxine?
Une exotoxine dénaturée (protéines donc peuvent être dénaturées par la chaleur, par une variation de pH ou par des agents chimiques comme le formol). Elle a donc perdu son pouvoir toxique, mais conservent sa antigénicité.
Les anatoxines sont utilisées pour la fabrication des vaccins contre la diphtérie et le tétanos.
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Nommez 4 maladies où il y a une production d'exotoxines.
diphtérie
botulisme
gangrène gazeuse
choléra
(voir tableau p. 27 nomme pathogène et mode d'Action de la toxine)
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Les endotoxines se distinguent des exotoxines de plusieurs façons dont le fait qu'elles ont un mode d’action non spécifique. À quoi fait-on référence?
Elles provoquent une réponse très importante du système immunitaire qui induit une libération massive de cytokines engendrant :
• Fièvre
• Hypotension
• Choc septique
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V ou F, on dose fréquemment les exotoxines dans les solutions critique (solutés, eau/salin pour préparations IV, dialysat, etc.)
F
| Les différentes solutions pharmaceutiques peuvent être contaminées par des ENDOtoxines c'est donc elles qu'on dose.
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Qu'est-ce qu'une bactériémie?
Lorsqu’une infection bactérienne atteint le sang
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Qu'est-ce qu'un sepsis (ou septicémie) et à quoi est-ce dû?
lorsqu’une infection disséminée se complique de chute de la tension artérielle.
L’HYPOTENSION résulte généralement de la libération massive de CYTOKINES qui augmentent la perméabilité des capillaires sanguins. La déperdition de liquide ainsi générée crée une situation d’hypovolémie.
Lors d’un sepsis à bactéries à Gram négatif, la libération de cytokines est habituellement due aux endotoxines.
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Plusieurs complications peuvent accompagner le sepsis sévère, quelles sont-elles?
o Choc septique
Sepsis avec hypotension assez sévère pour nécessiter l’utilisation de vasopresseurs
o Coagulation intra-vasculaire disséminée
Activation de la cascade de la coagulation sanguine qui entraîne la formation de petits caillots de sang.
o Dysfonction d’organes multiples
- IR
- Syndrome de détresse respiratoire aiguë
- IH
