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MSI 627 > Syndrome métabolique > Flashcards

Syndrome métabolique Flashcards

1
Q

À quoi sert le FINDRISC?

A

Évalue le risque de développer un DB 2 dans les 10 prochaines années.

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Q

Vous faites le FINDRISC à votre patient Gérald et il obtient un score de 14 points. Quel est son niveau de risque? Quel est la CAT selon le FINDRISC?

A

Risque faible à modéré (1-17%)

On ne fait PAS de dépistage d’HbA1c et on refait le FINDRISC dans 3 à 5 ans.

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3
Q

Vous avez fait le FINDRISC de Tony et il a un score de 21 point. Quel est sont niveau de risque? Quel est la CAT selon le FINDRISC?

A

Risque Très Élevé (50%)

On fait un HbA1c à chaque an

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4
Q

Vous avez fait le FINDRISC d’Ingrid et elle a un score de 15 points. Quel est son niveau de risque? quel est la CAT selon le FINDRISC?

A

Risque élevé (33%)

Faire un HbA1c tout les 3 à 5 ans

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5
Q

Elvis a un IMC de 30. Il mange surtout du fast food et est sédentaire. Vous lui faite un FINDRISC et il obtient un score de 22 points! Vous lui faite un HbA1c. Le pt est asymptomatique. Quels interventions lui suggérez-vous?

A

Changement dans son alimentation

Faire activité physique

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6
Q

Quel est la valeur d’HbA1c prédictive d’un diagnostic de DB?

A

HbA1c plus grand ou égal à 6,5%

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7
Q

Vous recevez le résultat d’HbA1c de christopher qui n’est pas connu diabétique. Il a un résultat à 7%. Lorsque vous l’avez vu il y a 3 jours et il était asymptomatique. Pouvez-vous diagnostiquer un diabète avec ce résultat? justifier.

A

Non. puisqu’il est asymptomatique, vous devez refaire le test d’HbA1c pour confirmer le diagnostique.

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8
Q

Quand devons nous vérifier la TA des patients?

A

À Chaque visite médicale.

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9
Q

Devrait-on vérifier la TA aux 2 bras?

A

OUI

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10
Q

Lorsque nous prenons la MPAC quel est le seuils de Diagnostic chez un patient NON diabétique

A

TAS > = à 140mmHg
et/ou
TAD > = à 90 mmHg

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11
Q

Chez un patient DIABÉTIQUE quel est le seuil diagnostic lorsque nous prenons la MPAC?

A

TAS >= à 130mmHg
et/ou
TAD >= à 80mmHg

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12
Q

Que doivent faire les pts qui font MPAD?

A

prise de la TA BID x 7jours

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13
Q

Lorsque nous analysons les données des MPAD faut-il considérer les valeurs de la première journée?

A

Non

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14
Q

Quel est le seuil diagnostic lorsqu’il a prise de MPAD

A

TAS>= 135mmHg
OU
TAD >=85mmHg

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15
Q

Pour quel type de pt est t’il bénéfique d’utilisé la MAPA?

A

1) Pt qui n’atteignent pas leur cible de TA malgré la prise de Rx
2) Les pt présentant des HypoTA
3) Les pt qui présentent des variations de la TA en clinique

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16
Q

Que devons nous vérifier chez les patients présentant une HTA?

A

la présence de LÉSION aux ORGANES CIBLES (LOC)

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17
Q

Quels examens laboratoires sont fait fréquemment chez les pt ayant une HTA?

A 
A/C urine
Biochimie
Bilan lipidique
HbA1c
ECG
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18
Q

Chez quels patients le risque d’atteinte au organes cibles (LOC) est particulièrement présent?

A

Les pt atteint de: MCV, MVCérébral, rétinopathie hypertensive, artériopathie oblitérante périphérique et néphropathies

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19
Q

Quels sont les traitements NON pharmacologique à favoriser afin de Traiter l’HTA?

