Syndrome métabolique Flashcards
À quoi sert le FINDRISC?
Évalue le risque de développer un DB 2 dans les 10 prochaines années.
Vous faites le FINDRISC à votre patient Gérald et il obtient un score de 14 points. Quel est son niveau de risque? Quel est la CAT selon le FINDRISC?
Risque faible à modéré (1-17%)
On ne fait PAS de dépistage d’HbA1c et on refait le FINDRISC dans 3 à 5 ans.
Vous avez fait le FINDRISC de Tony et il a un score de 21 point. Quel est sont niveau de risque? Quel est la CAT selon le FINDRISC?
Risque Très Élevé (50%)
On fait un HbA1c à chaque an
Vous avez fait le FINDRISC d’Ingrid et elle a un score de 15 points. Quel est son niveau de risque? quel est la CAT selon le FINDRISC?
Risque élevé (33%)
Faire un HbA1c tout les 3 à 5 ans
Elvis a un IMC de 30. Il mange surtout du fast food et est sédentaire. Vous lui faite un FINDRISC et il obtient un score de 22 points! Vous lui faite un HbA1c. Le pt est asymptomatique. Quels interventions lui suggérez-vous?
Changement dans son alimentation
Faire activité physique
Quel est la valeur d’HbA1c prédictive d’un diagnostic de DB?
HbA1c plus grand ou égal à 6,5%
Vous recevez le résultat d’HbA1c de christopher qui n’est pas connu diabétique. Il a un résultat à 7%. Lorsque vous l’avez vu il y a 3 jours et il était asymptomatique. Pouvez-vous diagnostiquer un diabète avec ce résultat? justifier.
Non. puisqu’il est asymptomatique, vous devez refaire le test d’HbA1c pour confirmer le diagnostique.
Quand devons nous vérifier la TA des patients?
À Chaque visite médicale.
Devrait-on vérifier la TA aux 2 bras?
OUI
Lorsque nous prenons la MPAC quel est le seuils de Diagnostic chez un patient NON diabétique
TAS > = à 140mmHg
et/ou
TAD > = à 90 mmHg
Chez un patient DIABÉTIQUE quel est le seuil diagnostic lorsque nous prenons la MPAC?
TAS >= à 130mmHg
et/ou
TAD >= à 80mmHg
Que doivent faire les pts qui font MPAD?
prise de la TA BID x 7jours
Lorsque nous analysons les données des MPAD faut-il considérer les valeurs de la première journée?
Non
Quel est le seuil diagnostic lorsqu’il a prise de MPAD
TAS>= 135mmHg
OU
TAD >=85mmHg
Pour quel type de pt est t’il bénéfique d’utilisé la MAPA?
1) Pt qui n’atteignent pas leur cible de TA malgré la prise de Rx
2) Les pt présentant des HypoTA
3) Les pt qui présentent des variations de la TA en clinique
Que devons nous vérifier chez les patients présentant une HTA?
la présence de LÉSION aux ORGANES CIBLES (LOC)
Quels examens laboratoires sont fait fréquemment chez les pt ayant une HTA?
A/C urine Biochimie Bilan lipidique HbA1c ECG
Chez quels patients le risque d’atteinte au organes cibles (LOC) est particulièrement présent?
Les pt atteint de: MCV, MVCérébral, rétinopathie hypertensive, artériopathie oblitérante périphérique et néphropathies
Quels sont les traitements NON pharmacologique à favoriser afin de Traiter l’HTA?
1) Augmentation activité physique
2) La perte de poids
3) Consommation modérée d’alcool
4) Alimentation saine
5) Relaxation
6) Abandon tabagique
Vous prenez la TA de votre pt Jimmy. Sa TA est 145/80 au BG et de 140/85 au BD. 3 mesures de TA ont été prises et la PA moyenne est de 142/83. C’est la première fois que vous recevez ce patient. Quel est le plan?
Prendre un rdv de suivi pour recontrôler sa TA (Il n’y a pas de suggestion de temps!?) et s’assurer qu’il n’y a pas de caractéristiques d’une poussée ou d’une urgence hypertensive
Rambo se présente à son premier RDV de suivi pour une TA élevé. Aujourd’hui vous mesurez sa TA selon les best practice et vous avez une valeur de 150/80. Quel est le plan?
Faire une visite de suivi au courant du prochain mois et s’assurer qu’il n’y a pas de caractéristiques d’une poussée ou d’une urgence hypertensive.
Comment calculez-vous l’IMC?
Poids (Kg) / (taille en mètre)^2
Dites moi l’intervalle de l’IMC correspondant à un poids santé, un surpoids et à l’obésité.
Poids santé: 18,5 à 24,9
Surpoids: 25 à 29,9
Obèse: 30 à 39.9
Adèle à un tour de taille de 88 cm. A-t-elle un TT exemplaire?
Non
Dite moi à quoi correspond chez la femme un TT à risque accrue et à risque accrue de façon importante.
TT risque accrue: >80cm
TT risque accrue de façon importante: >88cm
Dites moi à quoi correspond chez l’homme un TT à risque accrue et à risque accrue de façon importante?
TT risque accrue: >94cm
TT risque accrue de façon importante: >102cm
L’obésité vous met à risque de ? (2 principales problèmes)
DB et d’HTA
Chez quel tranche d’âge sans facteur de risque CV effectuons nous la recherche de dyslipidémie?
de 40 à 75 ans
Le dépistage de la dyslipidémie se fait-il chez les gens de moins de 40 ans?
