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Mx prédom2 > Synd méta. + HTA > Flashcards

Synd méta. + HTA Flashcards

1
Q

Le Syndrome métabolique est un ensemble de signes physiologiques augmentant:

A

Le risque de Db2
Le risque de Mx cardiaques
Le risque d’AVC

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Q

Outre l’obésité abdo, nomme moi au moins 2 autres critères du Syndrome métabolique

A

Glycémie à jeun >= 5,6
Db déjà Dx

PAS >= 130
PAD >= 85
Tx HTA

Triglycérides >= 1,7 mmol/L
Tx DLPD

C-HDL H< 1,03 F<1,29 mmol/L
Tx pour anomalie du C-HDL

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3
Q

Vrai ou Faux : le Tx pharmaco est le premier choix et suffisant pour traiter le Syndrome métabolique

A

Faux, Tx non-pharmaco #1 et non-pharmaco #2

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4
Q

Nomme moi 1 tx non-pharmaco du Syndrome métabolique

A

Cesser tabac
Saine alimentation
Activité physique

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5
Q

Qu’est-ce que la Dyslipidémie

A

Concentration anormalement élevée de lipides sanguins

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6
Q

Qui sont les individues qui doivent faire un dépistage de Dyslipidémie, autre que
les H et F > = 40 ans,
F postménopausées

A

AAA
Db2
HTA , HTA-gravidarum
Tabagisme actif
Stigmates de Dyslipidémie
ATCD fam de MCV, Dyslipidémie
IRC
Obésité
Mx inflammatoire chronique
Infection VIH
MPOC

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7
Q

Qu’est-ce qu’un stigmate de Dyslipidémie

A

Accumulation de gras a/n cornée, coin de la paupière sup. articulations, peau

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8
Q

Nomme moi 1 test de laboratoire recommandé pour la Dyslipidémie

A

Bilan lipidique
HBA1C
Lp (a)
Créatinine, DFGe

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9
Q

Quel marqueur lipidique sanguin est-il préférable d’avoir en basse quantité et quel marqueur en haute quantité?

A

Bas: VLVL, LDL, Triglycérides
Haut: HDL

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10
Q

Vrai ou faux: Triglycérides élevés sont associés à appendicite.

A

Faux, aux pancréatites, Db, MCV.

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11
Q

À quoi sert de tester le Lp(a)

A

déceler Mx précoce, génétique.

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12
Q

Pourquoi tester la créatinine lors de Dyslipidémie

A

Évaluer la capacité d’excrétion des reins,
Qté augm avec la fonction rénale diminuée,
est un déchet résultant du travail musculaire (dégradation du muscle)

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13
Q

Qu’est-ce que la clairance de la créatinine

A

Qté de créatinine éliminée du sang (ml/min)

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14
Q

AST>ALT

A

hépatite 2° ROH, cirrhose, néo métastasique du foie

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15
Q

ALT<AST

A

hépatite virale, médication, obstruction hépatique par causes bénignes.

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16
Q

Vrai ou faux : L’augmentation de l’Apo B correspond à une diminution des risques de coronaropathies

A

Faux, reflète le nombre de particules athérogènes.
Prédicteur le plus précis du risque cardiovasculaire.

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17
Q

Nomme moi 3 Tx non-pharmaco de la Dyslipidémie, autre que cessation tabagique

A

Saine alimentation ( forte en gras insaturé, haute en fibres, faibles en gras saturé, gras trans et sucres raffinés)
Perte/maintien du poids/tour de taille
Exercice quotidien

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18
Q

Objectif du Tx pharmaco de la Dyslipidémie

A

Stabiliser les plaques d’athérome.

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19
Q

Fonctionnement des Statines (lipitor, crestor) : Vrai ou faux : Stabilise les plaques d’athéromes en diminuant l’Apo B

A

Vrai, effet immédiat.

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20
Q

Fonctionnement des Statines (lipitor, crestor) : Augmente le nombre de récepteurs… (VLDL, LDL, HDL)?

A

LDL (hépatocytes)

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21
Q

Fonctionnement des Statines (lipitor, crestor) : (Diminue ou augmente) la recapture du LDL circulant.

A

Augmente

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22
Q

Fonctionnement des Statines (lipitor, crestor) : Vrai ou faux: La synthèse des cholestérols se fait de façon stable / 24h.

A

Faux, augmenté la nuit.

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23
Q

Nomme moi 1 effet secondaire des Statines (lipitor, crestor)

A

Dyspepsie
céphalée
myalgie
augmentation ALT et CK

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24
Q

intolérance aux Statines (lipitor, crestor), nomme moi les 3.

A

Myalgie
Myosite
Rhabdomyolyse

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25
Q

Vrai ou faux : La myalgie lors d’une prise de Statines (lipitor, crestor) peut être unilatérale.

