Note de cours détresse respiratoire

Question 1

quel élément faut il pour parler d’effet shunt ?

Answer 1

Il faut une HYPOCAPNIE ++

si pO2+PCO2 inf à 120 et hypercapnie : hypoventilation alvéolaire

Question 2

Quel triade clinique d’exacerbation de BPCO ?

Answer 2

triade de

Question 3

Quel reflexe faut il avoir quand on entends BPCO dans l’anamnèse ?

Answer 3

Co morbidité +++ 
Facteur de risque d'autre lakadie : 
- CV
- Respiratoire infectieux
- bronchectasie

Question 4

Causes d’exacerbation de BPCO ?

Answer 4

• Pneumonie
• Insuffisance cardiaque
• EP
• facteurs mécaniques : Pneumothorax / fracture de cote
• Médicaments :
• > diurétique réabsorption bicarbonates -> alcalose métabolique
• > anti tussif
• > BZD et morphinique
• > BBloquant
• > arrêt de ttt
• Post opératoire
• trouble du sommeil

Question 5

Quel(s) argument(s) pour l’origine bactérienne de l’exacerbation de BPCO ?

Answer 5

PURULENCE de l’expectoration

Question 6

Agents infectieux habituels dans l’exacerbation de BPCO ?

Answer 6

• H influenzae
• M catarrhalis
• S pneumoniae

remarque pseudomonas chez les stade 3 ++)

Question 7

ttt pharmacologique des BPCO (hors ATB)

Answer 7

• B2 mimétique courte durée action
• Anticholinergique courte durée action (atrovent pas > à3x/j !)
• B2 mimétique IV
• CTC IV

Question 8

CTC IV che l’exacerbation de BPCO ?

Answer 8

oui
40mg de prednisone
attention à la glycémie et à la kalièmie (++ avec B2 mimétique)

(remarque hypophophorémie : utilisation ATP par muscle respiratoire)

Question 9

Différence CPAP VNI ?

Answer 9

dans la CPAP il n’y a pas d’aide

Question 10

débit dans les lunettes / masques / MHC ?

Answer 10

[0,5-5], [5-10], [10-15]

Question 11

2 principales indications de la VNI ?

Answer 11

• décompensation de BPCO et OAP

CI : HD instable, hypoxémie sévère, coma, trauma

Question 12

critère de gravité d’une pneumopathie ?

Answer 12

Score de FINE

CURB 65

Question 13

Différence entre oedème lésionnel et OAP à la radio ?

Answer 13

• OAP : cardiomégalie / augmentation des hile pulmonaire

Plus d’épenchement pleuraux dans l’OAP

Question 14

A cb doit etre la PEP pour parler de SDRA ? objectif de Sat ?

Answer 14

PEP > 5

objectif de sat > 88%

Question 15

PAVM précoce vs tardif / agent / seuils prélèvements

Answer 15

cut off : 5jours
agent : staph et pseudomonas (tardif ++)
seuil :
-> LBA 10^4
-> brosse bronchique 10^3
-> aspi trachéale 10^6