syndrome néphrologique

Question 1

Devant quels signes peut-on évoquer un syndrome glomérulaire ?

Answer 1

si 1 ou 2 signes suivants; il faut évoquer un syndrome glomérulaire :
-protéinurie glomérulaire
-hématurie

(3 autres signes peuvent être associés : HTA, œdème périphérique, insuffisance rénale)

Question 2

quels sont les 5 syndromes glomérulaires différents ?

Answer 2

1):syndrome hématurie macroscopique récidivante (signes : hématurie macro récidiviante, hématurie micro entre les episodes macro, protéinurie, HTA)
2):syndrome glomerulonephrite chronique (signes :protéinurie glomérulaire, hématurie, HTA, IR)
3):syndrome néphrotique (signe :protéinurie, albuminemie, HTA, IR).
4):syndrome néphritique aigu (signe :
5):syndrome de glomerulonephrite rapidement progressive (urgence)

Question 3

définition du syndrome néphrotique

Answer 3

définition strictement biologique
-protéinurie >3g/j
-hypoalbuminemie <30g/l
PUR si pas : IR organique, HTA, hématurie micro (sinon syndrome néphrotique impur)

les manifestations cliniques :
-œdème mou blanc indolore prend le godet. prédomine dans les membres inf et dans les regions ou la pression est faible (œil)
-prise de poid est constante
-épanchement des serveuses (plèvre, péricarde, péritoine).

Question 4

réalisation de la biopsie rénale ? complication ? C-I relative et absolue ?

Answer 4

réalisation :
voie transcutané sous anesthésie locale avec repérage écho graphique ou sous contrôle ecographique
voie transjugulaire
complication :
saignement (J1 et J7)
hématome
C-I absolue :
trouble hémostase primaire ou secondaire
HTA mal controlé
prise récente d’AINS
C-I relative :
rein unique, rein en fer à cheval, rein dédifférencié, kyste multiple, anémie sévère, infection rénale

Question 5

définition du syndrome de néphropathie vasculaire

Answer 5

existe aiguë ou chronique
il associe :
HTA, IR chronique lentement progressive, syndrome urinaire pauvre (pas d’hématurie, ni de leucocyturie, protéinurie absente ou modéré), rein de contour harmonieux.
++néphroangiosclérose

Question 6

définition syndrome néphropathie interstielle

Answer 6

syndrome néphropathie interstitielle aiguë :
IR aiguë, leucocyturie aseptique inconstante, hématurie inconstante, protéinurie tubulaire inconstante
syndrome néphropathie interstitielle chronique :
IR chro, pas d’HTA, leucocyturie aseptique, pas d’hématurie, protéinurie tubulaire inconstante, syndrome tubulaire inconstante (polyurie, natriurese naturelle, hypophosphatémie) rein de taille réduite.