Psychotropes Flashcards
Quels psychortropes agissent sur l’humeur
AD
Thymoregulateurs
Antipsychotiques
Quels psychotropes agissent sur la vigilance
Psychostimulants
Hypnotiques
Quels psychotiques agissent sur l’anxiété
Anxiolytiques
Quels médicaments sont psycholeptiques
Hypnotiques
Anxiolytiques
Anti psychotiques
Quels psychotropes sont psychoanalytiques
Psychostimulants
AD
Quelles est la théorie DOPAMINERGIQUE ?
Sd +
Sd-
Syndrome +: HYPERDOPAMINERGIQUE
-> Hallucinations, idées délirantes
Syndrome -: HYPODOPAMINERGIQUE
-> Altération motivation elle et exécutive
Dans quelle fonction est impliquée la voie DOPAMINERGIQUE ?
Mémoire Apprentissage Régulation de la vie émotionnelle Fonction du lobe pré frontal Activité mnésique Attention Syndrome extra pyramidal Akathisie HYPERPROLACTINEMIE
Classes des anti psychotiques TYPIQUES de 1er génération
Phenotiazines
Butyrophenones
Thio-xanthenes
Benzamides
Suffixe des phenothiazines
-AZINE
Chlorpromazine (=LARGACTIL)
cyamemazine (=TERCIAN),
alimemazine, levomepromazine
Donner 3 butyrophenones
HALOPERIDOL
Pipamperone
Droperidol
Molécules Benzamides ?
Triapride (=TIAPIDAL)
Sulpiride (=DOGMATIL)
Antipsychotiques ATYPIQUES de 2ème génération
Benzamides Dibenzo-oxazepines Dibenzo- diazepines Benzisoaxoles Quilonolones
Donner 2 molécules qui sont des dibenzo-oxazepines
LOXAPINE (=LOXAPAC)
OLANZAPINE (=ZYLREXA)
Donner 2 molécules qui sont des dibenzo-diazepines
CLOZAPINE (=LEPONEX)
QUETIAPINE (=Xeroquel)
Donner 2 molécules qui sont des benzisoaxoles
Risperidone (=RISPERDAL)
Paliperidone (= XEPLION)
Effets secondaires du lithium
- Neuropsychiques : tremblements, signes extrapyramidaux ⚙️⚙️
- Endocriniens : prise de poids, HYPOthyroïdie, goitre, hypercalcémie, hyperparathyroïdie
- Rénaux 💦💦💦 : SPUPC, GEM, néphropathie tubulointerstitielle
- Digestifs 💩 : nausée, disgueusie, diarrhée, gastralgie
- Cardiovasculaires ❤️ : troubles de conduction/repolarisation, myocardite
- Hématologique : HYPERleucocytose avec lymphoPENIE
- Dermatologiques : acné, psoriasis, alopécie, rash cutané, purit
Effets du RISPERDAL
Anti psychotiques
Thymoregulateurs
Signes cliniques du syndrome malin des neuroleptiques
Hyperthermie > 40 degrés RIGIDITÉ EXTRA PYRAMIDALE. ⚙️⚙️ Dysautonomie: SUEURS PROFUSES, tachycardie, hypoTA, Tb vigilance Troubles cardio vasculaires Voire Convulsions
Signes biologiques du syndrome malin des neuroleptiques
Hyperleucocytose > 15000 HYPERNATREMIE 🧂🧂🧂🧂 HYPERKALIEMIE 🍌🍌🍌🍌 Rhabdomyolyse Cytolyse hépatique
Avec quoi ne faut il pas confondre un syndrome malin des neuroleptiques ?
Syndrome seritoninergique ⚠️⚠️
CI ABSOLUES DES NEUROLEPTIQUES / anti psychotiques ?
