Symptômes comportementaux et psychologiques de la démence

Question 1

Symptômes psychologiques?

Answer 1

Anxiété, dépression, idées délirantes, apathie, illusions et hallucination

Question 2

Symptômes comportementaux?

Answer 2

Agitation verbale agressive, agitation verbale non agressive, agitation physique agressive, agitation physique non agressive

Question 3

Objectif de la théorie des besoins compromis?

Answer 3

Diminué les SCPD, mais impossible de les faire disparaitre

Question 4

Facteurs contextuels de la théorie des besoins compromis?

Answer 4

Facteurs neurologiques
Facteurs cognitifs
État de la santé de la personne
Facteurs démographiques et historiques

Question 5

Facteurs proximaux de la théorie des besoins compromis?

Answer 5

Facteurs personnels
Environnement physique
Environnement social

Question 6

Définition des facteurs contextuels (prédisposants)?

Answer 6

Facteurs non modifiables, les connaitre permet d’avoir un meilleur portrait de l’état de santé physique et cognitif pour prévenir SCPD

Question 7

Définition des facteurs proximaux (précipitants)?

Answer 7

Facteurs modifiables sur lesquelles on intervient

Question 8

Objectifs de l’évaluation?

Answer 8

1. Décrire les SCPD : note au dossier (si 1 seul domine) et inventaire d’agitation de Cohen-Mansfield (si plusieurs)
2. Identifier causes des SCPD : examen clinique (etape systematique) et grille d’observation clinique (etape optionnelle)

Question 9

Quand est-ce qu’une infirmière a recours à l’inventaire d’agitation de Cohen-Mansfield?

Answer 9

Avant d’entreprendre traitements pharmaco ou non pharmaco et environ 4 semaines après le début du traitement

Question 10

Interprétation de l’inventaire d’agitation de Cohen-Mansfield?

Answer 10

Plus la cote totale est élevé -> plus l’ainé présente de l’agitation et plus ces comportements agités sont fréquents

Une réduction de 25 à 50% des SCPD indique que le traitement est efficace

Question 11

Administrer une échelle de mesure?

Answer 11

1. Établir fenêtre temporelle
2. Compléter échelle pour chacun des quarts de travail
3. Impliquer toutes les personnes qui donnent des soins aux patients évalué
4. Élimination de la subjectivité

Question 12

Pourquoi faire examen clinique?

Answer 12

Afin d’identifier un problème de santé qui pourrait expliquer le SCPD (déshydratation, problème dentaire, douleur)

Question 13

Pourquoi et comment utiliser griller d’observation clinique?

Answer 13

Utiliser quand :
- Aucune cause identifié à l’examen clinique et examen médical
- SCPD se présentent aléatoirement

1. utiliser pendant 72h
2. impliquer tout personnel
3. soignant qui observe SCPD est celui qui complète grille
4. placer des grilles a des endroits facilement accessibles

Question 14

Évaluation de l’efficacité des interventions?

Answer 14

Évaluer après 4 semaines

Quantitatif : réduction de 25 à 50% de fréquence et gravité des SCPD est considéré comme efficace
Qualitatif : établir le changement souhaité

Question 15

3 classes de médicaments utilisé chez ainé atteints de TNCM?

Answer 15

Antipsychotiques (Haldol, quiétiapine, olanzapine)
Benzodiazépines
Inhibiteur de l’acétylcholinéase

Question 16

Dans quelles circonstance est-il approprié de prendre des antipsychotiques?

Answer 16

Prendre en charge à court terme les symptômes psychotiques ou d’agressivité qui entraînent un danger et qui ne répondent pas aux interventions non pharmaco individualisé

Question 17

Dans quelles circonstance est-il non approprié de prendre des antipsychotiques?

Answer 17

Pour prendre en charge SCPD comme cris et mouvements répétitifs, troubles du sommeil, errance, résistance aux soins d’hygiène

Question 18

Vrai ou faux
Antipsychotique devraient être utilisés de manière préventive?

Answer 18

FAUX

Question 19

Après combien de temps on doit déprescrire l’antipsychotique en ciblant l’arrêt?

Answer 19

Après 1 mois d’essai de l’antipsychotique à dose optimisée en l’absence de réponse clinique significative

Question 20

Arbre décisionnel pour utilisation des antipsychotiques en PRN lors de SCPD?

