Syndrome De Lyse Tumorale

Question 1

Risque majeur ?

Answer 1

IRA

Question 2

Manifestations biologiques du syndrome de lyse tumorale ?

Answer 2

Relargage des composés : intracellulaire
-> Hyperphosphatémie / Hyperkaliémie / Hyperuricémie

Précipitation des cristaux acide urique / phosphocalcique

• > Hypocalcémie
• > IR

Dysfonction mitochondriale
-> Acidose métabolique

Question 3

Prévention de l’insuffisance rénale ?

Answer 3

• Remplissage : maintien d’une diurèse
• Urate oxydase RASBURICASE
• EER

Question 4

Précipitation des cristaux de phosphate de calcium est favorisé par ?

Answer 4

Alcalin

Question 5

3 complications du syndrome de lyse ?

Answer 5

• IR
• Anomalies CV
• Anomalies neurologiques (lié hypocalcémie) rare

Question 6

4 FdR ?

Answer 6

• type de maladie tumorale (temps de doublement cellulaire rapide)
• Masse tumorale
• Chimiothérapie (surtout cycles dépendant)
• terrain

Question 7

Appréciation de la masse tumorale ?

Answer 7

Taux de blastes
Clinique ou radio
Taux de LDH

Question 8

Prise en charge du syndrome de lyse ?

Answer 8

NE PAS CORRIGER HYPOCALCÉMIE (si absence de trouble neurologique) = témoin de la précipitation
NE PAS DONNER DE POTASSIUM ET DE PHOSPHATES
NE PAS RÉALISER D’ALCALINISATION URINES : fav précipitation phosphocalcique +++

Chez patient à haut risque :
REMPLISSAGE
RASBURICASE
Chimioprogressive

Chez patient avec syndrome de lyse biologique ou clinique

• EER => traiter IRA
• Diurétique : flux tubulaire / chélateur du phosphate