hémature etc…

Question 1

def hématurie ? comment le diagnostiquer ? diag diff

Answer 1

ECBU.
>10 000Hématies/ml.
2 types:
d’origine urologique (du calice à l’urètre)
d’origine néphro (des néphropathies glomérulaire; a travers la membrane basale glomérulaire. des hématuries des néphrites interstitielles)

Coloration sans hématies : pigmenturies, hémoglobinurie, myoglobinurie, porphyrie. certain TTT (rifampicine, métrodinazole, consommation de betterave).
hématie sans hématurie : hémorragie génitale.

Question 2

éléments pouvant aider pour localiser une hématurie (uro ou nephro)

Answer 2

-avec ou sans caillot (hématurie caillotante)->origine uro si presence. SI non, peut etre les deux.
-hématurie totale, initiale, terminale de la miction ? Si terminale (origine vésicale,). Si initiale (origine uretère).
-signe accompagnants (douleurs: plutôt urologique) (protéinurie ou HTA plutôt néphro).
-Cylindre hématique/hématie déformées à l’ECBU-> origine néphro.

Question 3

Examens complémentaire devant hématurie.

Answer 3

-hémogramme
-TP, TCA
-Créatinine plasmatique
-ECBU
-Protéinurie/ Créatiniurie
SI orientation néphro-> Echo pourquoi pas biopsie.
SI orientation uro-> Cytologie urinaire, Imagerie/fibroscopie

Question 4

étiologie hématurie d’origine Urologique

Answer 4

-lithiase
-tumeur du rein
-tumeur urothéliale
-infection de l’appareil urinaire
-cancer de la prostate

Question 5

étiologie hématurie d’origine néphrologique

Answer 5

SIGNE DE GRAVITÉ des NÉPHROPATHIES
-glomérulonephrite proliferative
-néphrite interstitielle
-infarctus du rien ou thrombose de la veine rénale.

Question 6

Proteine qui passe ?

Answer 6

<60kDA. Albumine passe pas à 95%. les 5% sont réabsorbés

Question 7

Protéinurie physiologique composition.

Answer 7

60%prot faible poids moléculaire (lysozyme, microglobuline, chaîne légère kappa et lambda)
40%prot sécrétées par le tubule (uromoduline …)
Ensemble est <0,2 g/j
quantité d’albumine < à 30mg/J

Question 8

signe clinique protéinuries

Answer 8

asymptomatique
urine mousseuse (albuminurie de débit élevé).
oedème si Syndrome néphrotique ou néphritique.

Question 9

mesure de la protéinurie

Answer 9

référence : g/24HEURES
pas indispensable on peut utiliser le rapport protéinurie (g/L) sur créatinurie (mmol/L). Le rapport normal est inférieur à 15mg/mmol.
DONC protéinurie -> g/24h ou g/g de créatinurie

Question 10

détection protéinurie

Answer 10

-bandelette
-protéinurie des 24h
-protéinurie si :
>0,3g/24h
>0,3g/G ou >30mg/mmol de créatinurie
ou albumine >30mg/24h

Question 11

protéinurie transitoire.

Answer 11

Infection urinaire
Hématurie d’origine urologique
Fièvre
Insuffisance cardiaque droite ou globale
Après un effort prolongé
Protéinurie orthostatique

Question 12

les 3 types de protéinuries (permanentes)

Answer 12

PROTÉINURIE glomérulaire : lésion glomérulaire et occasionne passage proteine de HPM (++albumine).
->selective si +80% d’albumine. Si pas sélective alors accompagnés de prot HPM et on peut craindre des lésion importantes.
PROTÉINURIE tubulaire :<50% d’albumine. Pas de réabsorption (++protFPM).
PROTÉINURIE de surcharge ou pré-rénales : organisme produit en surcharge. (hémoglobine en cas d’hemolyse, myoglobin en cas de rhabdomyolyse).

Question 13

hématurie néphrologie

Answer 13

passage d’hématie à travers la membrane basale glomérulaire (lésion -> hématurie des néphropathie glomérulaire)
passage d’hématie à travers la membrane basales tubulaires (lésion-> hématurie des néphrites interstitielles)