A

Faux, douleur musculaire symétrique

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26
Q

Nomme moi 1 marqueur sérique d’inflammation musculaire lié à myosite (Statines (lipitor, crestor))

A

augmentation des CK

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27
Q

Délais d’apparition des Sx lors d’une nouvelle prise de Statines (lipitor, crestor)

A

1 à 6mois

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28
Q

Quel est le mécanisme d’action des Inhibiteur de l’absorption du cholestérol (Ézétimibe/ezetrol)

A

Bloque l’absorption du cholestérol a/n du petit intestin.

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29
Q

Nomme 1 complication de l’Inhibiteur de l’absorption du cholestérol (Ézétimibe/ezetrol)

A

Augmente risque de dommage hépatique
Augmente risque de calcule biliaire (fibrates)

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30
Q

l’Inhibiteur de l’absorption du cholestérol (Ézétimibe/ezetrol) augmente l’effet de quel classe de Rx?

A

inhibiteur de l’HGM CoA réductase (Statines)

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31
Q

Statine + Fibrates = ?

A

rhabdomyolyse

32
Q

Quel est la première cause médicamenteuse et principal FR de mortalité et d’incapacité dans le monde ?

A

HTA

33
Q

Diminuer sa PAS de 5mmHg diminue les risques de… (3)

A

AVC
maladies coronariennes
mortalité

34
Q

Est-ce que le risque de HTA augmente avec l’âge?

A

Oui.

35
Q

Quelle est la sorte de HTA :
la plus fréquente (90%),
retrouvé chez les >50ans,
sans cause organique et
dépend souvent de la génétique familiale.

(Primaire, Secondaire, Masquée, Fausse, Poussée hypertensive, urgence hypertensive)

A

HTA Primaire , essentielle idiopathique

36
Q

Quelle est la sorte de HTA:
retrouvée chez les <20-30ans
Rénale
Endocrinienne
Médicamenteuse
Obstétricale
Pulmonaire

(Primaire, Secondaire, Masquée, Fausse, Poussée hypertensive, urgence hypertensive)

A

HTA secondaire

37
Q

Quelle Mx pulmonaire peut mener à de l’HTA?

A

SAHOS

38
Q

Quelle est la sorte de HTA:
PA plus élevé si calculée à la maison qu’en clinique
Associée à l’âge, obésité centrale
Doit être confirmée avec le MAPA

(Primaire, Secondaire, Masquée, Fausse, Poussée hypertensive)

A

HTA masquée
augmente les risques d’avoir une HTA soutenue, augmente les risques MCV

39
Q

Quelle est la sorte de HTA:
peut être causée par l’environnement médical,
par la prise de TA rapide,
par un mauvais brassard
par une mauvaise position

(Primaire, Secondaire, Masquée, Fausse, Poussée hypertensive, urgence hypertensive)

A

HTA fausse

40
Q

Qu’elle est la sorte de HTA:
aSx,
>200/110-120
pas d’Atteinte des organes cibles
Mauvaise compliance aux Rx.

(Primaire, Secondaire, Masquée, Fausse, Poussée hypertensive, urgence hypertensive)

A

Poussée hypertensive, urgence hypertensive relative

41
Q

Qu’elle est la sorte de HTA :
pas de valeur précise, TAd >120
Atteinte des organes cibles

(Primaire, Secondaire, Masquée, Fausse, Poussée hypertensive, urgence hypertensive)

A

urgence hypertensive

42
Q

Nomme 1 cause d’urgence hypertensive

A

Mauvaise compliance aux Rx
AINS, décongestionnant, cocaine
Phéochromocytome, hyperaldostéronisme
Pré-éclampsie, éclampsie

43
Q

Nomme 1 complication de l’urgence hypertensive

A

SCA, palpitations, diaphorèse, insuff VG aiguë
Céphalée sévère, AVC, hémorragie intracrânienne
Oedème papillaire, Hémorragie sous conjonctival
Néphropathie glomérulaire, insuff rénale.

44
Q

Nomme moi les 3 FR non modifiables de l’HTA

A

Âge >55ans
Masculin
ATCD fam.

45
Q

Nomme moi 5 FR modifiables de l’HTA

A

Alimentation
Tabac/ROH
DLPD
Sédentarité, obésité
Stress
Non adhérence Rx
Réglisse noire
Cocaïne, ectacy
AINS
Cortico, stéröides anabolisants
COC
Décongestionnants, vasoconstricteurs
Antidépresseurs (ISRS)
Érythropoïétine
Psychostimulants

46
Q

Nomme moi 3 Symptômes de l’HTA

A

Céphalée, étourdissements
DRS, palpitations
Essoufflement, dim de tolérance à l’effort
Fatigue
Vision brouillée

47
Q

C’est quoi le MPAD

A

mesure de la PA à domicile

48
Q

C’est quoi le MPAC-os

A

mesure de la PA en clinique oscillométrique en série

49
Q

C’est quoi le MAPA

A

mesure de la PA en clinique ambulatoire (diurne, nocturne, sur 24h)

50
Q

Que signifie la présence de protéinurie?

A

Perte de néphron

51
Q

Que signifie la présence de corps cétonique dans l’analyse d’urine?

