syndrome frontale Flashcards
Chaque lobe frontal est divisé en 3 zones anatomo-fonctionnelles distinctes:
- L’aire motrice primaire (cortex moteur)
- L’aire prémotrice (cortex prémoteur)
- Le cortex préfrontal
L’air motrice primaire sert?
est impliquée dans la commande de la
motricité élémentaire de l’hémicorps controlatéral
L’air prémotrice sert?
sous-tend l’organisation et le contrôle des
mouvements fins et séquentiels.
le syndrome pré-moteur?
le syndrome prémoteur est caractérisé par un réflexe de préhension (ou grasping) qui
consiste en une flexion réflexe pathologique des doigts, déclenchée par un stimulus tactile.
le cortex préfrontal sert?
gouverne les aspects les plus élaborés du comportement.
Dépourvu, contrairement aux autres lobes, de connexions directes avec les
voies sensorielles ou motrices, le cortex préfrontal présente surtout des
connexions importantes avec les autres structures corticales et les structures
sous-corticales comme le thalamus
Quel sont les trois régions sont différenciées au sein du cortex préfrontal ?
- la région dorsolatérale située sur la face convexe des hémisphères
- la région frontomédiane située sur la face interne
- la région orbito-frontale ou ventrale
Qui est le premier à
isoler les caractéristiques fondamentales du syndrome
frontal ?
Le neuropsychologue soviétique Alexender Luria
Alexander luria a proposer la théorie…
psychophysiologique du rôle des lobes frontaux.
Quel sont les trouble majeur présenté par les patient atteint de lésion frontale?
-des difficultés
d’anticipation
-de planification des conduites
quel cas est le plus célèbre concernant une lésion frontal?
le cas de phineas gage publiée par harlow
quels sont les trouble consécutif a une lésion préfrontal? ( 6)
- Les troubles de la personnalité et de l’humeur
- Les troubles de l’exploration visuelle
- Les troubles du comportement moteur
- Les troubles des conduites verbales
- Les troubles de la mémoire
- Les troubles des fonctions exécutives
Les trouble de personnalité et d’humeur c’est quoi?
- Un versant, qualifié de pseudo-dépressif, est consécutif à des lésions de
la région dorsolatérale.
- Le patient manque d’initiative, se désintéresse de son entourage et de son
environnement et est incapable de se projeter dans l’avenir. Ce tableau
clinique se différencie d’un réel état dépressif par l’absence d’anxiété et de
douleur morale.
- Un versant, dit euphorique, est observé lors de lésions de la région orbitofrontale.
- Le patient présente une « socio-pathie acquise » avec une excitation
intellectuelle et psychomotrice évoquant un état maniaque. Les conduites
sont impulsives et puériles avec une tendance exagérée aux pitreries et aux
calembours. Une désinhibition verbale conduit, dans certains cas, à des
propos grivois. Sur le plan alimentaire, un comportement de gloutonnerie
est observé parfois.
les trouble de l’exploration visuelle c’est quoi?
Ces troubles sont observés lors de lésions du cortex préfrontal dorsolatéral et
se caractérisent par une inattention aux stimulations extérieures.
– Le patient peut présenter une réduction de l’exploration pouvant conduire à des
phénomènes d’« aimantation » (ou agrippement) du regard.
– Dans d’autres cas, le patient manifeste une distractibilité excessive et est attiré
par tous les stimuli qui se présentent à lui.
les trouble du comportement moteur c’est quoi?
- Une excitation motrice ou un ralentissement sont retrouvés.
- Des persévérations (ou répétitions anormales d’un comportement spécifique)
apparaissent notamment dans des situations complexes où le patient doit
inhiber des automatismes. - Lors de la réalisation d’une séquence motrice complexe, le patient utilise un
programme plus élémentaire qui se répète de façon stéréotypée:
– Les comportements d’utilisation désigne une tendance exagérée du patient à
saisir et à utiliser les objets présentés devant lui.
– Les comportements d’imitation désigne une tendance irrépréhensible du
patient à imiter les gestes réalisés devant lui, malgré la consigne lui interdisant
de le faire
les trouble de conduite verbales c’est quoi?
- Les troubles des conduites verbales sont de 2 types selon le lieu de la lésion:
– Logorrhée dans le cadre d’une excitation pseudo-maniaque dans le cas de
lésions orbito-frontales
– Réduction du discours dans le cas de lésions dorsolatérales
les trouble de la mémoire?
- Des troubles de la mémoire à court terme (MCT)
– Baisse de l’empan et de l’effet de récence - Un déficit marqué au niveau de l’administrateur central de la mémoire de
travail (MDT) - Des troubles de la mémoire épisodique
– Déficit dans les tâches de rappel libre et parfois de rappel indicé, contrastant
avec des performances normales dans des tâches de reconnaissance.
Ce résultat est attribué à un défaut des stratégies de récupération
− Le patient présente des difficultés à mettre en place des indices de récupération
de l’information ainsi qu’à extraire des éléments pertinents du contexte.
les trouble des fonction exécutive c’est quoi?
- Le terme de « syndrome dysexécutif » est maintenant adopté pour décrire des
patients atteints de troubles des fonctions exécutives. Il a une place centrale
dans le syndrome frontal.
les fonction exécutive comprenne?
- L’intention d’agir (la volition)
− Les patients peuvent présenter une apathie, un apragmatisme (incapacité à
entreprendre des actions), des comportements d’errance et une restriction
importante des actions, qui ne sont déclenchées que par des stimulations
ou une limitation à des tâches routinières. - L’élaboration des plans (la planification)
− Les patients sont incapables d’anticipation et d’élaboration des différentes
étapes de l’action, ils ne parviennent pas à choisir la stratégie la plus
adaptée au contexte, ni à prendre des décisions lors d’activités nouvelles. - La réalisation de l’action projetée (l’action dirigée vers un but)
− Les patients peuvent présenter une dissociation entre les intentions et la
mise en œuvre des actions nécessaires à la réalisation du but. L’action
projetée est parfois commencée mais elle n’est pas menée à son terme, le
plus souvent du fait des persévérations - Le contrôler l’efficacité de l’action réalisée (le rétrocontrôle)
− Le patient ne détecte pas ses erreurs et ne peut donc pas les corriger.
