Syndrome dépressif Flashcards
Indications d’hospitalisation en cas d’EDC
- EDC sévère (isolement sociofamilial)
- Risque suicidaire important
- EDC atypiques, mélancolique (risque suicidaire élevé), psychotique
- Etat médical général préoccupant
- Altération des capacités d’observance et d’autonomie
- Comorbidités psychiatriques
- Ages extrêmes (jeune/âgé)
- Résistance actuelle ou passée au traitement
Quels sont les 5 types de troubles dépressifs ?
- Isolé (50%)
- Récurrent (35%): plus ou = à 2 EDC séprés de > 2 mois
- Persistant (15%): > 1 an
- Trouble dysphorique prémenstruel
- Due à une substance/maladie(..)
Quelles sont les causes non psychiatriques de syndrome dépressif ?
- Neuro: Parkinson, SEP, démences, AVC, tumeur
- Endoc: Hypothyroidie, Hypercorticisme
- Médocs: orticoide,s INF, BB, L-DOPA
- TOXIQUES +++++++: OH, cannabis, Cocaine
Facteurs de mauvais pronostic
Femme Histoire familiale de trouble de l'humeur age de début précoce nombre d'épisodes durée longue de l'épisode index sévérité ++ SC résiduels Comorbidités
Comment porter le diagnostic d’EDC?
A. Au moins 5 parmi : pendant au moins 2 semaines
(ceux avec - : au moins 1 obligatoire
- Humeur dépressive (chez enfant/ado: irritabilité)
- Anhédonie (perte capacité à éprouver du plaisir)
Perte ou gain de poids/appétit
Insomnie/hypersomnie (Réveil matinal précoce++)
Agitation ou retentissement psychoM
Fatigue ou perte d’énergie
sentiment de dévalorisation/culpabilité
dim concentration/indécision
Idées suicidaires récurrentes
B. Dysfonction sociale/activités
C. Pas d’affection med/substance
D. Pas de Tb schizo affectif/schizo/tb délirant
E.Pas d’épisode maniaque ou hypomaniaque
Examen complémentaire à réaliser devant un EDC
NFS iono GAJ Creat BHC TSH Toxiques urinaires si orientation clinique ECG: pré-TTT Puis en fonction de la clinique
Si EDc léger: quel TTT?
- EDC léger = peu de retentissement
=> PsychoT seule
Si EDC moyen à sévère : quel TTT ?
- = Retentissement +/- important
=> ATD en hospit ou en ambu (consult 1/mois)
-> cf. indications d’hospit
ISRS ++ évalué après 2 semaines de TTT
Si échec à 2ATD bien pris > 6 semaines -> EDC résistante
Si réussite: à poursuivre au moins 6 mois et au long cours si > 3 épisodes
Indication de l’ECT?
- Formes sévères
- Résistance au TTT
- CI au TTT médoc
-> Si risque de rechute important: ECT 1/mois
Chez l’enfant
Psychothérapie en 1er intention
et chez l’adulte toujours indiquée !
Syndrome de Cotard
= Mélancolie délirante avec
- Négation d’organe (pas de corps, organe)
- Négation du temps (immortalité)
- Négation du monde ( rien n’existe)
Syndrome catatonique
SC psychomot ++
- Catalepsie (flexibilité cireuse)
- Négativisme
- Stéréotypies: impulsion, écholalie, échopraxie