A

1) Augmentation activité physique
2) La perte de poids
3) Consommation modérée d’alcool
4) Alimentation saine
5) Relaxation
6) Abandon tabagique

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20
Q

Vous prenez la TA de votre pt Jimmy. Sa TA est 145/80 au BG et de 140/85 au BD. 3 mesures de TA ont été prises et la PA moyenne est de 142/83. C’est la première fois que vous recevez ce patient. Quel est le plan?

A

Prendre un rdv de suivi pour recontrôler sa TA (Il n’y a pas de suggestion de temps!?) et s’assurer qu’il n’y a pas de caractéristiques d’une poussée ou d’une urgence hypertensive

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21
Q

Rambo se présente à son premier RDV de suivi pour une TA élevé. Aujourd’hui vous mesurez sa TA selon les best practice et vous avez une valeur de 150/80. Quel est le plan?

A

Faire une visite de suivi au courant du prochain mois et s’assurer qu’il n’y a pas de caractéristiques d’une poussée ou d’une urgence hypertensive.

22
Q

Comment calculez-vous l’IMC?

A

Poids (Kg) / (taille en mètre)^2

23
Q

Dites moi l’intervalle de l’IMC correspondant à un poids santé, un surpoids et à l’obésité.

A

Poids santé: 18,5 à 24,9
Surpoids: 25 à 29,9
Obèse: 30 à 39.9

24
Q

Adèle à un tour de taille de 88 cm. A-t-elle un TT exemplaire?

A

Non

25
Q

Dite moi à quoi correspond chez la femme un TT à risque accrue et à risque accrue de façon importante.

A

TT risque accrue: >80cm

TT risque accrue de façon importante: >88cm

26
Q

Dites moi à quoi correspond chez l’homme un TT à risque accrue et à risque accrue de façon importante?

A

TT risque accrue: >94cm

TT risque accrue de façon importante: >102cm

27
Q

L’obésité vous met à risque de ? (2 principales problèmes)

A

DB et d’HTA

28
Q

Chez quel tranche d’âge sans facteur de risque CV effectuons nous la recherche de dyslipidémie?

A

de 40 à 75 ans

29
Q

Le dépistage de la dyslipidémie se fait-il chez les gens de moins de 40 ans?

A

OUI s’ils ont un minimum de 1 facteur de risque CV

30
Q

Si ma mère à eu un infarct à 70 ans et mon père un AVC à 60ans est ce que c’est considéré comme étant des ANTCD d’évènement CV précoce?

A

NON

Pour considérer des ANTCD FAM d’évènement CV le père doit avoir eu un évènement âgé <55ans et la mère<65ans

31
Q

Quels sont les risques cardiovasculaires?

A 
DB1 ou 2 ou grossesse
Preuve d'athéroscléroses
Ménopause < 40ans
HTA
IRC
Maladie inflam chronique
MPOC
Obésité
Tabagisme
32
Q

Sur quels thèmes porte les questions du FINDRISC?

A 
l'Âge
TT
IMC
Alimentation
Activité physique
ANTCD Fam et perso
Rx HTA
Glycémie
33
Q

Jonathan à 50 ans et aimerait connaître ses risque de développer une MCV dans les 10 prochaines années. Quel test lui faites vous passer?

A

Le Framingham

34
Q

À quoi sert le Framingham

A

Connaitre ses risque de développer une maladie Cardiovasculaire dans les 10 prochaines années.

35
Q

Quels sont les scores possible avec le Framingham et que révèlent-ils?

A

SRF FAIBLE < 10%
SRF MODÉRÉ 10-19%
SRF Élevé >=20%
La probabilité de développer une MCV en 10 ans

36
Q

Maurice à un SRF à 4%. Quand est ce que vous lui refaite passer le FRAMINGHAM?

A

Dans 5 ans. Si ton score de risque Framingham est <5% on refait le Framingham au 5 ans

37
Q

Milo à un SRF à 18%. Quand est-ce que vous lui refaite passer le test de FRAMINGHAM?

A

Dans un an

38
Q

Si j’ai un pt sans condition particulière avec un SRF à < 10% devez-vous débuter un Tx de statine?

