MVAS et HTA

Question 1

Comment mesurer l’ITB?

Answer 1

TAsyst cheville/TAsyst plus élevée MS
Anormale si inférieure à 0,9

Question 2

Quelle est la position du CCS sur le dépistage de MVAS chez patients asymptomatiques?

Answer 2

Aucun dépistage indiqué…
Aucune intervention chirurgicale prouvée efficace pour réduire les MACE/MALE en MVAS asymptomatique

Question 3

Quelle est la meilleure avenue thérapeutique pour la cessation tabagique vs placebo?

Answer 3

Varenicline + combinaison de thérapie de remplacement nicotinique (OR 2,88)

Question 4

Quelle TA est visée en MVAS?

Answer 4

Inférieure ou égale à 140/90 mm Hg (signal de mauvais pronostic si TA inférieure à 110 mm Hg)

Question 5

Quelle est la position du CCS sur la thérapie antiplaquettaire en MVAS des MI asymptomatique?

Answer 5

Pas d’indication de thérapie antiplaquettaire ni antithrombotique.

Question 6

Quels sont les régimes antiplaquettaires préférés en MVAS symptomatique?

Answer 6

Si caractéristiques haut risque:
- Xarelto faible dose + AAS

Sinon (en ordre)
- Protocole COMPASS
- DAPT (Plavix ou Brillinta)
- Plavix seul
- AAS seul

Question 7

En intervention élective pour MVAS infra-inguinale endovasculaire ou chirurgicale, quel est le traitement prouvé efficace pour réduire les MALE?

Answer 7

AAS + Rivaxoraban 2,5 mg PO BID +/- Plavix maximalement 30 jours
(Augmentation du risque hémorragique si plus long)
Plus de saignement qu’AAS seule, mais pas d’augmentation de saignement intracrânien

Question 8

Quel est le pronostic de l’ischémie chronique sévère du MI?

Answer 8

22% mortalité et d’amputation à 12 mois