Syndrome métabolique

Question 1

Dans l’anamnèse d’un patient ayant un syndrome métabolique suspecté, quels grands thèmes allez-vous questionner?

Answer 1

• Antcd 1 degré et personnels
• Origine ethnique (FDR)
• R/O dx différentiels : hypot4, maladie de cushing, SOPK, hypogonadisme, hypopituitarisme, prise de mdx (CS, antipsychotiques, stabilisateurs de l’humeur, antiépileptiques)
• Présence de maladies concomitantes : HTA, DB, DLP, MCAS, AVC, MVP, arthrose, risque de cancers (endomètre, seins, prostate, colon), troubles de SM, AOS, stéatose hépatique, lithiase biliaire, RGO
• HDV
• Tentatives antérieures de perte de poids

Question 2

À l’examen physique, quels éléments allez-vous évaluer?

Answer 2

IMC et tt (meilleur indicateur de l’adiposité viscérale lorsque IMC entre 25 et 35)
SV : TA, FC, RR
État mental : trbls de SM
ORL : anomalies oropharyngées
Cou : circonférence du cou, souffles, thyroide (PRN)
Poumons : crépitants, temps expiratoire (syndrome restrictif)
Coeur : pas B3, B4 ou souffle
Abdo : souffles, pas dlre flanc droit, pas hépatomégalie
Vasculaire périphérique : OMI, pouls pédieux
Tégumentaire : infections fongiques
Osseux : arthralgie, arthrose

Question 3

Quels sont les FDR d’obésité chez l’enfant?

Answer 3

Origine ethnique, histoire familiale d’embonpoint / obésité / HTA / DB / DLP / MCAS précoce / AVC, RCIU, Db gestationnel, mdx, trbles SM, problèmes psychosociaux (séparation, intimidation, déménagement), mauvaises HDV

Question 4

Quelles sont les recommandations générales quant au dépistage sanguin chez l’enfant?

Answer 4

Dépistage à 10 ans ou avant si FDR.

Le dépistage comprend : BG jeun, TA dès l’âge de 3 ns, bilan lipidique à jeun, AST, ALT

Question 5

Quels sont les principes de base du tx de l’obésité chez l’enfant?

Answer 5

Inclure les parents
Ne pas viser une perte de poids, mais une stabilisation de celui-ci
Limiter les écrans
Favoriser le sommeil adéquat
Act phy : 60 min d’activité modérée à vigoureuse die
Alimentation : GAC, limiter boissons sucrées (liqueurs, jus), déjeuner riche en nutriments, ne pas sauter des repas, repas en famille, …

Question 6

En lien avec la stéatose hépatique, quel est le traitement privilégié?

Answer 6

Modification des HDV: perte de poids, exercice, limiter alcool

Question 7

À l’évaluation quels indices sont en faveur de l’AOS?

Answer 7

Résultat élevé à l’échelle d’Epworth, ronflements, pauses ou étouffements nocturnes, somnolence diurne, IMC élevé, circonférence cou + 48, HTA

Question 8

Quels conseils quant au HDV allez-vous transmettre à un patient souffrant d’AOS

Answer 8

Perte de poids,
Hygiène du sommeil
Éviter alcool et sédatifs
Arrêt tabagique

Question 9

Quels sont les critères dx du syndrome métabolique?

Answer 9

3 ou + des FDR suivants
TT élevé (80, 94)
BG jeun + 5,6
TAS + 130 TAD + 85
TG + 1,7
HDL H - de 1.03 et F + 1.29