Synd méta. + HTA Flashcards
Le Syndrome métabolique est un ensemble de signes physiologiques augmentant:
Le risque de Db2
Le risque de Mx cardiaques
Le risque d’AVC
Outre l’obésité abdo, nomme moi au moins 2 autres critères du Syndrome métabolique
Glycémie à jeun >= 5,6
Db déjà Dx
PAS >= 130
PAD >= 85
Tx HTA
Triglycérides >= 1,7 mmol/L
Tx DLPD
C-HDL H< 1,03 F<1,29 mmol/L
Tx pour anomalie du C-HDL
Vrai ou Faux : le Tx pharmaco est le premier choix et suffisant pour traiter le Syndrome métabolique
Faux, Tx non-pharmaco #1 et non-pharmaco #2
Nomme moi 1 tx non-pharmaco du Syndrome métabolique
Cesser tabac
Saine alimentation
Activité physique
Qu’est-ce que la Dyslipidémie
Concentration anormalement élevée de lipides sanguins
Qui sont les individues qui doivent faire un dépistage de Dyslipidémie, autre que
les H et F > = 40 ans,
F postménopausées
AAA
Db2
HTA , HTA-gravidarum
Tabagisme actif
Stigmates de Dyslipidémie
ATCD fam de MCV, Dyslipidémie
IRC
Obésité
Mx inflammatoire chronique
Infection VIH
MPOC
Qu’est-ce qu’un stigmate de Dyslipidémie
Accumulation de gras a/n cornée, coin de la paupière sup. articulations, peau
Nomme moi 1 test de laboratoire recommandé pour la Dyslipidémie
Bilan lipidique
HBA1C
Lp (a)
Créatinine, DFGe
Quel marqueur lipidique sanguin est-il préférable d’avoir en basse quantité et quel marqueur en haute quantité?
Bas: VLVL, LDL, Triglycérides
Haut: HDL
Vrai ou faux: Triglycérides élevés sont associés à appendicite.
Faux, aux pancréatites, Db, MCV.
À quoi sert de tester le Lp(a)
déceler Mx précoce, génétique.
Pourquoi tester la créatinine lors de Dyslipidémie
Évaluer la capacité d’excrétion des reins,
Qté augm avec la fonction rénale diminuée,
est un déchet résultant du travail musculaire (dégradation du muscle)
Qu’est-ce que la clairance de la créatinine
Qté de créatinine éliminée du sang (ml/min)
AST>ALT
hépatite 2° ROH, cirrhose, néo métastasique du foie
ALT<AST
hépatite virale, médication, obstruction hépatique par causes bénignes.
Vrai ou faux : L’augmentation de l’Apo B correspond à une diminution des risques de coronaropathies
Faux, reflète le nombre de particules athérogènes.
Prédicteur le plus précis du risque cardiovasculaire.
Nomme moi 3 Tx non-pharmaco de la Dyslipidémie, autre que cessation tabagique
Saine alimentation ( forte en gras insaturé, haute en fibres, faibles en gras saturé, gras trans et sucres raffinés)
Perte/maintien du poids/tour de taille
Exercice quotidien
Objectif du Tx pharmaco de la Dyslipidémie
Stabiliser les plaques d’athérome.
Fonctionnement des Statines (lipitor, crestor) : Vrai ou faux : Stabilise les plaques d’athéromes en diminuant l’Apo B
Vrai, effet immédiat.
Fonctionnement des Statines (lipitor, crestor) : Augmente le nombre de récepteurs… (VLDL, LDL, HDL)?
LDL (hépatocytes)
Fonctionnement des Statines (lipitor, crestor) : (Diminue ou augmente) la recapture du LDL circulant.
Augmente
Fonctionnement des Statines (lipitor, crestor) : Vrai ou faux: La synthèse des cholestérols se fait de façon stable / 24h.
Faux, augmenté la nuit.
Nomme moi 1 effet secondaire des Statines (lipitor, crestor)
Dyspepsie
céphalée
myalgie
augmentation ALT et CK
intolérance aux Statines (lipitor, crestor), nomme moi les 3.
Myalgie
Myosite
Rhabdomyolyse
Vrai ou faux : La myalgie lors d’une prise de Statines (lipitor, crestor) peut être unilatérale.
Faux, douleur musculaire symétrique
Nomme moi 1 marqueur sérique d’inflammation musculaire lié à myosite (Statines (lipitor, crestor))
augmentation des CK
Délais d’apparition des Sx lors d’une nouvelle prise de Statines (lipitor, crestor)
1 à 6mois
Quel est le mécanisme d’action des Inhibiteur de l’absorption du cholestérol (Ézétimibe/ezetrol)
Bloque l’absorption du cholestérol a/n du petit intestin.