A

Db1

52
Q

Différence en micro-albuminurie et macro-albuminurie:

A

Macro = dommage rénal significatif
Micro = Marqueur du début de dommage rénal, HTA mal contrôlée

53
Q

N°, V°, D°, bradycardie, oligurie
sont des symptomes d’Hypo ou Hyper kaliémie?

A

Hyperkaliémie

54
Q

Confusion, Faiblesse muscu, paresthésie, HypoTA, diminution des réflèxes
sont des symptomes d’Hypo ou Hyper kaliémie?

A

Hypokaliémie

55
Q

Nomme moi 3 prélèvements à faire pour le dépistage de HTA

A

Analyse d’urine
Créat, Na , K
HBA1c et/ou glycémie à jeun
Cholestérol total
Micro-albuminurie
TSH

56
Q

L’IPSCB permet d’évaluer plusieurs choses, nommes-en 1.

A

Degré d’obstruction des artères des MI
Risque cardiovasc
La présence ou non de MVAP

57
Q

Qu’est-ce qu’on recherche lors d’un ECG chez un pt HTA

A

Hypertrophie ventriculaire
Déséquilibre E+
Trouble de conduction
IDM

58
Q

À quoi sert l’echocardiaque

A

Évaluer la masse VG
Éval. le fonctionnement Syst et Diast du VG
Éval. fonctionnement des valves
Éval. la FeVG

59
Q

À quoi sert une sctinti rénale pré et post captopril

A

Évaluer les reins
Éval. la fonction et la perfusion rénale
Étudier les uretères, voies urinaires et vessie

60
Q

Dans le cas d’une HTA, qu’Est-ce qu’on cherche précisément à l’aide d’une scinti rénale

A

Détecter une HTA 2° à sténose des artères rénales
HTA résistante aux antiHTA, ou aggravation brutale
HTA maligne
IR réversible induite par IECA

61
Q

Vrai ou faux: les suppléments de Calcium et de Mg sont recommandés comme Tx non-pharmaco lors d’une HTA

A

Faux.

62
Q

Tx non-pharmaco principal pour gestion de l’HTA

A

Diminuer l’apport en sodium

63
Q

Pourquoi est-il déconseillé d’associer IECA aux ARA?

A

Augmentent le Potassium

64
Q

Dans quel cas est-il contre-indiquer de donner un diurétiques thiazidiques ou apparentés

A

HypoNa
HypoK
Hypovolémie
Goutte

65
Q

Explique moi en qq mots le mécanisme d’action de l’IECA

A

inhine l’enzyme de conversion de l’angiotensine
Donc angiotensine II bloquée
Vasodilatation veineuse et artérielle
Diminue aldostérone et ADH
Augmente K+

diminue résistance périphérique et
diminue remodelage

66
Q

Nomme 1 effet secondaire de l’IECA

A

Toux
HyperK (N° V° brady palpit tremblements,
faiblesses muscu)
tachycardie réflèxe
angio-oedème
Augmentation créat et urée

67
Q

Explique moi en qq mots le mécanisme d’action des antagonistes des récepteurs de l’angiotensine II (ARA, SARTAN)

A

Bloque le récepteur AT1 de l’angiotensineII
Vasodilat artériole/veineuse
Dim aldostérone et ADH
Augm absorption du K+
Augm excrétion Na+ et H2O

NÉPHROPROTECTION!!!

68
Q

Explique moi en qq mots le mécanisme d’action des Bloqueurs des récepteurs B-adrénergiques (B-Bloqueurs)

A

Cardiosélectifs B-1;
dim vitesse de conduction du NAV
dim FC, dim besoins O2
dim contractilité
dim rénine (angiotensine II)

Non-cardiosélectif B-2:
Effets sur pms / organes cibles / coronaires
Bronchoconstriction
Dim glucogénolyse (Sx d’hypogly.)

69
Q

Nomme moi une contre-indication des B-bloquants

A

Bradysin
BAV 2-3
Mx du sinus
Asthme, MPOC,
Db
MVAP
Mx de raynaud

70
Q

Que se passe-t-il lorsqu’un pt sous B-Bloquants passe un tapis à l’effort?

A

pas d’accélération de la fréquence cardiaque malgré essoufflements

71
Q

Explique moi en qq mots le mécanisme d’action des Bloqueurs des canaux Calciques (BCC)

A

Bloque l’entrée du Ca++
diminue résistance vasculaire périph.
Dim FC, dim contractilité
dim conduction NAV
Vasodilat coronaire et périph.

72
Q

Nomme moi une contre-indication des BCC

A

BAV 2-3
Mx du sinus
Tachy
Insuff card
FeVG <35%
Constipation

73
Q

Nomme moi une classe de Rx ou un Rx qui cause l’OMI+++

A

BCC DHP (norvasc)

74
Q

Avec quellle classe de Rx faut-il proscrire le jus de pamplemousse?

A

BCC

75
Q

Vrai ou faux: le spironolactone, la clonidine et les dérivés nitrés sont utilisés en 4e ligne pour les Tx contre HTA

A

Faux. les dérivés nitrés n’y sont pas mentionnés.

Mx prédom2 (4 decks)

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