PHEOCHROMOCYTOME GAFA RAU Allongement du QT ❤️🤸♂️ Bradycardie HypoK+ 🍌 ATCD de syndrome malin des neuroleptiques
Pour Phenothiazines et clozapine: agranulocytose toxique🐙, porphyrie 🐷
CI relatives des neuroleptiques
Épilepsie👏🏻
Aryhtmie ❤️
Angor ❤️
HTO 🤯
Maladie de PARKINSON -> Donner CLOZAPINE. ⚠️
Insuffisance cardiaque, hépatique, rénale et respiratoire
Grossesse, Allaitement 🚺🚼🍼🍼
DT ou intolérance au glucose 🧁🍰🍫🍬🍭🍦🍨
Sevrage OH🥃🍷🥂🍺, BZD💊, Barbituriques 💊
Surveillance de la CARBAMAZEPINE
1/semaine le 1er mois
Puis
1/6mois
NFS BHC Plaquettes
Propriétés des BENZODIAZEPINES
Les BZD facilitent la transmission GABAergique (inhibiteur) donc DIMINUE l’hyperexcitabilité neuronale 🚫🎊🧠🎊🚫
- Anxiolytiques 🤪🤬🤪
- Sédatifs 😴
- Anti-épileptiques 💚👏🏻💚
- Myorelaxants 🏝
- Amnésiants 🙄💭🚫
- Orexigènes 🌯🍔🍢🍧🍣🍿🍭🧁🍖
Les médicaments avec effet sérotoninergique sont :
- ISRS/ISRSNA
- IMAO
- Dérivés de l’ergot de seigle
- Triptans
- Thymorégulateurs
- Tramadol
Interactions médicamenteuses des neuroleptiques
IPP 🤮
CARBAMAZEPINE RIFAMPICINE : ⬇️ concentration neuroL
CIMETIDINE, PAROXETINE, FLUOXETINE: ⬆️ concentration neuroL
Anti cholinergique, autres dépresseur du SNC, hypotenseurs : effet synergique
L-DOPA, Agoniste DOPAMINERGIQUE
☢️ Bilan pré TTT des neuroleptiques ☢️
ATCD obésité, dyslipidemie, maladie CV 🍔🍔❤️❤️ Grossesse, allaitement 🚺🚼🍼🍼🍼 Glaucome 👁 IMC 🛕 TA
— NFS Plaquettes, IONO S, Urée, créât, BHC, GAJ, EAL, prolactine \+ BhCG si 🚺 (Pas TSH et Ca2+) — ECG — EEG si ATCD épilepsie 👏🏻ou prescription CLOZAPINE 💊
☢️Effets secondaires des neuroleptiques ☢️
Indifférence psychomotrice😑
EDC post-psychotique😭😱😢
Sédation gênante😴
Confusion 🙄
DYSKINÉSIE AIGUË (=DYSTONIE) SYNDROME PARKINSONIEN ⚙️⚙️ Syndrome HYPERKINETIQUE DYSKINÉSIE TARDIVE Épilepsie 👏🏻 AVC 🧠🍬
Prise de poids
Diabète🧁🍬🍫🍰🍭🍨🍿🍯
Trouble lipidique 🍔🍟🌭
HyperPROLACTINEMIE 🥛
Effets anticholinergiques = atropiniques
Effet adrenolytique
Allongement du QT 🤸♂️
Hépatite cholestatique 🌝
AGRANULOCYTOSE🐙, MYOCARDITE❤️ : CLOZAPINE ⚠️
Que faire face à un patient avec un syndrome parkisonien due aux neuroleptiques
Diminuer la dose
Ou
Mettre le patient sous CLOZAPINE
En cas de dystonie aiguë qu’observe t’on ?
TRISMUS Protraction de la langue Contracture orale Difficulté à la déglutition Blepharospasme 🥴👁 Crise oculogyre OPISTHOTONOS Torticolis
Propriétés des anti dépresseurs
Anti histaminiques
Alpha-adrenolytique
Anti cholinergiques
Donner 5 molécules anti dépresseurs tricycliques
Amitryptiline Doxepine Maprotiline Imipramine Clomipramine
Anti dépresseurs (médocs)
Citalopram Escitalopram Fluvoxamine Paroxetine Sertraline FLUOXETINE (Stimulant en +)
CI absolues des ISRS et IRSNS
association avec IMAO 💊💊
TTT dyskinésie aiguë
Anticholinergique
Signes cliniques et TTT du syndrome hyperkinetique
AKATHISIE
TACHYNESIE
BBloquant non cardioselectif
BZD
Quel TTT ne pas donner en cas de dyskinésie TARDIVE ?
- > mvts de mastication
- > balancement et mouvement choreo - athetosique
❌❌❌⚠️PAS D’ANTICHOLINERGIQUE car AGGRAVATION ⚠️❌❌❌
TTT du syndrome malin des neuroleptiques
BROMOCRIPTINE: agoniste DOPAMINERGIQUE
AMANTADINE: agoniste DOPAMINERGIQUE
Lutter contre l’hyperthermie: paracetamol 🌡🌡
Dantrolene : myorelaxant 🎐🎐🎐
Quel neuroleptique diminue le seuil epileptogene
CLOZAPINE
Quel neuroleptique a comme effet secondaire le diabète
CLOZAPINE
Quel neuroleptique doit nécessiter une NFS 1/semaine pendant 18 semaines
Et pourquoi ?
CLOZAPINE
AGRANULOCYTOSE
Quel neuroleptique peut donner des myocardites
CLOZAPINE
Pour quel AD n’est il pas nécessaire de faire un bilan pré TTT
ISRS et ISRSN
CI absolues de l’iproniazide IMAO non sélectif
HTA PHEOCHROMOCYTOME AVC Hypersensibilité Polynévrites
CI absolues des AD3C
GAFA HBP IDM récent, coronaropathie Insuffisance cardiaque décompensée Trouble du rythme Association avec IMAO Hypersensibilité