Nomme 1 complication de l’Inhibiteur de l’absorption du cholestérol (Ézétimibe/ezetrol)
Augmente risque de dommage hépatique
Augmente risque de calcule biliaire (fibrates)
l’Inhibiteur de l’absorption du cholestérol (Ézétimibe/ezetrol) augmente l’effet de quel classe de Rx?
inhibiteur de l’HGM CoA réductase (Statines)
Statine + Fibrates = ?
rhabdomyolyse
Quel est la première cause médicamenteuse et principal FR de mortalité et d’incapacité dans le monde ?
HTA
Diminuer sa PAS de 5mmHg diminue les risques de… (3)
AVC
maladies coronariennes
mortalité
Est-ce que le risque de HTA augmente avec l’âge?
Oui.
Quelle est la sorte de HTA :
la plus fréquente (90%),
retrouvé chez les >50ans,
sans cause organique et
dépend souvent de la génétique familiale.
(Primaire, Secondaire, Masquée, Fausse, Poussée hypertensive, urgence hypertensive)
HTA Primaire , essentielle idiopathique
Quelle est la sorte de HTA:
retrouvée chez les <20-30ans
Rénale
Endocrinienne
Médicamenteuse
Obstétricale
Pulmonaire
(Primaire, Secondaire, Masquée, Fausse, Poussée hypertensive, urgence hypertensive)
HTA secondaire
Quelle Mx pulmonaire peut mener à de l’HTA?
SAHOS
Quelle est la sorte de HTA:
PA plus élevé si calculée à la maison qu’en clinique
Associée à l’âge, obésité centrale
Doit être confirmée avec le MAPA
(Primaire, Secondaire, Masquée, Fausse, Poussée hypertensive)
HTA masquée
augmente les risques d’avoir une HTA soutenue, augmente les risques MCV
Quelle est la sorte de HTA:
peut être causée par l’environnement médical,
par la prise de TA rapide,
par un mauvais brassard
par une mauvaise position
(Primaire, Secondaire, Masquée, Fausse, Poussée hypertensive, urgence hypertensive)
HTA fausse
Qu’elle est la sorte de HTA:
aSx,
>200/110-120
pas d’Atteinte des organes cibles
Mauvaise compliance aux Rx.
(Primaire, Secondaire, Masquée, Fausse, Poussée hypertensive, urgence hypertensive)
Poussée hypertensive, urgence hypertensive relative
Qu’elle est la sorte de HTA :
pas de valeur précise, TAd >120
Atteinte des organes cibles
(Primaire, Secondaire, Masquée, Fausse, Poussée hypertensive, urgence hypertensive)
urgence hypertensive
Nomme 1 cause d’urgence hypertensive
Mauvaise compliance aux Rx
AINS, décongestionnant, cocaine
Phéochromocytome, hyperaldostéronisme
Pré-éclampsie, éclampsie
Nomme 1 complication de l’urgence hypertensive
SCA, palpitations, diaphorèse, insuff VG aiguë
Céphalée sévère, AVC, hémorragie intracrânienne
Oedème papillaire, Hémorragie sous conjonctival
Néphropathie glomérulaire, insuff rénale.
Nomme moi les 3 FR non modifiables de l’HTA
Âge >55ans
Masculin
ATCD fam.
Nomme moi 5 FR modifiables de l’HTA
Alimentation
Tabac/ROH
DLPD
Sédentarité, obésité
Stress
Non adhérence Rx
Réglisse noire
Cocaïne, ectacy
AINS
Cortico, stéröides anabolisants
COC
Décongestionnants, vasoconstricteurs
Antidépresseurs (ISRS)
Érythropoïétine
Psychostimulants
Nomme moi 3 Symptômes de l’HTA
Céphalée, étourdissements
DRS, palpitations
Essoufflement, dim de tolérance à l’effort
Fatigue
Vision brouillée
C’est quoi le MPAD
mesure de la PA à domicile
C’est quoi le MPAC-os
mesure de la PA en clinique oscillométrique en série
C’est quoi le MAPA
mesure de la PA en clinique ambulatoire (diurne, nocturne, sur 24h)
Que signifie la présence de protéinurie?
Perte de néphron
Que signifie la présence de corps cétonique dans l’analyse d’urine?