Answer 20

Voir powerpoint p.82

Question 21

Pourquoi les médicaments anticholinergiques sont à éviter?

Answer 21

Affectent l’état cognitifs
Augmentent risques de chutes
Entrainent perte autonomie
Augmentent taux de mortalité

Question 22

Quels sont les SCPD qui répondent le mieux aux benzodiazépines?

Answer 22

Anxiété et insomnie

Question 23

Quand utiliser les benzodiazépines?

Answer 23

1. peuvent être utiliser en accompagnement à un antipsychotique lors d’agitation grave
2. Utilisation devraient être restreinte pcq peuvent aggraver troubles cognitifs, être à l’origine de dépendance et causer ataxie donc peut augmenter risques de chutes

Question 24

Inhibiteurs de l’acétylcholinestérase?

Answer 24

Donézépil, galantamine, rivastigmine

Question 25

Description des principes de communication de base?

Answer 25

Appeler l’ainé par le nom de famille
Vouvoyer
Éviter l’infantilisation
Frapper à la porte
Demander permission d’entrer
Éviter d”envahir rapidement espace personnel

Question 26

Description écoute active adaptée?

Answer 26

Approche visé à aider l’ainé atteint de problèmes cognitifs
Important à tenir une conversation et à s’exprimer
Manifester un intérêt envers l’ainé et lui donner une rétroaction inconditionnellement positive

Question 27

Description de l’environnement?

Answer 27

Tenir compte du niveau de stimulation offert par l’environnement sursimulation et sous-stimulation

Question 28

Causes de sous-stimulation?

Answer 28

Isolement à la chambre
Alité
Aucun loisir

Question 29

Causes de surstimulation?

Answer 29

Bruits
Luminosité
Déplacements
Soins

Question 30

Descriptions histoire biographique?

Answer 30

Approche qui s’appuie principalement sur la théorie de la continuité
Permet une meilleure compréhension de sa personnalité et de ses particularités permet de prévenir les SCPD

Question 31

Description stratégies décisionnelles?

Answer 31

Approche offre à l’ainé la possibilité de prendre des décisions
Demander permission à l’ainé avant d’exécuter une intervention
ex. Proposer de prendre une marche, proposer de prendre une marchette, laisser le chois des vêtements, laisser choisir le moment du repas et le type de collation

Question 32

Description de la diversion?

Answer 32

Approche qui consiste à amener l’ainé à diriger son attention sur une pensée, un objet ou une activité afin de s’éloigner d’une pensée envahissante
ex. choisir un thème pertinent pour l’ainé

Question 33

Description de l’approche de validation?

Answer 33

Approche approprié pour les ainés aux stades plus avancés d’un TNCM

But : rassurer l’ainé qui vit une situation difficile, rejoindre l’ainé dans sa réalité

Question 34

Description du toucher affectif?

Answer 34

Approche vise à communiquer de l’affection, du réconfort et de la tendresse au moyen du toucher

Question 35

Description méthode discontinue?

Answer 35

Approche vise à s’adapter aux capacités d’attention et aux comportements de l’ainé en ajustant constamment le rythme du soin
Soin fragmenté de manière à diminuer le stress ainsi que la fatigue physique et attentionnelle de l’ainé

Question 36

Description de la gestion de refus?

Answer 36

Approche vise à se doter d’une stratégie à gérer humainement et efficacement le refus d’un ainé atteint d’un TNCM

Question 37

Cause possible de l’errance intrusive et solution?

Answer 37

Cause : ennui
Solution : thérapie occupationnelle, intervention personnalisée stimulante est appliquée au moment où l’ainé présente l’errance

Question 38

Cause possible d’agitation verbale/cris et solution?

Answer 38

Causes : solitudes et sous-stimulation
Solution :
1. contact un à un
2. présence stimulée - réminiscence

Question 39

Description modèle béhavioriste?

Answer 39

Visent à modifier le comportement par le renforcement positif

Renforcement positif : lorsque personne n’a pas de SCPD -> sourire, gestes affectueux, féliciter, complimenter
Élimination des gratifications : présente un SCPD -> ne pas donner d’attention