OUI s’ils ont un minimum de 1 facteur de risque CV
Si ma mère à eu un infarct à 70 ans et mon père un AVC à 60ans est ce que c’est considéré comme étant des ANTCD d’évènement CV précoce?
NON
Pour considérer des ANTCD FAM d’évènement CV le père doit avoir eu un évènement âgé <55ans et la mère<65ans
Quels sont les risques cardiovasculaires?
DB1 ou 2 ou grossesse Preuve d'athéroscléroses Ménopause < 40ans HTA IRC Maladie inflam chronique MPOC Obésité Tabagisme
Sur quels thèmes porte les questions du FINDRISC?
l'Âge TT IMC Alimentation Activité physique ANTCD Fam et perso Rx HTA Glycémie
Jonathan à 50 ans et aimerait connaître ses risque de développer une MCV dans les 10 prochaines années. Quel test lui faites vous passer?
Le Framingham
À quoi sert le Framingham
Connaitre ses risque de développer une maladie Cardiovasculaire dans les 10 prochaines années.
Quels sont les scores possible avec le Framingham et que révèlent-ils?
SRF FAIBLE < 10%
SRF MODÉRÉ 10-19%
SRF Élevé >=20%
La probabilité de développer une MCV en 10 ans
Maurice à un SRF à 4%. Quand est ce que vous lui refaite passer le FRAMINGHAM?
Dans 5 ans. Si ton score de risque Framingham est <5% on refait le Framingham au 5 ans
Milo à un SRF à 18%. Quand est-ce que vous lui refaite passer le test de FRAMINGHAM?
Dans un an
Si j’ai un pt sans condition particulière avec un SRF à < 10% devez-vous débuter un Tx de statine?
non
Quels sont les conditions particulières autre que le SRF qui justifie la début d’un Tx au statine?
1) AAA
2) DB 2 chez les pt de >=40 ans
3) DB1 une durée > 15ans ET pt >=30ans
4) signe d’athérosclérose (Ex: angine, infarct, AVC etc)
5) Néphropathie Chronique
Raël à un SRF de 15%. Sur quels critères devez-vous vous baser afin de décider d’amorcer un Tx au statine?
- C-LDL >= 3,5 mmol/L
- Si C-LDL < 3,5mmol/L mais que son C-NON-HDL est >=4,3mmol/L
- Homme de >= 50ans ou Femme de >=60ans AVEC un facteur de risque supplémentaire : C-HDL faible, Glucose à jeun anormal, TT élevé, Tabagisme et HTA
Si votre Pt à un SRF à 25 % le Traitez-vous avec une statine ou il y a d’autre critère à vérifier avant de prescrire un Tx?
On commence le Tx. Il n’y a pas d’autres critères si le SRF est >=20%
Lorsque vous débuté un Tx de statine chez un pt qu’elle est la cible à atteindre?
Un C-LDL <=2 mmol/L
OU
une diminution de 50% et PLUS du taux de C-LDL initial
Que peu provoquer les statines?
des douleurs musculaires, des spasmes, une hépatite.
Que devez-vous doser lorsque vous prescrivez des statines?
ALT et CK
Le Tx au statine est il miraculeux? C’est à dire qu’il n’est plus nécessaire de porter attention aux autres habitudes de vie?
NON!!
Quels objectif non pharmacologique devons nous aborder chez le Pt qui a un risque de MCV élevé?
- Arrêt tabagique
- Exercice
- Perte de poids
- T.T.
- Augmentation de la consommation de fruit et de légume / jr
- Sommeil
Selon le guideline de l’INESS lié à la prévention des risques CV il y a 3 sections soit: REPÉRER, ÉVALUER et SÉLECTIONNER LA STRATÉGIE D’ACCOMPAGNEMENT ET DE SUIVI. Pouvez détailler ce que chaque section implique?
REPÉRER: Viser clientèle cible (40-75 ans ou 40 et moins avec min un facteur de risque) et vérifier si le pt désire évaluer son risque global de risque CV
ÉVALUER: Le pt présente t’il une condition clinique particulière? Ensuite: 1) Faire éval clinique + Bilan 2) Calculer le risque de MCV 3) Estimer le risque selon info recueillie
SÉLECTIONNER LA STRATÉGIE D’ACCOMPAGNEMENT ET DE SUIVI: Le niv de risque justifie t’il des intervention?
si Oui-> Pour quels Tx le pt opte-t-il?
Optimiser Avec une équipe interprofessionnelle les changements à apporter
Si les changements son insuffisants envisager statine
Réévaluer périodiquement avec l’équipe Interprofessionnelle
Si votre pt est à sa visite de SUIVI NUMÉRO 2 afin de dépister une HTA, quels sont les critères qui vous permettraient d’établir un Dx d’HTA?
1) TAS >= 140mmHg ET/OU TAD>= 90mmHg chez les pt présentant une atteinte des organes cibles.
2) TAS >= 140mmHg ET/OU TAD>= 90mmHg Chez les pt atteins de Diabète
3) TAS>= 180mmHg ET/OU TAD>=110
À quel fréquence faites-vous le test de Framingham?
Chaque année SI le SRF est de>=5%
Chaque 5 ans SI le SRF est de <5%
Que devrait contenir un Bilan lipidique?
Cholestérol total, LDL, HDL, TG, Créat, glycémie, TSH et ALT