Db1
Différence en micro-albuminurie et macro-albuminurie:
Macro = dommage rénal significatif
Micro = Marqueur du début de dommage rénal, HTA mal contrôlée
N°, V°, D°, bradycardie, oligurie
sont des symptomes d’Hypo ou Hyper kaliémie?
Hyperkaliémie
Confusion, Faiblesse muscu, paresthésie, HypoTA, diminution des réflèxes
sont des symptomes d’Hypo ou Hyper kaliémie?
Hypokaliémie
Nomme moi 3 prélèvements à faire pour le dépistage de HTA
Analyse d’urine
Créat, Na , K
HBA1c et/ou glycémie à jeun
Cholestérol total
Micro-albuminurie
TSH
L’IPSCB permet d’évaluer plusieurs choses, nommes-en 1.
Degré d’obstruction des artères des MI
Risque cardiovasc
La présence ou non de MVAP
Qu’est-ce qu’on recherche lors d’un ECG chez un pt HTA
Hypertrophie ventriculaire
Déséquilibre E+
Trouble de conduction
IDM
À quoi sert l’echocardiaque
Évaluer la masse VG
Éval. le fonctionnement Syst et Diast du VG
Éval. fonctionnement des valves
Éval. la FeVG
À quoi sert une sctinti rénale pré et post captopril
Évaluer les reins
Éval. la fonction et la perfusion rénale
Étudier les uretères, voies urinaires et vessie
Dans le cas d’une HTA, qu’Est-ce qu’on cherche précisément à l’aide d’une scinti rénale
Détecter une HTA 2° à sténose des artères rénales
HTA résistante aux antiHTA, ou aggravation brutale
HTA maligne
IR réversible induite par IECA
Vrai ou faux: les suppléments de Calcium et de Mg sont recommandés comme Tx non-pharmaco lors d’une HTA
Faux.
Tx non-pharmaco principal pour gestion de l’HTA
Diminuer l’apport en sodium
Pourquoi est-il déconseillé d’associer IECA aux ARA?
Augmentent le Potassium
Dans quel cas est-il contre-indiquer de donner un diurétiques thiazidiques ou apparentés
HypoNa
HypoK
Hypovolémie
Goutte
Explique moi en qq mots le mécanisme d’action de l’IECA
inhine l’enzyme de conversion de l’angiotensine
Donc angiotensine II bloquée
Vasodilatation veineuse et artérielle
Diminue aldostérone et ADH
Augmente K+
diminue résistance périphérique et
diminue remodelage
Nomme 1 effet secondaire de l’IECA
Toux
HyperK (N° V° brady palpit tremblements,
faiblesses muscu)
tachycardie réflèxe
angio-oedème
Augmentation créat et urée
Explique moi en qq mots le mécanisme d’action des antagonistes des récepteurs de l’angiotensine II (ARA, SARTAN)
Bloque le récepteur AT1 de l’angiotensineII
Vasodilat artériole/veineuse
Dim aldostérone et ADH
Augm absorption du K+
Augm excrétion Na+ et H2O
NÉPHROPROTECTION!!!
Explique moi en qq mots le mécanisme d’action des Bloqueurs des récepteurs B-adrénergiques (B-Bloqueurs)
Cardiosélectifs B-1;
dim vitesse de conduction du NAV
dim FC, dim besoins O2
dim contractilité
dim rénine (angiotensine II)
Non-cardiosélectif B-2:
Effets sur pms / organes cibles / coronaires
Bronchoconstriction
Dim glucogénolyse (Sx d’hypogly.)
Nomme moi une contre-indication des B-bloquants
Bradysin
BAV 2-3
Mx du sinus
Asthme, MPOC,
Db
MVAP
Mx de raynaud
Que se passe-t-il lorsqu’un pt sous B-Bloquants passe un tapis à l’effort?
pas d’accélération de la fréquence cardiaque malgré essoufflements
Explique moi en qq mots le mécanisme d’action des Bloqueurs des canaux Calciques (BCC)
Bloque l’entrée du Ca++
diminue résistance vasculaire périph.
Dim FC, dim contractilité
dim conduction NAV
Vasodilat coronaire et périph.
Nomme moi une contre-indication des BCC
BAV 2-3
Mx du sinus
Tachy
Insuff card
FeVG <35%
Constipation
Nomme moi une classe de Rx ou un Rx qui cause l’OMI+++
BCC DHP (norvasc)
Avec quellle classe de Rx faut-il proscrire le jus de pamplemousse?
BCC
Vrai ou faux: le spironolactone, la clonidine et les dérivés nitrés sont utilisés en 4e ligne pour les Tx contre HTA
Faux. les dérivés nitrés n’y sont pas mentionnés.
