Syndromes aortiques aigus Flashcards
Nommer la classification des syndromes aortiques aigus en fonction du temps de présentation.
Hyperaigu: moins de 24h
Aigu: 24h à 14 jours
Subaigu: 14 jours à 3 mois
Chronique: Plus de 3 mois
Quel est le taux de mortalité à 30 jours d’une dissection aortique type B?
10% à 30 jours
Si compliquée de malperfusion, 25% à 30 jours
Précisez la classification de DeBakey en SAA.
Type 1: Origine de l’aorte ascendante jusqu’à minimalement la crosse aortique
Type 2: Dissection confinée à l’aorte ascendante
Type 3a: Origine de l’aorte descendante - supradiaphragmatique
Type 3b: Origine l’aorte descendante - jusqu’à infradiaphragmatique
Nommez le critère diagnostique angiographique de l’hématome intramural aortique.
Épaississement en croissant de la paroi aortique de plus de 5 mm sans flot détectable.
Quelle est l’évolution naturelle des hématomes intramuraux aortiques?
- Résolution spontanée dans moins de 10% des cas
-Évolution vers dissection aortique dans 16 à 47% des cas.
Décrivez les 5 types d’endoleak prothétique aortique.
Type 1a: Fuite insertion proximale
Type 1b: Fuite insertion distale
Type 2: Remplissage rétrograde à partir d’une branche aortique
Type 3: Défaut prothétique (fracture)
Type 4: À travers l’endoprothèse par porosité
Type 5: Tension aortique transmise au sac anévrysmal
En dissection aortique type A, dans quel contexte précis un AVC ischémique aigu constituerait une contre-indication relative à la chirurgie urgente?
Occlusion complète d’une carotide interne unilatérale (décès dans 100% des cas indépendant de la prise en charge - AVC malin)
Quelle est la mortalité à 30 jours d’une dissection aortique type B?
10%
Quels sont les facteurs cliniques qui établissent une dissection aortique type B compliquée?
- Rupture aortique
- Élargissement de l’aorte ou de la dissection
- Douleur réfractaire
- Hypertension réfractaire à 3 agents
- Syndrome de malperfusion
Entre l’ulcération aortique et l’hématome intramural aortique descendants, lequel est plus à risque d’outcomes défavorables?
- Ulcération aortique descendant - Recommandation 2a d’intervenir si IMH
Quelles sont les caractéristiques haut risque de détérioration en ulcère aortique pénétrant?
- Largeur maximale 13 à 20 mm
- Profondeur supérieure à 10 mm
- Augmentation du diamètre/profondeur
- Épanchement pleural
- Anévrysme sacculaire
Quels sont les grades de trauma aortique non-contondant et pour lesquels d’entre eux une prise en charge conservatrice peut être effectuée?
Grade 1: Déchirure intimale de moins de 10 mm
Grade 2: Déchirure intimale/thrombus de plus de 10 mm
Grade 3: Pseudoanévrysme
Grade 4: Rupture
Grade 1 et 2 (sans facteurs de haut risque)
Quel est le suivi d’imagerie indiqué après une dissection aortique traitée chirurgicalement?
CT scan à 1 mois, 6 mois, 12 mois et q 1 an par la suite
Quels sont les éléments primordiaux de suivi chez une patiente enceinte avec aortopathie?
- Counselling génétique (pré-grossesse si possible)
- IRM chaque trimestre et en post-partum
- Béta-bloqueur si non-contre-indiqué
- Accouchement dans un centre avec chirurgie aortique
- Accouchement vaginal si faible risque (moins de 40 mm)/ Césarienne si 45 mm et plus