A

non

39
Q

Quels sont les conditions particulières autre que le SRF qui justifie la début d’un Tx au statine?

A

1) AAA
2) DB 2 chez les pt de >=40 ans
3) DB1 une durée > 15ans ET pt >=30ans
4) signe d’athérosclérose (Ex: angine, infarct, AVC etc)
5) Néphropathie Chronique

40
Q

Raël à un SRF de 15%. Sur quels critères devez-vous vous baser afin de décider d’amorcer un Tx au statine?

A
  • C-LDL >= 3,5 mmol/L
  • Si C-LDL < 3,5mmol/L mais que son C-NON-HDL est >=4,3mmol/L
  • Homme de >= 50ans ou Femme de >=60ans AVEC un facteur de risque supplémentaire : C-HDL faible, Glucose à jeun anormal, TT élevé, Tabagisme et HTA
41
Q

Si votre Pt à un SRF à 25 % le Traitez-vous avec une statine ou il y a d’autre critère à vérifier avant de prescrire un Tx?

A

On commence le Tx. Il n’y a pas d’autres critères si le SRF est >=20%

42
Q

Lorsque vous débuté un Tx de statine chez un pt qu’elle est la cible à atteindre?

A

Un C-LDL <=2 mmol/L
OU
une diminution de 50% et PLUS du taux de C-LDL initial

43
Q

Que peu provoquer les statines?

A

des douleurs musculaires, des spasmes, une hépatite.

44
Q

Que devez-vous doser lorsque vous prescrivez des statines?

A

ALT et CK

45
Q

Le Tx au statine est il miraculeux? C’est à dire qu’il n’est plus nécessaire de porter attention aux autres habitudes de vie?

A

NON!!

46
Q

Quels objectif non pharmacologique devons nous aborder chez le Pt qui a un risque de MCV élevé?

A
  • Arrêt tabagique
  • Exercice
  • Perte de poids
  • T.T.
  • Augmentation de la consommation de fruit et de légume / jr
  • Sommeil
47
Q

Selon le guideline de l’INESS lié à la prévention des risques CV il y a 3 sections soit: REPÉRER, ÉVALUER et SÉLECTIONNER LA STRATÉGIE D’ACCOMPAGNEMENT ET DE SUIVI. Pouvez détailler ce que chaque section implique?

A

REPÉRER: Viser clientèle cible (40-75 ans ou 40 et moins avec min un facteur de risque) et vérifier si le pt désire évaluer son risque global de risque CV

ÉVALUER: Le pt présente t’il une condition clinique particulière? Ensuite: 1) Faire éval clinique + Bilan 2) Calculer le risque de MCV 3) Estimer le risque selon info recueillie

SÉLECTIONNER LA STRATÉGIE D’ACCOMPAGNEMENT ET DE SUIVI: Le niv de risque justifie t’il des intervention?
si Oui-> Pour quels Tx le pt opte-t-il?
Optimiser Avec une équipe interprofessionnelle les changements à apporter
Si les changements son insuffisants envisager statine
Réévaluer périodiquement avec l’équipe Interprofessionnelle

48
Q

Si votre pt est à sa visite de SUIVI NUMÉRO 2 afin de dépister une HTA, quels sont les critères qui vous permettraient d’établir un Dx d’HTA?

A

1) TAS >= 140mmHg ET/OU TAD>= 90mmHg chez les pt présentant une atteinte des organes cibles.
2) TAS >= 140mmHg ET/OU TAD>= 90mmHg Chez les pt atteins de Diabète
3) TAS>= 180mmHg ET/OU TAD>=110

49
Q

À quel fréquence faites-vous le test de Framingham?

A

Chaque année SI le SRF est de>=5%

Chaque 5 ans SI le SRF est de <5%

50
Q

Que devrait contenir un Bilan lipidique?

A

Cholestérol total, LDL, HDL, TG, Créat, glycémie, TSH et ALT

MSI 627 (6 decks)

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